血液常规及生化检查意义

一、血液一般检查： 1 、红细胞计数 (RBC) [ 正常参考值 ] 男： × 10 × 1012 个 /L(400 万 -550 万个 /mm3) 。 女： × 10 × 1012 个 /L(350 万 -500 万个 /mm3) 。 儿童： × 10 × 1012 个 /L(400 万 -530 万个 /mm3) 。 [ 临床意义 ] 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血 等 。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2 、血红蛋白测定 (Hb) [ 正常参考值 ] 男： 120-160g/L(12-16g/dL) 。 女： 110-150g/L(11-15g/dL) 。 儿童： 120-140g/L(12-14g/dL) 。 [ 临床意义 ] 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3 、白细胞计数 (WBC)[ 正常参考值 ] 成人： 4 × 109-10 × 109/L(4000-10000/mm3) 。 新生儿： 15 × 109-20 × 109/L(/mm3) 。 [ 临床意义 ] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部 位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、 急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、 放化疗等。 4 、白细胞分类计数 (DC) [ 正常参考值 ] 中性秆状核粒细胞： ％ -5 ％ ) 。 中性分叶核粒细胞： ％ -70 ％ ) 。 嗜酸性粒细胞： ％ -5 ％ ) 。 淋巴细胞： ％ -40 ％ ) 。 单核细胞： ％ -8 ％ ) 。 [ 临床意义 ] 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、 慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏 症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏， 一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞 白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、 X 射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。 5 、嗜酸性粒细胞直接计数 (EOS) [ 正常参考值 ] 50-300 × 106 个 /L(50-300 个 /mm3) 。 [ 临床意义 ] 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏， 一 些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 二、出血性疾病检查： 1 、血小板计数 (PLT) [ 正常参考值 ] 100 × 109-300 × 109 个 /L(10 万 -30 万个 /mm3) 。 [ 临床意义 ] 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性 或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

2 、出血时间测定 (BT) [ 正常参考值 ] 纸片法： 1-5min 。 [ 临床意义 ] 出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等 3 、凝血时间测定 (CT) [ 正常参考值 ] 活化法： ；试管法： 4-12min 。 [ 临床意义 ] 延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。 缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

一、总胆红素 T-BIL －／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 二、直接胆红素D-BIL 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 三、间接胆红素IBIL 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 四、丙氨酸氨基转移酶 ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 五、门冬氨酸氨基转移酶 AST 0-37u/L 增高： 1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。 2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。 3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。 4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。 减少：无临床意义 六、总蛋白 TP 、增高 （1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。 （2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 （3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。 2、减少： （1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。 （2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。 （3）水钠潴引起的血浆被稀释。 七、白蛋白 ALB 38-51g／L 1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。 2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。 八、球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 九、白蛋白／球蛋白的比例 A/G 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。 十、总胆汗酸 TBA 0-20umol／L 反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。 十一、碱性磷酸酶 ALP AKP 53-128u／L 主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。 1、增高： (1)、生理性： ①妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。 ②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。 (2)、病理性 ①肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。 ②骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。 减低：无临床意义。 十二、尿素（尿素氮） UREA 、升高： （1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。 （2）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。 （3）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。 （4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。 （5）生理性增高见于高蛋白饮食。 2、减少 严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。 十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L 血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。 升高见于 1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。 2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。 3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。 十四、尿酸UA 202-416umol/L 1、增高 （1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当>640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危险。 （2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。 （3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。 2、降低 （1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。 （2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。 十五、总胆固醇TL 增高：脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。 减少：严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。 十六、甘油三酯（三酰甘油）TG 其为常用的高脂血症筛查指标。升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。 十七、低密度脂蛋白胆固醇其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。 十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大，可作为动脉粥枰醒化的危险指标。减低见于冠心病、肝病等。 十九、高密/低密 一般呈负相关，在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。 二十、载脂蛋白A-1 APO-A 其主要在肝脏和小肠合成，是HDL的主要结构蛋白，约占70%，其浓度可代表HDL水平。 1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。 2、急性心肌梗死发病期明显减低，也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr病。 3、增高无明显临床意义。 二十一、载脂蛋白B APO-B 临床意义基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低<1可视为心血重管疾症的危险指标。比单独测定APO-A更有意义。 二十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT 11-61 u/L 增多：