肝脏病常用的实验室检查

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可编辑 肝脏病常用的实验室检查

一、填空题

1、健康体格检查时可选择（ ）（ ），从而发现病毒性肝炎。

2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（ ）（ ）及其同工酶，（ ）及其同工酶。

3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（ ）（ ）及（ ）。

4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）。

5、M蛋白血症，主要见于（ ），（ ）。

二、是非题

1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。( )

2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( )

3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。( )

4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( )

5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。( )

6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。( )

三、名词解释

1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象

四、选择题

Ａ型题 1—10

1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( )

A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移酶）

D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶）

2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( )

A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素

E、血清胆固醇

3、血清铁降低见于: ( )

A、 急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸

E、阻塞性黄疸

4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( )

A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸

5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( )

A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP

6、尿胆原减少或缺如见于：( )

A、 慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时

E、胆道梗阻

7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( )

A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加

C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加

E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加

8、下列那种疾病胆固醇降低: ( ) 精品文档

可编辑 A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化

9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( )

A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑

10、保证血氨正常的关键是：( )

A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基

B、 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐

C、 在肝脏中合成尿素

D、 氨直接从肾脏排出

E、 由肺呼出

B型题

问题11—15

A、ALT明显升高 B、血氨明显升高

C、GGT明显升高 D、MAO明显升高

E、ALP明显升高

11、急性肝炎 ( )

12、肝纤维化 ( )

13、阻塞性黄疸 ( )

14、AFP阴性的肝癌 ( )

15、肝性脑病 ( )

问题16—20

A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、CEA明显增多

D、脂蛋白-X（Lp-X）（+） E、尿胆原强阳性

16、阻塞性黄疸 ( )

17、肝硬化 ( )

18、原发性肝癌 ( )

19、转移性肝癌 ( )

20、溶血性黄疸 ( )

C型题

问题21—22

A、ALT升高 B、HBsAg（+） C、俩者均有 D、俩者均无

21、急性甲型肝炎 ( )

22、急性乙型肝炎 ( )

问题23—24

A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 C、俩者均有

D、俩者均无

23、肝细胞性黄疸 ( )

24、溶血性黄疸 ( )

X型题 25—40

25、血清铁增高的意义有：( )

A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸

D、贫血时（缺铁性） E、阻塞性黄疸

26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？ ( )

A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌性梗阻时，100%出现ALP1

C、急性肝炎时，以ALP2增加为主 精品文档

可编辑 D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1

E、急性肝炎时ALP1

27、关于脯氨酰羟化酶（PH）测定，下列叙述那些是正确？( )

A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶

B、能反映肝纤维化的状态

C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常

D、原发性肝癌PH多正常

E、转移性肝癌PH多增高

28、MAO测定的临床意义有：( )

A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高

B、急性肝炎时MAO多增高

C、亚急性和重症肝炎时MAO增高

D、非活动性慢性肝炎时MAO正常

E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化

29、GGT的临床意义有：( )

A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势

B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性

C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上

D、肝癌GGT多正常

E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右

30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？( )

A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上

B、ALP经胆汁排入小肠

C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP

D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄

E、来自胆汁淤滞时ALP升高

31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？ ( )

A、谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT）

B、主要存在于肝细胞核中

C、ALT在肝脏内较血清约高100倍

D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍

E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一

32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？( )

A、谷草转氨酶（GOT）现命名为天门冬酸氨基转氨酶（AST）

B、AST在心肌含量最高

C、AST在肝脏含量居第二位

D、ASL属非特异性细胞内功能酶

E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高

33、关于靛氰绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？( )

A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大

B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间

C、肝硬变时平均滞留率为35%

D、Dubin—Johnson综合征（黄疸—肝脏色素沉着综合征）为正常

E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50% 精品文档

可编辑 34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列那些是正确的？( )

A、 总胆红素增加

B、 结合胆红素明显增高

C、非结合胆红素轻度增高

D、尿胆原增加

E、尿胆红素阴性

35、尿胆原增多见于：( )

A、 肝功能受损

B、 体内胆红素生成亢进且胆管通畅者

C、 肠管吸收尿胆原增加

D、 肾小管对尿胆原的重吸收增加

E、胆管梗阻

36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确的？( )

A、 判断有无黄疸及其程度

B、 参考值1.7—17.1umol/L

C、可以判断黄疸的类型

D、阻塞性黄疸在340—510umol/L

E、溶血性黄疸很少超过85umol/L

37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些正确？( )

A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血液中的异常总蛋白

B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向阴性移动

C、正常人Lp—X可以阳性

D、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标

E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以上的病例Lp—X呈阳性反应

38、血氨升高见于：( )

A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿毒症 E、休克

39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正确？( )

A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一

B、PT是以因子Ⅱ为中心，反映因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ，与肝促凝血酶原激酶试验（HPT）和凝血酶凝固时间测定（TT）相比，其灵敏度稍差

C、估计预后以PT最实用

D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征

E、PT能表现因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的综合活性

40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有：( )

A、代谢功能 B、排泄功能 C、解毒功能

D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成

E、对活性凝血因子的清除

问答题

1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？

2、试述血氨升高的临床意义？

3、试述胆汁酸测定原理？

【参考答案及题解】

一、填空题

1、ALT、肝炎病毒标志物 2、AFP、GGT、ALT、LDH