㊃讲座㊃通信作者:邓丽影,E m a i l :d e n g l i y i n g1225@163.c o m 睡眠觉醒模式自评问卷M E Q 量表介绍邓丽影,付 晓,谢 亮(南昌大学第二附属医院神经内科,江西南昌330006) 摘 要:早晚问卷(m o r n i n g n s e e -e v e n i n g n e s s q u e s t i o n n a i r e ,M E Q )为目前国际通行的睡眠觉醒昼夜节律自然趋向的分型工具,归属睡眠行为自我评估的范畴㊂该问卷有M E Q -19及M E Q -5两个版本,前者为初始版,共有19个问题,详细可靠度高,可以全面评估个体惯常的睡眠觉醒行为及意愿,后者为简洁版,有5个问题,方便快捷㊂自1976年M E Q -19临床应用以来,人类对个体惯常昼夜节律变化对疾病发生㊁发展的规律有了深层次的了解,对于时间生物学治疗,提供了指导和帮助,M E Q 的临床应用有助于个体化㊁优化临床疾病的诊治㊂本文重点介绍M E Q -19问卷㊂关键词:睡眠觉醒障碍;睡眠;问卷调查中图分类号:R 749.79 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)12-1381-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.12.025 早晚问卷(m o r n i n g n s e e -e v e n i n g n e s s qu e s t i o n n a i r e ,M E Q )为睡眠觉醒昼夜节律自然趋向的分型工具,归属睡眠行为评估的范畴[1-2]㊂评估目的是了解患者的睡眠觉醒昼夜时相,以利正确诊断及治疗决策㊂美国睡眠医学会推荐的昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍诊断方法除了详细的病史询问㊁睡眠日记和体动监测外,还有M E Q 及昼夜时相标记物测定方法[3]㊂必要时也可行多导睡眠图检查㊂这些方法不仅用于诊断还可用于治疗效果的评估[4-5]㊂1976年英国及瑞典两位学者H o r n e 和s t b e r g首次在国际时间生物学杂志首次报告了他们的英文版M E Q (A s e l f -a s s e s s m e n t q u e s t i o n n a i r e t o d e t e r m i n em o r i n g n e s s -e v e n i n g n e s s i n h u m a n c i r c a d i a n r h yt h m s )[6],此方法曾被译为多种语言,广为应用[7-8],2001年受N I H 资助纽约州立精神病学研究所T e r m a n 等改写成美式英语版㊂香港中文大学Y K 等曾译为中文版清晨型和夜晚型自评问卷(M E Q -S A )㊂2006年,张斌等[9]三位教授成功完成M E Q 量表的中文引进工作㊂该问卷为睡眠觉醒自评量表,按睡眠觉醒习惯或自然倾向将患者分成清晨型(早睡早醒型)㊁夜晚型(晚睡晚醒型)或中间型(普通型)㊂该表包含了19个问题,以确定近几周每日睡眠觉醒时间跨度的自然倾向㊂大多数问题都设计成优先的形式,并要求一个具体的时间来反应㊂每个问题答案计0到6分,总分范围为16到86分㊂M E Q 被广泛用与健康者或患者睡眠觉醒昼夜倾向的评估㊂本文仅简单介绍具体评分方法及临床应用情况㊂1 M E Q 自评量表的19个问题:请在每个问题中,圈出在过去几周内一个最接近您睡眠觉醒状况的数字㊂1.如果你能够完全自主地计划白天的时间,你大约在什么时间起床[1]11:00AM -12:00P M (中午)[2]09:45AM -11:00AM [3]07:45AM -09:45AM [4]06:30AM -07:45AM [5]05:00AM -06:30AM 2.如果你能够完全自主地计划夜晚的时间,你大约在什么时间去睡觉?[1]01:45AM -03:00AM [2]12:30AM -01:45AM [3]10:15P M -12:30AM [4]09:00P M -10:15P M [5]08:00P M -09:00P M 3.如果你必须在在早上的某个时刻起床,你是否依赖闹钟来唤醒你[1]非常依赖[2]较依赖[3]略微依赖[4]完全不依赖4.早晨,您有多容易起床(当你没有被突如其来的事唤醒)?[1]非常困难[2]有些困难[3]较容易[4]非常容易5.早上起床后的半小时内,你有多警觉?㊃1831㊃‘临床荟萃“ 2016年12月5日第31卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.[1]完全不警觉[2]稍微警觉[3]较为警觉[4]非常警觉6.在醒后的半小时内,你是否感到饥饿?[1]完全无饥饿感[2]略微饥饿[3]相当饥饿[4]非常饥饿7.清晨醒后的半小时内,你的感觉如何?[1]非常疲劳[2]较疲劳[3]较为精神[4]非常精神8.如果在第二天你没有任何约会,相比你平时习惯的时间,你会选择什么时间去睡觉?[1]较平时推迟2小时以上[2]较平时推迟1~2小时[3]较平时推迟不到1小时[4]较平常推迟很少或从不推迟9.