自体骨髓移植的护理(一)
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骨髓移植供者注意事项文章目录*一、骨髓移植供者注意事项*二、骨髓移植成功率有多大*三、骨髓移植怎么配型步骤怎样的骨髓移植供者注意事项1、骨髓移植供者注意事项首先第一个就是骨髓移植者应该做好心理准备,因为我们都知道像这种比较规模庞大的手术,在治疗期间一定需要一个非常长的时间,这样的话就会有心理煎熬,对于骨髓移植的供体者来说,一定要注意在这一方面。
除此之外呢,在工体与受体之间,一定要准备好一些配合,比如他的血液是否配型,在这方面就继续注意,因为骨髓的捐献者与,患者,如果血液不培训的话,可能会发生一些,排斥反应,这些反应可能会对人的生命造成安全隐患。
其次就是要注意平时的一些护理,因为像骨髓移植这样的手术,在手术期间一定要注意,骨髓提取的过程是非常残忍的,所以在手术之后的护理一定要非常注意,一定要有一个专业的医生作为指导,还有专业的护士,24小时不断的去护理。
在平时的生活中,骨髓移植的供体患者,在生活中一定要注意很多的方面,由日常的饮食,以及起居规律方面一定要注意,平时应该多吃些有营养的物质,多多锻炼。
2、骨髓移植的常规检查通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估,以确保后续移植的安全,并为将来的评估提供参照。
检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等,须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等),心脏、肺功能的检查,及骨穿、腰穿、胸部X线等。
通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。
3、骨髓移植的预处理移植前,患者须接受一个疗程的大剂量化疗和(或)放疗,这种治疗称为预处理。
预处理的目的是清除您体内的肿瘤细胞等异常细胞。
化疗的方式和剂量、以及是否需要行放疗等主要取决于您自身的基础疾病和移植的种类。
放疗和化疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、纳差等不良反应。
如果是异基因移植,动员、采集供者骨髓或外周血干细胞的过程,是和对您的移植预处理过程同步进行的。
骨髓移植成功率有多大常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。
骨髓移植操作方法骨髓移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血及其他骨髓相关疾病的方法。
骨髓移植的目的是通过替换患者异常的骨髓细胞,使患者能够重新生成健康的血细胞。
关键步骤包括供体选择、预处理、移植和后续护理。
1. 供体选择:为进行骨髓移植,首先需要确定合适的供者。
理想的供者是患者的同胞兄弟姐妹,因为他们之间的基因匹配度最高,移植成功的机会最大。
如果没有同胞供者,可以考虑其他家族成员或无关供者。
匹配度受到人类白细胞抗原(HLA)的影响,一般要求HLA匹配度较高,最好是全一致或近乎全一致。
2. 预处理:在移植前,患者需要接受预处理,包括化疗和/或全身放射疗法。
这些治疗方法旨在杀死患者体内的白血病或其他疾病相关的异常细胞,并清除免疫功能,为骨髓移植创造条件。
3. 移植:骨髓移植可以通过两种方式进行:自体干细胞移植和同胞或无关供者的异体干细胞移植。
- 自体干细胞移植:这是最常见的骨髓移植方法。
在这种情况下,供者和患者是同一人。
在移植前,患者首先接受预处理治疗,然后收集自己体内的干细胞。
这通常通过采用骨髓、外周血或脐血来实现。
干细胞移植后,这些细胞会迁移到骨髓中,并开始恢复生成健康的血细胞。
- 异体干细胞移植:在某些情况下,通过同胞或无关供者的干细胞移植可以获得更好的治疗效果。
供者的骨髓或外周血干细胞会通过输液的方式注入患者体内。
这种方法要求HLA 匹配度较高,并且可能需要配对药物治疗,以减少移植后的排斥反应。
4. 后续护理:骨髓移植后,患者需要密切监测和护理。
患者可能需要住院观察一段时间,以确保移植后的干细胞能够成功抵达骨髓并开始产生新的血细胞。
在康复过程中,患者需要接受抗排斥药物和抗生素等治疗,以预防移植后的并发症,如移植排斥和感染。
此外,定期进行HLA匹配、骨髓活检和其他评估是必要的,以确保移植的效果和病情的控制。
总结起来,骨髓移植是一种复杂的治疗方法,需要经过仔细的供体选择、预处理、移植和后续护理。
骨髓移植对身体的影响文章目录*一、骨髓移植对身体的影响*二、什么样的患者需要骨髓移植*三、骨髓移植后的护理骨髓移植对身体的影响1、骨髓移植对身体的影响1.1、摧毁了生命的免疫力骨髓移植的最大错误是在移植过程中,摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能,使它无能发挥「排异」作用,而移植得以成功。
1.2、配型困难骨髓移植还有一个重要缺陷,就是适用於移植的骨髓类型供源极少,因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。
1.3、自体骨髓移植也是舍本逐末医学界又创导「自体骨髓移植」,可不受供体来源的限制,但这种疗法不仅是舍本逐末,而且严重违背生理规律。
1.4、成功率极低,费用极高近年我接触了不少位的骨髓移植患者,他们受尽了残酷的苦痛,有的移植失败而牺牲,有的灰心失望而自杀,有的虽然移植成功,但不久又复发无救。
1.5、副作用太大,后患无穷患者之整体变型、变质、变态,失去正常、自然的健康美。
