脑出血，多少人望而生畏的名字。多少人在查询的时候都希望能够看到相关康复的案例，现根据亲生经历分享一下，希望大家都能得偿所愿。
初二的时候，一向疼爱我的70多奶奶正在做饭，一下仰面栽倒后即丧失了生活自理能力及语言能力，一个多月后去世了；刚刚工作的时候，疼爱我的70多外公也因同样的病症及症状去世。很长的一段时间，我都不敢去想导致健康的亲人突然离世的病症应该怎么去预防及治疗，甚至不知道这个病的名字。我记得的是发病前老人总是念叨头晕，身体硬朗，发病后意识清楚，其它能力丧失。
今年年初，老公发小的妈妈突然脑梗塞（神经内科）入院急救，才知道脑部疾病的元凶是高血压。伯母平常身体非常好，50多岁，以往体检显示有高血压，但从未吃药控制。发病前头晕，半边身体无力，且渐渐失去知觉，影响行走。伯母当时判断可能是发病了(身边有案例)，立马打车去三甲医院急救，最终2周内脱离了危险，现在生活可以自理及说话行走，但发病的半边身体需要时间康复。
注：医生的建议是脑梗塞必须在发病后4小时之内送到医院急救，否则恢复极其困难。
伯母的事情一出，我们知道公公(50+岁)也有高血压，开始劝他定期测量血压及三七粉。然而事隔一月，公公也跟奶奶外公一样发病了，同样失去行动及语言能力，意识清醒，仅未发病的那面手脚有知觉。幸运的是，公公发病前通知了邻居，且发病后靠坐在墙上(没有直接倒地)。邻居及约20分钟发现后立即送到三甲医院急救(约3小时)，医生诊断为脑干出血(神经外科，前后血管壁破裂，出血量3-5ml)，在重症监护室保守治疗22天后转到普通病房，约3个月具备出院。目前自己可以扶着病床杆坐起来，两人扶着可以走路(暂时没有方向感和轻重感)，可以自己吃饭(方向感弱)。医生也说他从来没有见过这么严重还能康复到这个程度的，也算是创造医学奇迹了吧。虽然离生活自理还有很长一段距离，但是总比没有希望好。
注：医生明确指出三七粉只能软化血管，不能有效降血压，所以高血压尽量还是去找专业医生开药吧(每天大概1-5元)。严禁喂食医生禁止的东西，呛咳非常容易导致肺部感染。
静脉溶栓治疗急性脑梗死病例分
享
中铁十二局集团中心医院神经内科魏鹏
引言
脑梗死是神经内科的常见病、多发病，其
致死率及致残率极高。静脉溶栓治疗是目前国际公认的治疗急性脑梗死的有效方法。
住院号：140460
患者，女性，56岁
主诉：左侧肢体无力、麻木1.5小时
既往史：否认高血压病、糖尿病、脑梗塞病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史。否认心脏病病史。无明确药物过敏史，无食物过敏史，无输血史。吸烟史30余年，每日40-60支左右。曾体检发现高脂血症、颈动脉硬化伴斑块，口服辛伐他汀控制血脂，但效果差，且出现肝酶升高，后停服。
•既往史：体检时发现高脂血症、颈动脉硬
化伴斑块，开始口服辛伐他汀控制血脂，
但效果差复查血脂未见明显下降且出现肝
酶升高，后停服，开始低脂饮食。否认高
血压病、糖尿病、脑梗塞病史。否认肝炎、
结核等急慢性传染病史。否认心脏病病史。
无明确药物过敏史，无食物过敏史，无输血史。吸烟史10余年，每日40-60支左右。
•体征：BP144/78mmhg，神志清楚，查体合作，言语流利。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹软，双下肢无浮肿，颈软，无抵抗，额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧肢体指鼻试验、跟膝胫试验完成较右侧差，左侧肢体触觉，温痛觉，音叉振动觉减退。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅳ-级，右侧肢体肌力Ⅴ级。膝反射正常，双侧巴彬斯基征阴性。
•溶栓前NIHSS评分4分，根据2013年
AHA/ASA急性缺血性卒中诊疗指南及2014
年中国急性缺血性卒中诊疗指南，该患者
无禁忌症，可进行静脉溶栓治疗。溶栓中
可能出现的风险及应急预案等同患者家属沟通，同意溶栓治疗。
溶栓治疗
•头CT提示双侧半卵圆中心、侧脑室旁、基底节区腔隙性脑梗塞。诊断：急性脑梗死（右侧丘脑？）
•急查心电图、血糖、血常规、凝血系列未见明显异常。
•治疗：阿替普酶：50mg，其中5.0mg在1分钟内静推，余下的在60分钟内输液泵泵入。（按0.9mg/kg）
一例脑梗患者的用药指导方案
