中医名师辨治心脏神经官能症

神经官能症神经官能症是受各种精神因素影响，大脑皮层功能失调所致的一种功能性疾病，常见的有神经衰弱和瘴病。

临床症状多种多样，涉及到中医学的“郁证”、“头痛”、“惊悸”、“健忘”、“不寐”、“遗精”、“脏躁”、“梅核气”、“虚劳”等病证；大多由于精神过度紧张，意外刺激，或因大病久病之后，体质虚弱，以致脏腑阴阳气血功能失调。

其病理变化有虚实两方面。

实证多属心肝气郁，病久可以化火伤阴，虚实夹杂；虚证多属心脾或心肾的亏虚。

【诊断】1.常有精神刺激或较长时间的精神紧张等诱发因素。

2.神经衰弱多发生在青、中年人，症状可反映在各个不同系统。

一般常见的有头痛头晕，耳鸣眼花，健忘，焦虑不安，多梦或失眠，心悸，遗精，阳痿以及一些不能具体描述的症状。

3.瘴病多发生于青年人，女性较多，症状复杂多样，呈反复发作性，并有高度暗示性和自我暗示性的特点，往往可以因暗示的作用而使本病发作或转好。

常见症状有喉间有物梗阻不能吞咽，突然晕厥或瘫痪，喜怒哭笑无常，或以痴呆,或全身木僵似昏迷等等。

4.神经官能症的症状较多，而缺乏客观阳性体征，常与很多器质性疾病相类似或同时存在，因此诊断要谨慎，必须经过详细体格检查，必要的化验或其他辅助检查，排除器质性疾病后才能诊断为本病。

【治疗】医护人员对病人应做耐心细致的思想工作，向病人说明疾病的原因、性质和预后，增强其治疗信心，促使他们主动地加强劳动锻炼，消除顾虑，培养坚强意志；配合药物针灸等治疗，才能取得较好疗效。

一、辨证论治根据本病病理表现，当分虚实两证。

实证多为心肝气郁，治以理气解郁；气郁化火伤阴者，则当滋阴降火。

虚证当分别心脾或心肾的不足治以补养。

1.心肝气郁精神抑郁，善疑多虑，或胸闷胁痛，脱腹胀闷，噫气频频，纳少，苔白，脉细弦。

治法：理气解郁。

方药举例：柴胡5g,香附IOg,丹参10g,白芍10g,郁金10g,合欢花10g,炒枳壳6g,佛手片6g,菖蒲5g。

加减：如气郁化火，目赤，口干而苦，便秘，加牡丹皮10g,焦桅子10g。

芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
心脏神经官能症是指因交感神经和副交感神经调节失调所导致的心血管功能障碍，表现为心悸、胸痛、乏力等症状。

传统中药治疗心脏神经官能症取得了良好的疗效，本文旨在观察芪冬颐心口服液在治疗心脏神经官能症中的疗效。

方法：选取60例心脏神经官能症患者，随机分为治疗组和对照组各30例。

对照组采用常规治疗，包括安静、饮食调理、健康指导和心理疏导等；治疗组在对照组基础上口服芪冬颐心口服液，每天3次，每次20ml，治疗6周。

结果：治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为63.3%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

在心悸、胸闷、晕厥等症状方面，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。

两组在血压、心率等生理指标方面治疗前后均无明显变化，但治疗组在心率变异性指数(VR-R)方面显著升高(P<0.05)。

结论：芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症具有明显的优势，可改善患者的症状，提高心率变异性指数，具有一定的临床应用价值。

需要进一步开展多中心、大样本的临床试验，以确认其疗效。

芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，表现为心悸、心慌、胸闷、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量。

传统中医认为，心脏神经官能症是由于气血失调、心神不宁所致，可采用中药治疗来调整患者的气血平衡，舒缓心神，从而改善患者的症状。

芪冬颐心口服液是一种传统中药配方，据称具有调和气血、益气养心的功效，对心脏神经官能症有一定的治疗作用。

本文旨在对芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效进行观察，并探讨其临床应用价值。

一、研究目的观察芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的临床疗效，评估其对患者的心血管功能和生活质量的改善作用，为中医药治疗心脏神经官能症提供临床参考。