假设你和朋友决定要开始做运动,他/她建议你应1周两次1小时的运动,而早上7~8点为他/她的最佳时间,而您仅需考虑自己的生物钟,您认为您做得到吗?[1]非常困难[2]有困难[3]可以考虑[4]没有问题10.在夜晚,你大约到什么时候你会感到疲倦,而且需要睡觉?[1]02:00AM-03:00AM[2]12:45AM-02:00AM[3]10:15P M-12:45AM[4]09:00P M-10:15P M[5]08:00P M-09:00P M11.假设你希望在一项会令你精神疲累而且需持续两个小时的测试中取得最佳表现时,如果你能完全自由地计划你的时间,仅需考虑你自己的生理时钟,你会选择以下哪段考试时间?[0]7P M-9P M[2]3P M-5P M[4]11AM-1P M[6]8AM-10AM12.如果您晚上11点(23:00)去睡觉,你会疲倦?[0]完全不疲劳[2]有点疲劳[3]较为疲劳[5]很疲劳13.假设因为某些原因,你比平时晚睡几小时,但需在第二天早上的特定时间起床,你最可能的情况是什么?[1]较平时晚醒[2]在通常时间觉醒,但可再入睡[3]在通常时间觉醒,但瞌睡不止[4]在通常时间觉醒,并不再睡14.假如为了守夜,您必须在4AM~6AM保持清醒,而第2天您没有约定,最适合您的选择是什么?[1]直到任务完成才去睡[2]事前小睡,任务完成后再睡[3]事前睡足,事后小睡[4]仅在事前睡15.假设您需要进行一项两小时的艰巨体力工作,您可以完全自由地计划时间,仅需考虑您自己的生理时钟,您会选择以下哪个时段?[1]7P M-9P M[2]3P M-5P M[3]11AM-1P M[4]8AM-10AM16.假设您决定要开始做运动,您的朋友建议应1周两次1小时的运动,最佳时间为晚上22:00~23:00㊂您只需考虑自己的生理时钟,您认为您会有怎么样的表现[1]可以,没有问题[2]可以考虑[3]有困难[4]难以实施17.假设你可以选择自己的工作时间,你每天只需工作5个小时(包括休息时间),而这项工作是很有趣的,酬金会依据你的工作表现,你会选择以下哪个时段开始工作呢?[1]5P M-4AM期间开始[2]2-5P M期间开始[3]9AM-2P M期间开始[4]8-9AM期间开始[5]4-8AM期间开始18.一天之中以下哪个时段是您的最佳时间[1]10P M-5AM[2]5-10P M[3]10AM-5P M[4]8-10AM㊃2831㊃‘临床荟萃“2016年12月5日第31卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2016,V o l31,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.[5]5-8AM19.如分 清晨型 和 晚间型 ,您认为自己属于哪一类型?[1]明确的晚间型[2]晚间型多于早间型[4]早间型多于晚间型[6]明确的早间型2 统计总分及分型2.1 据总分分5型 分值越高早睡早醒特征越明显,清晨型诊断越明确,分值越低晚睡型特征越明显,夜晚型诊断越明确,见表1㊂表1 睡眠觉醒模式分型(分)总分16~3031~4142~5859~6970~86分型绝对夜晚型轻度夜晚型中间型轻度清晨型绝对清晨型2.2 睡眠觉醒时间匹配表 该表为纽约州立精神病学研究所T e r m a n 等编写的临床应用表,以分值为准,具体时间仅供参考,见表2㊂表2 总分值与分型(分)分型分值绝对夜晚型16~30中度夜晚型31~41中间型42~58中度清晨型59~69绝对清晨型70~86睡眠起始2:00-3:00AM (02:00-03:00)12:45-2:00AM (00:45-02:00)10:45P M -12:45AM (22:45-00:45)9:30-10:45P M (21:30-22:45)9:00-9:30P M (21:00-21:30)觉醒时间10:00-11:30AM(10:00-11:30)8:30-10:00AM (08:30-10:00)6:30-8:30AM (06:30-08:30)5:00-6:30AM (05:00-06:30)4:00-5:00AM (04:00-05:00)3 M E Q 临床应用该问卷设计之初,主要用于抑郁症患者光照治疗开始时间的选择和光照治疗效果的评估㊂目前主要用于:①评估患者夜间倒班的耐受能力;②最佳警觉时间;③与年龄相关的睡眠问题;④与昼夜相关的睡眠障碍;⑤最佳光照时间选择㊂既往认为轻到中度分型临床意义不大,只有重度或绝对夜晚型或清晨型者与昼夜失调性睡眠觉醒障碍及其相关认知及功能障碍有关㊂但近年,国外M E Q 与健康管理及疾病诊治方面研究越来越多[10-11],随着人们对昼夜节律与健康及疾病的关注,M E Q 问卷可能会给临床更大的帮助㊂参考文献:[1] 赵忠新.睡眠医学[M ].北京:人民卫生出版社,2016:245-265.[2] 张斌.中国失眠障碍诊断和治疗指南[M ].北京:人民卫生出版社,2016:110-114.