益肾清利活血方联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床研究
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国医大师张大宁治疗慢性肾炎临证经验赵亚;周世芬;张苑【摘要】张大宁教授提出“肾虚血瘀”是慢性肾病的基本病机.临床治疗注重扶正固本,调理脾胃;强调化瘀贯穿始终,祛除外邪,防止病情反复;常用黄芪、土茯苓、荠菜花、茯苓、茯苓皮、丹参、川芎等.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】3页(P22-23,19)【关键词】慢性肾炎;肾虚血瘀;经验;张大宁【作者】赵亚;周世芬;张苑【作者单位】天津市中医药研究院附属医院 300120;天津市中医药研究院附属医院 300120;天津市中医药研究院附属医院 300120【正文语种】中文国医大师张大宁教授出生于中医世家,为首批享受国务院特殊津贴专家。
其从事中医研究50余年,经多年的临床实践与研究,形成治疗慢性肾炎的独特理论。
笔者师从张教授,亲聆教诲,现就其论治慢性肾炎经验介绍如下。
慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,相当于中医水肿的部分证型[1],是由多种病因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病,临床上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为特征[2]。
张教授认为慢性肾炎的基本病机为“肾虚血瘀”,提出“肾虚血瘀”是多种慢性肾脏疾病在某一特定时期的共同病机。
《素问·六节藏象论》记载:“肾者,主蛰,封藏之本,静之处也。
”李东垣说“肾无实证”,肾虚是肾病的基本病因。
慢性肾炎是肾本脏疾病,肾虚是其发病关键,“久病及肾”、“久病致瘀”,可见肾和“瘀”在病理上密切相关。
肾中阴阳气血的不足均可导致瘀血的产生,肾气亏虚,水湿停聚,气血运行不畅,而成瘀血。
“离经之血为瘀”,“寒凝为瘀”,“血受热则煎熬成块”,“湿热熏蒸而为瘀”。
慢性肾炎患者,肾小球毛细血管内皮细胞增生,血小板聚集,导致毛细血管栓塞,肾小球基底膜增厚、玻璃变性及纤维化,肾小球萎缩。
此类肾小球病变与中医“瘀血”名称各异,实质相同,符合中医微观辨证对于瘀的认识。
蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质,相当于中医学的“精气”、“精微”。
冯松杰教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验【摘要】冯松杰教授认为慢性肾炎蛋白尿临床以脾肾两虚、湿热邪盛多见,治宜益肾健脾、清利湿热,分别应用参苓白术散补后天以实先天、柴苓汤清利湿热治疗,收效颇佳。
【关键词】冯松杰;慢性肾炎;蛋白尿【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)6-0340-01冯松杰系江苏省中医院主任中医师,南京中医药大学兼职教授,硕士研究生导师,从医30余载,博览群书,勤于临床,治学严谨,长期从事肾脏病临床医疗工作。
蛋白尿为慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN,简称慢性肾炎)的主要临床表现之一,短期难消失且易反复发作。
它是反映肾功能损害的重要指标,原发性肾小球疾病蛋白尿水平与肾功能损害进展程度呈正相关[1]。
其治疗西医主要为控制血压、应用激素及免疫抑制剂等,有一定的疗效,但副作用较多。
冯老师对于慢性肾炎蛋白尿的诊治见解独到,疗效显著。
笔者有幸随师学习,受益良多,现将其治疗慢性肾炎蛋白尿的一些经验整理如下,以供同道参考。
1 脾肾两虚证张景岳认为:“脾为五脏之根本,肾为五脏之化源。
”肾为先天之本,主封藏,五脏六腑之精气皆藏于肾,肾气足则精气内守,肾气虚则固摄无权而精气外泄;脾为后天之本,主升摄,脾虚则运化失司、升摄之功能减退,致使清气不升精微下注,形成蛋白尿。
二脏生理上密切相关,病理上互相影响:生理上脾的生化功能依靠肾气的激发,而肾的封藏又依赖脾化生阴精来滋养。
脾虚则使肾失后天水谷精微充养,水失健运、寒湿内蕴,伤肾损阳;同时,肾气不足,命门火衰又会使脾失温煦而运化失常。
冯老师认为慢性肾炎蛋白尿的治疗要重视辨证,特别要重视虚实辨证,而在多年的临床实践中发现,慢性肾炎蛋白尿本虚方面以脾肾两虚居多,标实则以湿热多见。
[2]熊玮等人对慢性肾小球肾炎证候分布规律的研究也佐证了这一发现。
脾肾两虚证者大多病程较长,症见全身疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振、大便溏、舌质淡红、苔薄白、脉沉细等。
[12]商林青,李军鹏,姜淑娟•左西孟旦与多巴酚丁胺在难治性心力衰竭治疗中对比研究[J/CD].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(18):3451-3453.[13]张荣成,张宇辉,张健,等•可溶性ST2对心力衰竭患者死亡率的预测价值[J]•中华心血管病杂志,2014,42(9):726-730. [14]Zhang Y,Zhang R, An T,et al.The utility of galectin-3for predicting cause-specifie death in hospitalized patients with heart failure[J].J Card Fail,2015,21(1):51-59.[15]Wang H,Chen Q,Li Y,et al.Prognostie value of galectin-3onadmission in Chinese patients with heart failure:a prospective observational study[J].Acta Cardiol,2017,72(2):188-195. [16]Wang H,Chen Q,Li Y,et al.Prognostic value of growth differentiation factor-I5in Chinese patients with heart failure: a prospective observational study[J].Cardiol J,2018,25(2):245-253.[17]Piotr P,Veselin M,Mikhail R,et al.A randomized,doubleblind,placebo-controlled,multicentre study to assess haemodynamic effects of serelaxin in patients with acute heart failure[J].Eur HeartJ,2013,35(7):431-441.[18]Patricia EW,Keith RW,Ben G,et al.A practical approach togoal-directed echocardiography in the critical care setting[J].Critical Care,2014,18:681.[19]Serri KI,Reant P,Lafiae M,et al.Global and regional myocardialfunction quantification by two-dimensional strain: application in hypertrophic cardiomyopathy[J].J Am Coil Cardiol,2006,47(6):1175-1181.[20]Sachdeva A.Echocardiography in a patient on mechanical venti-lation[J].J Assoc Physicians India,2015,63(7):41-43.(收稿日期:2020-11-17)来氟米特联合雷公藤多苷与小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征研究王冬青闫志刚作为国内发生率较高的一类老年肾脏疾病,国内接受肾活检的老年患者中有35.7%~66.7%的首发表现均为肾病综合征[1]$膜性肾病(MN)为本病主要病理类型,临床治疗老年患者的主流方案仍为肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂。
益肾泄浊汤治疗IgA肾病的临床观察
杨义龙;张艳媚;龚扬;熊国良
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2017(37)3
【摘要】目的观察益肾泄浊汤治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效。
方法将肾穿
刺活检术病理确诊的IgA肾病患者63例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予益
肾泄浊汤加雷公藤多甙片和糖皮质激素,对照组给予雷公藤多甙片和糖皮质激素治疗,治疗6个月,观察中医临床证候、副作用、CCr及24小时尿蛋白定量。
结果益
肾泄浊汤可以改善IgA肾病患者的中医证候、减少激素的副作用及尿蛋白的排泄。
结论益肾泄浊汤可以减少IgA患者的尿蛋白量及激素的副作用。
【总页数】5页(P29-33)
【关键词】IgA肾病;益肾泄浊汤;中西医结合;临床疗效
【作者】杨义龙;张艳媚;龚扬;熊国良
【作者单位】广州中医药大学深圳医院;深圳市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
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