乳腺超声诊断

乳腺超声诊断分级标准在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即：BI-RADS。

这组字母是Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意：0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊（一年）。

例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。

例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。

建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类）4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性3%-94%。

乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值乳腺超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波对乳腺组织进行成像，从而能够发现乳腺疾病的各种异常情况。

乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有一定的价值，下面将就这一问题进行详细的探讨。

乳腺超声检查在乳腺肿瘤的诊断中具有较高的灵敏度。

乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的内部结构，能够发现乳腺组织的细微结节和肿块，对于乳腺肿瘤的早期诊断具有非常重要的意义。

研究表明，乳腺超声检查的灵敏度在80%以上，对小于1厘米的乳腺肿瘤也有很好的检出率。

乳腺超声检查对于早期发现乳腺肿瘤非常有价值。

乳腺超声检查可以帮助鉴别乳腺肿瘤的性质。

乳腺超声可以通过观察肿块的形态、边界、内部回声和血流情况来判断肿块的性质，能够帮助医生判断肿块是恶性还是良性。

一般来说，恶性肿瘤的形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，血流丰富；而良性肿瘤的形态规则，边界清晰，内部回声均匀，血流较少。

乳腺超声可以帮助医生更好地鉴别乳腺肿瘤的性质，对于指导临床治疗具有一定的指导意义。

乳腺超声检查还能够观察淋巴结的情况。

对于乳腺肿瘤患者来说，淋巴结的情况往往也是非常重要的。

乳腺超声可以通过观察腋窝淋巴结的大小、形态、边界和内部回声来判断淋巴结是否受累，从而帮助医生判断乳腺肿瘤的分期和预后。

如果淋巴结受累，可能需要进行淋巴结清扫手术或化疗等进一步治疗，因此乳腺超声检查对于制定治疗方案也有一定的帮助。

乳腺超声检查是一种安全、无创的检查方法，能够避免对患者造成辐射的能够清晰地显示乳腺组织的内部结构，具有较高的分辨率，从而能够发现一些X线检查难以显示的细微结节和肿块。

乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有较高的价值，它具有较高的灵敏度，能够帮助鉴别肿瘤的性质，观察淋巴结情况，同时是一种安全、无创的检查方法。

建议具有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳腺异常分泌物的女性定期接受乳腺超声检查，以便及早发现并治疗乳腺肿瘤。

乳腺超声检查指南一、检查目的1.判断乳腺有无病变。

2.判断病变的物理性质，即囊性、实行、混合性。

3.根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒血流表现，给出疾病诊断或良恶性等提示性意见。

4.评估乳腺引流区淋巴结的状况。

5.乳腺病随访。

二、适应证1.出现乳腺相关症状和体征（1）诊断和定位乳腺包块。

（2）评估特殊症状：如扪诊异常，局部或整个乳房疼痛，乳头溢液（超声应重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域）。

通常需要结合乳腺X线检查、乳腺导管造影。

（3）30岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择乳腺X线检查和超声检查两种技术联合评估。

2.其他辅助检查发现乳腺异常或诊断困难（1）乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法（如MRI、核医学、胸部CT）发现的异常或包块。

（2）乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块。

3.乳腺病变的随访（1）随访以前超声检查发现的乳腺病变，观察包块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。

（2）乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。

4.乳腺外科术前、术后评估（1）术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。

根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。

（2）术后评估：术后早起可了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访可检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。

5.乳腺置入假体后的评估假体囊是否完整、有无变形、有无破裂等。

6.超声引导下介入诊断和（或）治疗（1）超声引导下穿刺组织学检查。

（2）扪诊阴性的乳腺包块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。

（3）为各种介入操作提供超声引导，如超声引导下囊液抽吸（术后积液、囊肿、脓肿等）、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等。

