常见化疗PPT课件

溶液稀释。配好后室温可存放24h
长春瑞滨（NVB）
• 分口服剂型和静脉注射剂型 • 静脉注射剂型最好采用深静脉
置管给药 • 用生理盐水稀释，并在短时间
内静脉输入（10分钟）。注药 后至少输注等量的生理盐水冲 洗静脉 • 严防药液外渗，一旦外渗，局 部冷敷并行局部封闭 • 避免如何的眼球污染，因可以 产生严重的刺激性和眼球溃疡 。
• 限制时间：30分钟内滴完 滴注时间过长可增加药物 毒性。
• 主要有骨髓抑制、胃肠道 反应、皮疹、气喘等不良 反应。
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：2-6h • 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲
洗通道。不要与碱性药物或任何含氯的盐溶液混 合，也不要含铝的静脉器具。
多西他赛（艾素）
• 稀释溶剂：NS250ml • 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 • 限制时间：1h（通常控制） • 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天
，可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分 钟内有可能发生过敏反应。症状轻微：脸红、局 部皮肤反应。严重反应：血压↓>20mmhg，支气 管痉挛或全身皮疹/红瘢，立即停药。
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
卡铂（波贝，伯尔定）
• 稀释溶剂：5%GS250500ml
• 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在
8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝
的针头或其他器械
卡培他滨（希罗达）
• 给药途径：PO • 给药时间：早、晚 • 注意事项：餐后30分钟内
多西他塞（艾素、多帕菲）
• 常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给予 预防用药。
• 可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴留 综合症，特点是进行性外周 水肿或积液。应用皮质激素 可使其发生率降低。
• 局部毒性大，避免外渗
吉西他滨
• 稀释溶剂：NS100-250ml
• 给药途径：静脉
奥沙利铂
• 神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用冷 水漱口，不进冷食，避免接 触凉水。
• 神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水稀释、禁止冷 水漱口和冷食、禁止与碱性 药物或溶液配伍输注、配置 药液及输注时避免接触铝制 品
长春瑞滨（诺维本、盖诺）
• 稀释溶剂：NS100ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：15-20分钟 • 注意事项：用药后要大量的NS冲洗，不能用碱性
紫杉醇
• 稀释溶剂： NS500ml或5%GS500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：3h • 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉
明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏 ：呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
有无过敏史给药前与抗过敏药 物 • 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 • 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 • 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置，用聚乙烯专用输液器 • 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
用水吞服。易出现手足综 合征、心脏毒性、腹泻 • 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制 。
• 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致，用阿托品 0.5毫克肌肉注射治疗，24小 时后的腹泻（迟发性腹泻） 则必须住院治疗，主要采用 补液和易蒙停治疗。
胸腺肽类 ４ 单克隆抗体 美罗华 赫赛汀 ５ 其他
• 常见化疗药物使用注意事项
顺铂
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人
应充分水化，减少肾毒性。 • 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑
制及听神经毒性。 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
依托泊苷（足叶乙甙）
• 稀释溶剂：NS • 给药途径：静脉 • 限制时间：＞30分 • 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内
注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。
环磷酰胺
• 稀释溶剂：NS • 给药途径：iv或ivgtt • 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用 • 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应
化疗
---肿瘤化学治疗
是指用药物来治 疗恶性肿瘤。
摘自肿瘤护理学/徐波主编2008.171
细胞毒性药物
指在生物学方面具有 危害性影响的药品， 可通过皮肤接触或吸 入等方式造成包括生 殖系统、泌尿、肝肾 等系统的毒害，还有 致畸或损害生育功能
（一）抗肿瘤药物的分类：
１细胞毒类药物 • (1)作用于DNA化学结构的药物：环磷酰胺，异环
磷酰胺．氮芥，铂类，丝裂霉素． • (2)影响核酸合成的药物：甲氨喋呤．氟尿嘧碇类
，阿糖胞苷和健择等． • (3)作用于核酸转录的药物：阿霉素，表阿霉素．
光辉霉素． • (4)主要作用于微管蛋白合成的药物：紫杉醇，泰
索帝，长春瑞滨，长春花碱． • (5)其他细胞毒药 如门冬酰胺酶．
２ 激素类 三苯氧胺 氟它氨 ３ 生物反应调节剂 干扰素 白细胞介素－２
• 注射盖诺时建议护士床旁守护 ，发现药物外渗，立即按药物 外漏处理。
• 盖诺外漏后，建议局部封闭3次 ，时间间隔6——8小时。
• 用精密输液器可减轻静脉炎的 发生
• 患者在药物外漏后数天，出现 局部红肿疼痛，此时应再次给 予局部封闭，然后给予持续冰 敷，可缓解症状。
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表阿霉素，表柔比星
• 稀释溶剂：NS或5%GS • 给药途径：静脉 • 注意事项：不可im和鞘内注射。心脏毒性和骨髓
抑制
表柔比星（EPI）
• 短时间内静脉输（10分钟） 。注药后充分冲洗静脉
• 严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸腔 及纵膈放疗患者禁用。
• 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿
• 严防静脉注射时药液外渗
吡柔比星
• 稀释溶剂： 5%GS • 给药途径：静脉 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心