胸腔闭式引流护理课后题

1、 如何做好胸腔引流管的护理？ 答： 胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体， 促使肺复张和胸膜腔闭合、预防胸腔内感染的胸外科常用的治疗方法。 封闭式引流的原理: 当胸腔引流管与外界相通，由于大气压作用，胸膜腔变为正压，肺部被压迫，患者会出现胸闷、气促、紫绀，严重者因胸膜负压消失及纵隔扑动的有害影响，使静脉回流受到阻碍，心排出量降低并刺激肺门部神经引起不良反射，导致循环衰竭以至死亡。所以胸腔引流必须是封闭式引流。 (1) 保持引流管通畅: 牢固固定引流管,防止脱落，经常挤压胸管。 操作时先用一手捏住远离胸腔端的引流管，另一手往胸腔方向挤压，以防止胸腔积液堵塞引流管。引流瓶的位置须低于胸腔，引流管的长度 ６０～１００ｃｍ 为宜，引流瓶尽可能靠近地面，并妥善安置。防止瓶内液体逆流入胸腔内造成感染。患者离床时，先夹住引流管再活动，接头处用胶布固定防止脱开，患者在床上活动时要避免引流管弯曲、受压。密切观察引流管的排气排液情况, 正常水柱波动4～6ｃｍ,并伴有气体或液体排出,随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。 (2) 引流液量、性质的观察: 术后24小时内引流量一般为150～700ｍｌ,24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200ｍｌ且连续出血3小时以上,说明胸腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深,应考虑有活动性出血;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘;引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。 （3） 协助患者取半卧位，有利于气体交换，对咳嗽、排痰、排气、引流等均有好处。按时给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽和深呼吸，亦可指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。 （4） 对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生。 (5) 穿刺点及周围皮肤每日用碘伏消毒2次， 每日更换１次引流瓶。在更换引流瓶时，用两把止血钳夹住引流管，并严格按照无菌原则进行操作，除认真检查一次性引流瓶外，还应注意包装是否破损及有效日期。随时观察穿刺部位皮肤有否红、肿，必要时使用抗生素。 (６) 如引流管不慎脱出，应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口， 防止气体进入胸腔。通知医生及时处理。 (7) 拔管指征: 水封瓶内水柱停止波动，且无气体或液体排出，经胸部 Ｘ 线检查确定肺已完全复张，即可拔除导管。拔管过早影响疗效， 过晚易造成感染，因此，选择合适时机拔除引流管十分重要。拔管时伤口处敷料必须加压，且用密封带保护。在拔管后２４小时内，密切观察患者的呼吸情况及呼吸音变化，注意伤口有无漏气、渗液，引流口周围有无皮下气肿等。 2、 如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？ 答：（1）术后24小时内引流量一般为150～700ｍｌ,24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200ｍｌ且连续出血3小时以上,说明胸腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深,应考虑有活动性出血;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘;引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。 （2）密切观察引流管的排气排液情况, 正常水柱波动4～6ｃｍ,并伴有气体或液体排出,随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。

胸腔闭式引流病人的护理 （一）意义：胸腔闭式引流能排出胸腔内的气体、渗液、血液及脓液，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复张，预防和治疗胸膜腔感染，故用于气胸、血胸、脓胸和胸腔手术后。

闭式胸膜腔引流管 61.陈女土，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。下列护理哪项是错误的 A.尿量20ml/h开始补钾 B.液体中氯化钾浓度0.25% C.滴速60滴/分 D.当天补氯化钾3g E.禁忌静脉推注

62.马某，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38℃，脉搏88次/min，最可能的是 A.肺部感染 B.泌尿道感染 C.伤口感染 D.吸收热 E.切口感染

63.男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施中与控制痉挛无关的是 A.保持病室安静 B.护理措施要集中进行 C.按时使用镇静剂 D.鼻饲流质饮食 E.避免强光照射

64.男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是 A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.输出段梗阻 D.输入段完全性梗阻 E.输入段不完全性梗阻

65.男性，28岁，饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征阳性。应首先考虑为 A.肠套叠 B.肠扭转 C.痉挛性肠梗阻 D.粘连性肠梗阻 E.蛔虫性肠梗阻

66.女性，20岁，头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是 A.激素治疗 B.脱水治疗 C.冬眠低温疗法 D.改善脑细胞代谢 E.急症手术

67.张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误 A.抬高床头15～30cm B.每天用酒精滴牵引针孔 C.保持有效的牵引作用 D.定时测量肢体长度 E.指导病人功能锻炼

68.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是 A.卧床休息 B.鼓励进食 C.外阴清洁，备皮 D.不能自解小便者给予导尿 E.给予温肥皂水灌肠

69.孕妇30岁，妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项不正确 A.有水肿者应限制钠盐的摄入 B.常规吸氧 C.发生子痫时应立即终止妊娠 D.第二产程指导产妇屏气以缩短产程 E.发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室

70.正常婴儿，体重5kg，采用人工喂养，每日所需8%糖牛奶量为 A.300～350ml B.400～450ml C.500～550ml D.600～650ml E.700～750ml

71.患儿，9个月，呕吐、腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L，其脱水的程度为 A.重度脱水 B.无脱水 C.中度脱水 D.极重度脱水 E.轻度脱水

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（72～73共用题干） 某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。 72.体检评估时胸部阳性体征可表现为 A.扁平胸 B.语颤减弱 C.语颤增强 D.心浊音界扩大 E.呼气期缩短 73.病人应给予的氧疗方式为 A.间歇给氧 B.酒精湿化给氧 C.低浓度持续给氧 D.高压给氧 E.高浓度持续给氧

（74～75共用题干） 病人刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。 74.根据病情推断该病人处于 A.肝性脑病的前驱期 B.肝性脑病的昏迷前期 C.肝性脑病的昏睡期 D.肝性脑病的昏迷期 E.肝癌晚期 75.对该病人护理措施不正确的是 A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入 C.清除肠内积血 D.生理盐水灌肠 E.口服50%硫酸镁溶液导泻

（76～77共用题干） 男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。 76.估计该病人Ⅱ度烧伤面积为 A.54% B.49% C.58% D.45% E.39% 77.若病人体重60kg，则第一天补液总量应为 A.4500ml B.5400ml C.6000ml D.6140ml E.8000ml

（78～79共用题干） 女性，39岁，因甲亢收入院。以往有甲状腺肿病史多年。查体：无突眼；甲状腺弥漫性肿大，有大小不等结节；双手震颤；心率120次/分，律整齐，心音有力；基础代谢率测定为＋55%。准备手术治疗。 78.为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用的药物准备的是 A.阿托品 B.普萘洛尔 C.甲状腺素 D.硫氧嘧啶 E.复方碘化钾 79.以下哪项表示手术时机尚不成熟 A.基础代谢率+29% B.脉搏90次/分 C.睡眠好转，情绪稳定 D.体重增加 E.甲状腺变小变硬

（80～81共用题干） 11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体：体温38℃，呼吸70次/min，心率186次/min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。