[3] M o r g e n t h a l e r T I ,L e e -C h i o n g T ,A l e s s i C ,e ta l .P r a c t i c e pa r a m e t e r s f o r t h e c l i n i c a l e v a l u a t i o n a n d t r e a t m e n t o f c i r c a d i a n r h y t h ms l e e p d i s o r d e r s .a n a m e r i c a n a c a d e m y o f s l e e p m e d i c i n e r e p o r t [J ].S l e e p,2007,30(11):1445-1459.[4] S a c kR L ,A u c k l e y D ,A u g e rR R ,e t a l .C i r c a d i a n r h y t h ms l e e pd i s o r de r s :p a r tI ,b a s i c p r i n c i p l e s ,s h if t w o r k a n d j e tl ag d i s o r d e r s .A n A m e r i c a n A c a d e m y o fS l e e p M e d i c i n er e v i e w [J ].S l e e p ,2007,30(11):1460-1483.[5] S a c kR L ,A u c k l e y D ,A u g e rR R ,e t a l .C i r c a d i a n rh y t h ms l e e pd i s o r de r s :p a r t I I ,a d v a n c e d s l e e p p h a s e d i s o r d e r ,d e l a y e d s l e e p p h a s e d i s o r d e r ,f r e e -r u n n i ng d i s o r d e r ,a n d i r r e g u l a r s l e e p -w a k e rh y t h m.A nA m e ri c a nA c a d e m y o f S l e e p M e d i c i n e r e v i e w [J ].S l e e p,2007,30(11):1484-1501.[6] H o r n eJ A ,s t b e r g O.A s e l f -a s s e s s m e n t q u e s t i o n n a i r e t o d e t e r m i n e m o r n i n g n e s s -e v e n i n g n e s s i n h u m a n c i r c a d i a n r h yt h m s [J ].I n t JC h r o n o b i o l ,1976,4(2):97-110.[7] L e e J H ,K i mS J ,L e eS Y ,e t a l .R e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t y of t h e K o r e a nv e r s i o no f M o r n i ng n e s s -E v e n i n g n e s s Q u e s t i o n n a i r ei n a d u l t s a g e d 20-39y e a r s [J ].C h r o n o b i o l I n t ,2014,31(4):479-486.[8] C a v a l l e r aGM ,B o a r iG.V a l i d a t i o n o f t h e i t a l i a n v e r s i o n o f t h em o r n i n g n e s s -e v e n i n g n e s s q u e s t i o n n a i r ef o ra d o l e s c e n t sb y a .l a n c r y a n d t h .a r b a u l t [J ].M e dS c iM o n i t ,2015,21:2685-2693.[9] 张斌,郝彦利,容润国.清晨型与夜晚型评定量表的信度与效度[J ].中国行为医学科学,2006,15(9):856-858.[10] C a v a l l e r a GM ,G a t t o M ,B o a r i G.P e r s o n a l i t y ,c o gn i t i v e s t y l e s a n d M o r n i n g n e s s -E v e n i n g n e s s d i s p o s i t i o n i nas a m p l eo f Y o g a t r a i n e e s [J ].M e dS c iM o n i t ,2014,20:238-246.