危重病人护理质控标准

1 一、急救管理质量检查标准提问内容：

病危患者报告制度

1、急危重症、大手术、特殊患者及需要跨科室协同抢救的患者，应及时报告护理部和医务处，以便组织有关科室同时进行抢救工作。

2、参加抢救工作的护理人员必须分工明确，紧密配合，各司其职，坚守岗位，在护士长领导下，执行主持抢救的医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告抢救医师。

3、医生向患者家属发出病危通知后，护士长应于24小时内（周末除外）上报危重症小组。

4、危重症小组接到通知后每周随机访视患者，并给予疾病护理的专业指导。若出现疑难护理问题，科室可提出护理会诊要求。

5、危重症小组应动态掌握全院危重患者抢救情况，对抢救工作给予协调指导。

抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 2 8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

危重症患者护理查核标准

科室： 日期： 序 检查内容

号

1. 危大病人应进急救室。 一 2. 一览表上有重症标记。

3. 重要急救报护理部。

1. 危大病人 24 小时内拟订护理计划。

2. 计划内容应全面详细。 二

3. 计划与病情及护理记录符合。

4. 护理计划落实各处。

1. 护士长检查、改正护理计划有署名。

2. 一般重症病人护士长每天起码察看两次有记录、署名。 3. 危重症病人护士长随时察看记录、 署名。 三

4. 急救病人时护士长一定参加。

5. 24 小时总结护士长应检查后署名。

6. 有护士长随主任医师查房记录。 （次数依据病情而定） 危重症病人，责任护士、主班护士、护士长

四

应做到七知道。

1. 病人体位舒坦、与医嘱相切合。 2. 口腔、会阴、头发无异味。 五

3. 依据病情做口腔护理、皮肤护理。

4. 无护理并发症发生。

1. 床单位整齐、干燥、无血迹。

六 2. 每周改换床单、被套、枕套、病员服一次，必需时随时改换。

1. 依据病情随时巡回病房。

2. 特护病人护士不走开病房。

七

3. 治疗护理不等叫。

4. 输液速度、氧气流量与医嘱符合。

1、各样管道往常、引流袋搁置适合。

2 、各样管道按规准时间改换（胃管、尿管

每周跟换一次，连续输液 24 小时改换一次输液器，气管切开内套管每天消毒改换一 次，尿袋、引流袋 6—9 月份 3 天改换一次，

八

5— 10 月份 5 天改换一次） 。

3.急救器材运行优秀。

4.湿化液每天改换，湿化瓶每人改换，一人 连续应用应

每周改换一次。

查核者： 总分：

分 扣分 得

值 扣分标准

分 原由

第1条做不到扣 2分

5 第2条做不到扣 1分第3条做不到扣 2分

第 1 条无护理计划扣 2 分

第 2 条计划不全面、不详细扣 2 分 15

第 3 条与病情及记录不切合扣 3 分第 4 条一项不落实到实处扣 5 分第

ICU、CCU护理质量标准

项目 质量标准 分值 评分标准

基础

护理

优质

护理

1.环境整洁、安静、安全、床单位整洁舒适，符合要求。

2.病人卧位舒适，符合要求，做到三短六洁。

3 护士对所管病人做到九知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、心理、护理饮食、阳性检查结果。

15 1.一项做不到扣0.5分

2.一项做不到扣0.5分

3.一项不知道扣1分

护理质量

1 掌握重症监护规章制度及各类人员掌握岗位职责并切实履行职责。

2 护理站、更衣室、治疗室、处置室物品分类放置，有标识，保持整洁、安全。

3工作人员入室更衣、换鞋、戴口罩，不带首饰、做到四轻。

4 严格遵守专科护理常规对患者进行护理操作、注意保护隐私。

5严格执行无菌操作要求和手卫生。过程中应当实施标准预防。

6严格遵守操作规程，认真落实查对制度，正确执行医嘱。

7 护士对危重患者八知道:1）病人基本情况；2）医学诊断、既往史；3）病情、饮食、睡眠及排泄；4）目30 1.未按规定执行扣1分

2.未按规定放置扣1分

3.一项不合格扣0.5分

4.一项不规范扣1分

5.一项不合格扣1分

6.一项不合格扣1分

7.一项不知道扣1分

前阳性体征及阳性检查指标；5）专科护理要点；6）主要用药及目的；7）常见并发症及预防；8）有针对性康复计划

8 密切观察生命体征及病情变化，准确实施治疗及抢救措施，护理记录客观、及时、准确、完整，发现问题及时处理。

9 护士熟练各种仪器的操作规程、识别故障并能及时处理。

10 保证各种仪器管道的连接正确，各参数设置符合病人及 治疗要求。

11 执行各项操作前告知病人，并与病人保持有效沟

通。

12 及时进行健康教育，教育形式及内容适合病人需要。

8.一项不合格扣1分

9.不合格扣1分

10.一项不符扣1分

11、12 一项不合格扣1分

物资管理

分级护理质量评价标准

质控级别： 级 抽查人数： 总项数： 合格项数： 合格率： 得分： 检查人： 日期：

敏感

指标 入院24小时ADL评估及时率：合格人数/抽查人数*100% = 健康教育知晓率：合格项数/总项数×100% =

危重护理合格率：合格项数/检查总项数*100% = 基础护理合格率：合格项数/总项数×100% =

患者特殊警示标识落实率：合格人数/抽查人数×100% = 整体护理合格率：合格项数/总项数×100% =

（扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分）

项目

检查内容

问题

等级

检查方法 检查结果

科室： 日期： 科室： 日期： 科室： 日期： 科室： 日期：

病案号： 病案号： 病案号： 病案号：

姓名： 姓名： 姓名： 姓名：

1 按要求完成住院患者风险评估：皮肤、跌倒、管道、生活自理能力等 B

是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿

2 ★实施ISBAR交接，高危/特殊患者床头有警示标识（如皮肤/跌倒高危、、病情关注点等） B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿

★整体

护理 3 护理计划：根据高危因素、病情、个人需求，（24小时内完 成），措施准确，可执行，并与患者沟通告知 B-A

查看患

者，评估

及计划 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿

4 科室开展责任制护理，选择合适的工作模式，病区平均每位护士分管病人数

≤8人 B 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿ 是□ 否口＿＿＿＿