2、骨髓移植前的检查2.1、常规检查通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估,以确保后续移植的安全,并为将来的评估提供参照。
检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等,须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等),心脏、肺功能的检查,及骨穿、腰穿、胸部X线等。
通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。
2.2、签署同意书同意书是一种法律文书,它确保医生必须告知您一些移植过程中或移植后可能出现的危险及并发症。
签署同意书前,医生会同您或您的家属进行一次深入的谈话。
2.3、深静脉置管在局部麻醉下将一根柔软的细导管插入深静脉,以后就可以长期通过静脉置管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等。
2.4、采集骨髓或干细胞干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。
如果是做自体移植,那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集。
3、骨髓移植前的准备工作3.1、检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否,无异常时可入室治疗。
自体骨髓移植的护理(一)
【摘要】目的探讨自体骨髓移植的护理方法。
方法对1994年我院开展的第1例自体骨髓移植患者采取全方位的护理措施。
结果经过采用一系列强有力的护理措施,该例患者在骨髓移植全过程未出现严重感染及并发症,使骨髓移植过程顺利完成。
结论在进行自体骨髓移植过程中采取全方位有效的护理措施,可预防严重感染和并发症的发生,保证骨髓移植顺利进行。
【关键词】自体骨髓移植护理
自体骨髓移植是指将患者骨髓取出后,给予大剂量化、放疗,重新植入人体内,可以有效杀灭肿瘤细胞并重建造血系统。
1994年本院顺利地开展了第1例自体骨髓移植,它的成功,标志着粤东地区为血液系统恶性肿瘤患者提供了先进有效的治疗方法。
现将护理体会总结如下。
1临床资料
患者,女,21岁,因进行性面色苍白、乏力2个月于1994年4月住院治疗,经骨穿检查诊为急性粒细胞性白血病。
经HA方案,化疗2个疗程后达完全缓解出院,继续用环磷酰胺、6-硫嘌呤维持治疗,持续缓解6个月。
要求做自体骨髓移植,于1994年11月13日入院。
经肠道准备、备皮、药浴后于11月20日下午2点送手术室在硬膜外麻醉下行抽髓术,术程顺利,术毕用无菌被单包裹后送入100级层流间行无菌特护,并按全国自体骨髓移植协作组推荐的MAC方案做预处理,56h后骨髓液经锁骨下静脉导管回输,回输前给地塞米松5mg 静推;+9天外周血白细胞计数为零,持续5天后逐渐回升,至+17天时为1.5×109/L;7天骨髓象为重度抑制,见原始早幼细胞,2天时可见骨髓各阶段细胞生长,0天时骨髓增生活跃。
证明移植成功。
2护理方法
2.1心理护理由于骨髓移植全过程较复杂,而且有较大风险,应反复向患者解释骨髓移植全过程及主要的不适感和并发症,说明克服办法。
骨髓移植过程是在空气层流间中进行,没有家属陪护及探访,时间约需1个月以上,会造成患者孤独感与恐惧感。
根据这种情况,我院安装了电话及对讲门铃,让患者随时可以和亲属通话或隔着层流间玻璃对话,排除寂寞情绪;并且在患者未进层流间前,熟悉其居住环境,尽量把患者层流房布置有家庭氛围,并根据其文化水平、职业及爱好与其亲切交谈,使其感受到亲人般温暖,从而信任、积极配合医护人员进行要作。
2.2工作人员入室要求工作人员在进入层流室前,应先剪指甲,换拖鞋,然后清洁洗澡,更换无菌洗手衣,用75%酒精消毒外耳道,1∶2000洗必泰消毒鼻腔,无环鸟苷或氯霉素眼药滴眼,戴帽子、口罩,1∶100金星消毒液泡手5min。
入第二更衣室后再换拖鞋,着袜套,再泡手5min后穿隔离衣进入风淋,工作通道,入患者层流房前戴无菌手套。
避免细菌随工作人员进入层流间并在其中繁殖,从而杜绝外源性感染的机会。
2.3导管护理采用锁骨下静脉插管,进行大剂量化疗、输液及胃肠营养;导管插入后,每天更换插管处敷料1次,切口处皮肤及导管近心端处5cm每日用75%酒精消毒3次,插管处用无菌纱布覆盖,胶布固定,每天更换无菌纱布1次。
该患者+6天有低热,切口处皮肤有轻度红肿,除静脉给复达欣静滴外,切口处每天用75%酒精、复达欣生理盐水稀释液交替消毒各3次;2天后体温降至正常;每日更换输液器并用10u/ml肝素稀释液冲洗导管1次;静脉导管与三通连接处要牢固,每天交接班时应检查导管有无滑脱,如发现问题,及时报告医生。
2.4皮肤护理患者入层流间前1天剃去阴毛、腋毛、头发、修剪指(趾)甲,清洁洗澡后用1∶2000洗必泰药浴后入层流间,以后每天擦浴1次。
该患者药浴后皮肤拭子培养有G+球菌生长、后加强擦浴次数,改为每天2次,特别是耳后、腋下等皮肤皱褶处应注意用力摩擦,以后每次皮肤拭子培养均为阴性。
特别要注意擦浴时要认真,不可马虎;患者衣裤每天更换,高压
消毒2次,毛巾、便盆、面盆、痰盂每天更换高压消毒1次,每次大小便后更换无菌薄膜袋;外耳道每天用75%酒精消毒3次;鼻腔用1∶2000洗必泰消毒3次;用无环鸟苷眼药水、氯霉素眼药水交替滴眼;每周做咽、牙龈、鼻腔、外耳道、皮肤、肛门、会阴拭子培养1次。
2.5饮食护理给予患者高蛋白、富维生素、清淡易消化饮食,煮熟后于微波炉消毒5~10min;水果要新鲜,放于1∶2000洗必泰液浸泡30min,用无菌刀去皮后方可食用;易烂、不易清洁消毒及不能去皮、质太硬者不得食用;餐具清洁后浸泡于1∶2000洗必泰液中30min;片剂、粉剂、丸剂药物,须用紫外线双面照射各3min后方能服用。