产后出血抢救流程图

呼吸管理、维持氧输送
容量治疗：晶体、胶体和输血
DIC治疗：凝血因子
血管活性药物及纠酸治疗
抗生素
子宫切除
重要脏器功能保护
重症监护（麻醉科、血液科、离替代凝血因子：
面罩给氧宫缩剂的使用清除＞3cm血肿刮宫新鲜冰冻血浆、
加强监测宫腔水蘘或纱布填塞恢复子宫解剖位置甲氨蝶呤冷沉淀、凝血酶
B-Lynch及其他子宫缝合术原复合物、血小
子宫动脉结扎或栓塞板等
↓
出血＞1000——2000ml危重线：三级急救处理
↓
继续抗休克和病因处理
产后出血三级预警流程
积极处理第三产程
↓
产后2h内出血＞400ml预警线：一级急救处理
↓
积极寻找出血原因并处理
检查血常规、凝血功能、交叉配血
监测生命体征及尿量
吸氧
建立2条可靠的静脉通道
求助与沟通
↓
出血＞500——1000ml处理线：二级急救处理
↓
抗病因治疗
休↓
克
治
疗宫缩乏力产道撕裂伤、子宫内翻胎盘残留血液不凝

精选文档产后出血急救流程图1、产前高危管理高危要素查凝功能妊高征、前置胎盘、胎盘早口服 Vit C 、 K剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、浑身性疾病致出血倾2、临产向察看产程预防宫缩乏力产后出血出血量≥ 500ml/24h 3、产时实时娩出胎盘并检查其完好性，正确丈量出血量4、产后按摩宫底、敦促排尿，实时发现、缝合产道损害开放静脉路按摩宫底输液、备血宫缩剂纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完好否胎盘娩出后增补血容量剥离胎盘检查缝合纠正酸中毒产道裂伤按摩宫底宫缩剂血管活性药胎盘植人子宫冷敷查凝血功能乙醚纱布塞阴道出血出血少宫腔拥塞子宫动脉结扎不针对病因髂内动脉结扎疗能治控制子宫次全切除术必需时子痫急救流程图子痫认识病史记录生命征开放静脉路导尿记尿量3、扩容1、控制抽搐2、解痉白蛋白、血冬眠一号半量硫酸镁5g，冲击低右平定、鲁米那纳20g，保持预防感染，首选青霉素或头孢类精选文档一般办理平卧、侧头、置张口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧降压肼苯哒嗪 12.5～ 25mg酚妥拉明 20～ 40mg血生化产科办理办理并发症监测纠正酸中肾心脑水肿颅毒及水电临产衰衰脑疝内解质杂乱未临产出血抽迅速脱水搐甘露醇、速尿血短控压期制未内2控不～制能8分小脑娩时利强部止低缩短第尿心血二产程剖宫产剂剂温剂精选文档羊水栓塞急救流程图加压给氧胎儿娩出前胎儿娩出后增补血容量输液、输血罂粟碱 30～ 90mg肺动脉高压产后出血多巴胺阿托品 1～ 2mg排除肺20～ 80mg心衰、肺衰休克氨茶碱 250～ 500mg动脉高压阿拉明CNS 严重缺氧20～ 80mg西地兰 0.4mg酚妥拉明抗心衰、心肌营养20～ 40mgATP、COA细胞色素 C抗过敏肝素 50mg潘生丁 200～ 400mg阿司匹林0.75mg右旅糖酐抑肽酶 2～4 万6－氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20～ 80mg速尿 40mg利尿酸 50～100mg甘露醇 25mlDROP － CHHEBS 九项举措D：多巴胺R：酚妥拉明O：给氧P：罂粟碱C：西地兰第一产程H：激素HE ：肝素B：输血克制宫缩S：碳酸氢纳剖宫产氢可 300～ 400mg地塞米松20～ 40mgDIC高凝阶段增补凝血因子输新鲜血耗费性低凝期输纤维蛋白原Vit K 20 ～ 40mg 纤溶阶段肾衰广谱抗生素（首选头孢族）去除病因第二产程产后必需时助产、缩短检查、修理产道子宫切第二产程损害、剥离胎盘除术禁用宫缩剂。

第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨
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通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上
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第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次 /分
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气管插管
*在这些步骤中可以考虑
妊娠各时期出血原因
妊娠 早期阴道 流血
妊娠 晚期阴道 流血
先兆流产、难免流产、过期 流产
宫外孕、切口妊娠等 滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 凝血功能异常、类血友病等 先兆流产
前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破 早产 裂 帆状胎盘血管前置 胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等
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急救患者就 诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病 情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措 施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢 救或收入病房
请相关二 线班会诊
病情较重 观察病情、化验单、影 像检查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪 人去收费处初步结算）
● 气胸
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有呼吸
支持
心率>100 且肤色粉红 护理
持续
通气
护理
心率>100 且肤色粉红

产后出血抢救流程图子宫次全或全切除术产后出血常用药物一、宫缩剂:1.缩宫素：1.10u im2.20u加入5%GS 500ml ivgtt，24h总量应控制在60u内。

2.卡贝缩宫素：100ug ivgtt3.卡前列素氨丁三醇：250ug im，总量不超过2000ug。

(哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用，副反应常见的暂时性的呕吐、腹泻等。

)4.米索前列醇片 200-600ug po（寒战、体温高较常见，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

)5.其他：卡前列甲酯栓可直肠或阴道给药以及麦角新碱。

二、止血药物：1.氨甲环酸：1g+5%GS 500ml ivgtt，一天用量为0.75-2.0g。

2.益母草：阴道分娩：断脐后予2ml子宫肌壁2ml注射，以后1ml 肌肉注射q12h共3次。

剖宫产术：断脐后予2ml子宫肌壁2ml注射，以后1ml 肌肉注射q12h连续用3-5d）。

3.葡萄糖酸钙：10%GS 10ml+葡萄糖酸钙10ml静脉注射。

三、快速补液，20分钟内晶体1000ml以上，根据病情调整液体量。

四、根据情况必要时行输血或手术治疗。

产后出血应急预案一、立即呼救，吸氧，建立静脉通道，补充血容量，查找导致出血的原因，备好各种抢救药物及器械：1.宫缩乏力：及时应用宫缩剂、止血药物（详见产后出血常用药物处方）及按摩子宫、宫腔填塞纱条或水囊、子宫捆绑、B-lynch及其他子宫缝合术、盆腔血管结扎等。

2.产道损伤：及时缝合裂伤、清楚血肿、恢复子宫解剖位置。

3.胎盘因素：人工剥离胎盘、清宫等。

4.凝血功能障碍：补充凝血因子。

二、抗休克治疗：快速补液，20分钟内晶体1000ml以上，根据病情调整液体量。

三、严密观察生命体征、神志、尿量、子宫收缩及阴道流血等情况，完善相关辅查，采取有效措施。

并做好记录。