脑梗是指血管病变导致的脑组织血液供应不足，导致脑细胞缺氧、缺血甚至坏死的一种疾病。脑梗患者在治疗过程中，合理使用药物是非常重要的。下面是一例脑梗患者的用药指导方案。
患者基本信息：
姓名：李先生
性别：男
年龄：55岁
诊断：右侧脑梗塞
过敏史：无
既往病史：高血压、糖尿病
用药指导方案：
1.抗栓血栓治疗：
-防止血栓再形成，可以口服抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，根据医生的建议合理选择用药和剂量。
-抗凝治疗是预防新的血栓形成的重要手段，可能需要口服华法林或者肝素注射。
2.降压治疗：
-控制高血压是脑梗患者的重要任务，可以口服降压药物如利尿剂、ACEI、ARB等，根据血压水平和个体情况合理选药。 -定期测量血压，掌握自己的血压状况，避免高血压对脑血管的不良影响。
3.控制血糖：
-对于有糖尿病史的患者，控制血糖也是很重要的，可以口服降糖药物或胰岛素，保持血糖水平在正常范围内。
4.营养补充：
-患者在康复期间需要营养均衡，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入，有需要可以适当补充维生素B群和叶酸。
5.合理饮食：
-控制饮食摄入，减少盐分和油脂的摄入，多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食和烟酒过量。
6.合理运动：
-在医生指导下适当进行康复性运动，改善脑部血液循环，促进康复。
7.定期复查：
-定期复查脑部CT、MRI等影像学检查，以及血压、血糖等指标，密切关注疾病进展情况。
以上是一例脑梗患者的用药指导方案，希望能对患者的康复有所帮助。在用药的过程中，患者需遵医嘱服药，定期复查，保持乐观心态，合理饮食和生活方式，促进康复。祝患者早日康复！
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理
一、前言
二、病例介绍
患者，男性，65 岁，既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。患者于晨起时突然出现右侧肢体无力、言语不清，家属立即拨打了急救电话。急救人员在接到电话后 10 分钟内到达现场，初步判断患者为急性脑梗塞，并决定给予院前溶栓治疗。
三、护理评估
（一）生命体征评估
到达现场后，立即测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。患者体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/100
mmHg。
（二）神经系统评估
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经系统进行评估，患者 NIHSS 评分为 15 分，提示神经功能缺损严重。
（三）病史评估 详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、既往病史、用药史等。患者发病时间约 1 小时，否认近期手术、外伤史，正在服用降压药和降糖药。
（四）心理评估
患者及家属因突然发病而感到紧张、焦虑，需要及时进行心理安抚。
四、护理措施
（一）建立静脉通道
迅速选择合适的静脉，建立两条静脉通道，一条用于输注溶栓药物，另一条用于补充液体和其他治疗药物。
（二）溶栓药物的使用
严格按照医嘱配置溶栓药物，使用微量泵匀速输注。在输注过程中，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（三）生命体征监测
持续监测患者的生命体征，每 15 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 30 分钟测量一次体温。如果患者的血压过高，及时给予降压治疗，以防止出血并发症的发生。
（四）神经系统症状观察
密切观察患者的神经系统症状，如肢体无力、言语不清等是否有所改善或加重。每 30 分钟进行一次 NIHSS 评分，及时发现病情变化。 （五）心理护理
向患者及家属解释溶栓治疗的目的、方法和可能的风险，缓解他们的紧张和焦虑情绪。鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
（六）转运护理
在转运过程中，确保患者的安全和舒适。将患者固定在担架上，防止颠簸和意外受伤。持续监测生命体征和神经系统症状，保持静脉通道通畅。