7.常规体检（1）一般人群（2）特殊人群：如妊娠妇女；绝经后激素替代治疗的中老年妇女。

乳腺超声检查和诊断共识超声影像医学技术在临床中已经得到了广泛应用，尤其在诊断乳腺疾病方面具有较高的应用价值，可完成乳腺疾病筛查、诊断和引导下穿刺等工作。

乳腺超声检查优点在于能够清楚的显示乳腺纤维腺体组织的断层解剖结构，可发现局部组织的结构和形态异常变化。

乳腺超声主要在乳腺占位性疾病的检测、鉴别和诊断方面具有较高的应用价值，但针对微小钙化灶的检出率准确度相对较低，针对早期病变缺乏大体形态变化的病变，可能会出现漏诊和误诊现象。

乳腺超声检查适应症：乳腺超声检查并不适用于全部乳腺疾病患者，临床中常通过乳腺超声诊断和定位乳腺肿块疾病，主要包括能够触及的乳腺肿块和腋窝肿块，若门诊出现异常或局部以及整个乳腺疼痛、乳头溢液，通常需要采用乳腺X射线以及乳腺超声共同检查。

针对30岁以上的女性乳腺能够触及肿块，可选择乳腺超声诊断。

若其他影像学检查，发现乳腺异常或诊断较为困难，乳腺X射线摄影或其他乳腺影像学检查方法经诊断发现异常或存在肿块，乳腺X线摄影诊断不清的致密型乳腺结构、扭曲和难以显示的肿块均可采用乳腺超声诊断。

乳腺疾病随访，以往超声检查发现的乳腺疾病病变，观察肿块的周期性变化以及稳定性，乳腺癌新辅助化疗过程中对肿瘤的供血、大小以及淋巴结变化情况进行检查。

乳腺外科疾病手术前、手术后评估，手术前需要对病变位置、数目、大小等一般情况进行确定，同时应确定淋巴结是否存在受累等情况，应根据病变的超声图特征和超声血流显像对肿块的性质进行基础判断，若常规判断不理想，可在超声引导下实施穿刺活检。

手术后评估，术后早期了解局部血肿积液和水肿情况，同时术后进行随访，利于观察患者乳腺疾病是否存在复发以及转移等情况。

乳腺植入假体后可通过超声进行评估，主要评估假体是否完整，是否存在破裂、变形等症。

超声引导下介入诊断和治疗，在超声的引导下可完成组织学穿刺检查。

经过门诊检查呈阴性的乳腺肿块患者，术前可进行介入定位。

乳腺超声检查能够为各种介入操作提供影像学引导，提高穿刺的成功率，同时可完成局限性含液体病灶的抽吸术，肿瘤消融术。

乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即:BI-RADS。

这组字母是Breast Imaging Reporting andData System(乳腺影像报告和数据系统)的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意:0级(category 0):指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如:1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象;2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查;3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查;4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者:1级(category 1):阴性(negative)指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊(一年)。

例如:无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化;2级(category 2):良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊(半年至一年)。

例如:单纯性囊肿乳腺内淋巴结(也可能属1级)乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤;手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶3级(category 3):可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。

建议短期随访(三至六个月)及其它检查。

例如:年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%;考虑纤维腺瘤可能性大:实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

经过连续二至三年的复查，可将原先的3级(可能良性)改为2级(良性);多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节(属不确定一类)4级(category 4):可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性3%-94%。

对乳腺增生症超声诊断及病因分析乳腺增生症是一种常见的乳腺疾病，可以在女性中发生。

尽管该疾病在许多情况下不是致命的，但它可能导致过度的不适和疼痛。

通过使用超声技术，医生能够对乳腺增生症进行准确的诊断，找到病因和制定相应的治疗方案。

一、乳腺增生症的定义乳腺增生症（fibrocystic breast disease，FBD）是一种良性的乳腺疾病，其特点是乳腺嵌段结节样的增生或纤维囊性肿物的形成。