[11] M e l i s k aC J ,M a r t ín e zLF ,L 췍p e zAM ,e ta l .R e l a t i o n s h i p of m o r n i ng n e s s -e v e n i n g n e s s q u e s t i o n n a i r es c o r e t o m e l a t o n i na n d s l e e p t i m i n g ,b o d y m a s s i n d e x a n d a t y p i c a l d e p r e s s i v e s y m p t o m s i n p e r i -a n d p o s t -m e n o p a u s a l w o m e n [J ].P s y c h i a t r y R e s ,2011,188(1):88-95.收稿日期:2016-11-01 编辑:王秋红㊃3831㊃‘临床荟萃“ 2016年12月5日第31卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .12Copyright ©博看网. 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睡眠状况自评量表（SRSS）姓名性别年龄职业文化程度注：下面10个问题是了解您睡眠情况的，请您在最符合自己的每个问题上选择一个答案(?)，时间限定在近一个月内。
1.您觉得平时睡眠足够吗?①睡眠过多了②睡眠正好③睡眠欠一些④睡眠不够⑤睡眠时间远远不够2.您在睡眠后是否已觉得充分休息过了?①觉得充分休息过了②觉得休息过了③觉得休息了一点④不觉得休息过了⑤觉得一点儿也没休息3.您晚上已睡过觉，白天是否打瞌睡?①0～5天②很少(6～12天)③有时(13～18天)④经常(19～24天)⑤总是(25～31天)4.您平均每个晚上大约能睡几小时?①≥9小时②7～8小时③5～6小时④3～4小时⑤1～2小时5.您是否有入睡困难?①0～5天②很少(6～12天)③有时(13～18天)④经常(19～24天)⑤总是(25～31天)6.您入睡后中间是否易醒?①0～5天②很少(6～12天)③有时(13～18天)④经常(19～24天)⑤总是(25～31天)7.您在醒后是否难于再入睡?①0～5天②很少(6～12天)③有时(13～18天)④经常(19～24天)⑤总是(25～31天)8.您是否多梦或常被恶梦惊醒?①0～5天②很少(6～12天)③有时(13～18天)④经常(19～24天)⑤总是(25～31天)9.为了睡眠，您是否吃安眠药?①0～5天②很少(6～12天)③有时(13～18天)④经常(19～24天)⑤总是(25～31天)10.您失眠后心情(心境)如何?①无不适②无所谓③有时心烦、急躁④心慌、气短⑤乏力、没精神、做事效率低睡眠状况自评量表(SRSS)睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep)是由中国心理卫生协会全国理事、河北省心理卫生协会副理事长、华北煤炭医学院精神医学教研室主任李建明编制，并在全国协作组制定出中国常模(标准)。
在量表的修改过程中得到了北京医科大学许又新教授、华西医科大学刘协和教授的指导和帮助。
2010年到2020年我国人平均睡眠时间统计随着社会的快速发展和生活水平的提高，人们对于睡眠的重视程度也在逐渐增加。
睡眠对于人体健康至关重要，如果长期睡眠不足会导致各种健康问题，因此了解我国人平均睡眠时间的变化趋势对于我们认识和关注健康问题具有重要意义。
1. 2010年我国人平均睡眠时间统计：根据国家统计数据显示，2010年我国人的平均睡眠时间约为7.5小时/天。
然而，与发达国家相比，我国人的平均睡眠时间相对较短，这可能与工作压力大、生活节奏快、社交活动多等因素有关。
2. 2011年我国人平均睡眠时间统计：2011年，我国人的平均睡眠时间略有下降，约为7小时/天。
这表明我国人普遍存在睡眠不足的问题，对于健康和生活质量造成一定影响。
3. 2012年我国人平均睡眠时间统计：2012年，我国人的平均睡眠时间仍为7小时/天，睡眠时间的下降趋势并未得到有效改善，这可能与社会生活节奏加快、工作压力增加等因素有关。
4. 2013年我国人平均睡眠时间统计：2013年，我国人的平均睡眠时间再次下降至6.5小时/天。
这一数据表明我国人普遍存在睡眠不足的问题，需要引起社会的高度重视。
5. 2014年我国人平均睡眠时间统计：2014年，我国人的平均睡眠时间仍为6.5小时/天，睡眠质量和健康问题日益凸显，迫切需要采取有效措施改善睡眠状况。
6. 2015年我国人平均睡眠时间统计：2015年，我国人的平均睡眠时间有所上升，达到了6.8小时/天。
这可能与社会对于健康问题的重视程度提高有关，也反映了人们对于改善睡眠质量的意识逐渐增强。
7. 2016年我国人平均睡眠时间统计：2016年，我国人的平均睡眠时间再次上升，达到了7小时/天。
这一数据显示，我国人对于睡眠健康的关注度逐渐增加，睡眠质量得到一定程度的改善。
8. 2017年我国人平均睡眠时间统计：2017年，我国人的平均睡眠时间继续上升，达到了7.2小时/天。
睡眠时间的增加反映了社会生活节奏逐渐放缓，人们对于健康问题重视程度不断提高。