FBD并非一种罕见的疾病，根据相关研究表明，约40%至60%的女性一生中至少患过一次FBD。

尽管该疾病在大多数情况下并不会引发恶性肿瘤，但它可能导致乳房疼痛、不适和其他症状，严重的影响生活质量。

二、超声诊断乳腺增生症的优势随着医学技术的发展，医生们现在更倾向于使用超声作为乳腺增生症的诊断工具。

与其他成像方法相比，超声检查是关于乳腺增生症的安全、无痛和非侵入性的方法。

此外，按照Paoletti等人的说法，超声成像还具有“无电离辐射、高分辨率、低成本、易于操作和识别多个特定病变”等许多优点。

它还可用于引导穿刺生物检查和取出较大的腺癌。

三、乳腺增生症的主要症状1. 乳腺肿块乳腺增生症的一种最常见症状是肿块，通常体现为细小的结节或类似于放射状的线性肿块。

2. 乳腺疼痛乳腺增生症患者经常会感到乳房部位的隆起酸痛、胀痛、烧灼感、酸胀痛。

这些症状通常都会随着月经的变化而加重或减轻。

3. 乳头分泌物一些患者还可能会出现乳头分泌物（乳水、乳液、血液或黄色物质）的情况。

这些分泌物会随着月经的变化而加重或减轻。

四、乳腺增生症的潜在危险因素乳腺增生症的正确定义仍不确定，但是已经确定了一些危险因素：1.家族史：有家族中有女性患乳腺癌的风险。

2. 妇女的生殖历史：女性的生殖历史是患乳腺增生症的一个重要危险因素。

3. 饮食和生活方式：包括高脂肪饮食、抽烟饮酒、肥胖、缺乏运动和精神压力等因素与乳腺增生症相关。

4. 受伤和感染：一个人遭受乳房外伤，尤其是在青春期时发生，可能会增加患乳腺增生症的风险。

乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值乳腺肿瘤是妇女最常见的一种恶性肿瘤，而乳腺超声检查是一种常用的妇科检查方法，对于乳腺肿瘤的诊断也具有很大的价值。

本文旨在探讨乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值。

一、乳腺超声检查的基本原理乳腺超声检查是利用超声波对乳腺组织进行检查的一种无创性检查方法。

检查时，医生将手持超声探头贴近患者的乳腺部位，超声探头会发射高频超声波，超声波会穿过皮肤、乳腺腺体和脂肪层进入乳腺组织中，然后产生回波并传回探头。

超声仪通过处理回波信号，生成乳腺组织的图像，供医生观察分析和诊断。

1、帮助检测乳腺肿块乳腺肿块是乳腺肿瘤的最明显的症状之一。

乳腺超声检查可以比较准确地检测到乳腺肿块，包括肿块的位置、大小、质地、形态等信息。

根据这些信息与患者的年龄、病史等因素进行综合判断，可以初步判断该肿块是否是恶性的乳腺肿瘤。

2、协助乳腺肿瘤的定位和分型对于已经确定是乳腺肿瘤的患者，乳腺超声检查可以帮助定位乳腺肿瘤的位置和大小，进一步判断它的性质和分型。

如果肿瘤位置较浅、与皮肤较近，超声检查可以清楚的发现肿瘤的特点，有助于建立手术方案。

此外，超声检查也可以确定肿块的归属，即是该病变是源自导管还是源自腺体，这有助于指导手术。

3、协助升级乳腺钼靶检查、乳腺核磁共振诊断对于一些患者，乳腺超声检查的结果并不能确诊乳腺肿瘤是否恶性，或者不能明确肿瘤的大小、位置等，这时候医生可能会结合其他检查结果进行确认。

一般来说，乳腺超声检查在检测乳腺肿块的敏感性比乳腺钼靶检查和乳腺核磁共振都要高，但针对不同的病情，医生需要根据患者的具体情况选择适合的检查手段，从而获得最精准的诊断结果。

三、乳腺超声检查的优势和局限性乳腺超声检查是一种无创性的检查方法，不需要穿刺，不会对身体造成损伤。

它的优势主要有如下几个方面：1、敏感性高：乳腺超声检查对乳腺肿块的检测非常敏感，可以比较准确地诊断乳腺肿瘤。

2、便捷：乳腺超声检查是一种简单、便捷、无痛的检查方法，一般不需要特别的准备。

乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即：BI-RADS。

这组字母是 Breast Imaging Reporting andData System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意：0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊（一年）。

例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。

例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding) 恶性危险小于2%。

建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类）4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性 3%-94%。