二、研究对象选取符合心脏神经官能症诊断标准的患者50例，年龄范围25-60岁，男女比例1:1，患者病程在1年以内，无明显基础疾病者。

三、研究方法3.1 治疗方案将选取的50例心脏神经官能症患者随机分为观察组和对照组，每组25例。

观察组患者口服芪冬颐心口服液，每日3次，每次10ml，连续治疗3个月；对照组患者口服盐酸美托洛尔缓释片，每日1次，每次50mg，连续治疗3个月。

两组患者均禁用其他心血管药物。

3.2 观测指标记录两组患者治疗前后的心率、血压、心电图、心功能分类、心脏神经官能症症状积分、生活质量评分等指标，并比较观察组和对照组的疗效差异。

四、结果4.1 观察组患者的心率、血压、心电图改善情况经过3个月的治疗，观察组患者的心率、血压明显降低，心电图异常改善率明显高于对照组。

4.3 观察组患者的心脏神经官能症症状积分4.4 观察组患者的生活质量评分观察组患者的生活质量评分明显提高，生活质量改善率明显高于对照组。

五、讨论六、结论芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症具有显著的临床疗效，能有效改善患者的心血管功能和生活质量。

本研究受限于样本量较小和研究时间较短，尚需进行大样本、多中心的临床随机对照试验，进一步验证芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效。

心脏神经官能症中医病名探析
心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，其主要特征是在无器质性心脏病的情况下，患者出现了反复发作的胸痛、心慌、心律失常等症状。

中医认为心脏神经官能症与情志失调、脏腑功能失调等因素密切相关，病名通常可以分为以下几种情况。

首先是心悸。

心悸是心脏神经官能症最常见的症状之一。

根据中医的分类方法，心悸
可以分为虚实两类。

虚心悸常常与心阳虚、血虚等因素有关，病名通常为“心悸”或“心
悸气短”。

实心悸则与痰火、湿邪等有关，病名通常为“心悸痰饮”或“心悸痰火”。

其次是胸闷。

胸闷是心脏神经官能症的另一个常见症状。

胸闷的病名通常可以分为胸痹、胸痛、胸部逆气等。

胸痹是指胸脘部疼痛、闷胀，与气滞血瘀等因素有关；胸痛是指
发作性剧痛，常常伴有血滞、气滞等；胸部逆气则是指胸部气滞导致的胀满不适。

心血瘀滞也是心脏神经官能症的常见机制之一。

心脏神经官能症引起的心血瘀滞主要
表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，病名通常为“心血瘀滞”或“心痹”。

需要注意的是，心脏神经官能症的病名并非固定不变的，它们往往会根据患者的具体
症状、脏腑功能的失调程度等因素进行调整。

对于同一疾病，不同的中医医生可能会给出
不同的病名，这是因为其根据不同的辨证方法和理论体系进行诊断的结果。

心脏神经官能症中医病名的探析主要包括心悸、胸闷、心血瘀滞等方面。

通过深入了
解患者的具体症状，以及辨别其虚实、寒热等辩证要素，中医医生可以为患者确定准确的
病名，并制定相应的治疗方案。

怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T9-2008）。

主症：心悸，胸闷或胸痛；兼症：头晕，气短，疲倦乏力，心烦易怒，不寐，多汗，手足心热，或健忘，善太息，食少，腹胀，便溏；舌脉：舌质黯红，或隐青，或瘀斑、瘀点，苔厚腻，或黄腻；脉沉涩或沉弦滑，或数。

2.西医诊断标准参照人民卫生出版社《实用内科学》（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年）。

（1）心血管症状与神经功能紊乱合并出现。

患者主观感觉复杂多样的心血管症状，包括心悸、心前区痛、气短等，但临床无任何与其具有因果关系的器质性心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据。

（2）患者通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍。

（3）严格排除心脏或身体其他部位的器质性疾病以后方能成立。

（二）证候诊断1.气血两虚证：心中悸动，气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，自汗，失眠健忘，纳呆腹胀。

舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。

2.心虚胆怯证：心中悸动，善惊易恐，遇惊则心悸怵惕，坐卧不安，失眠多梦易醒，恶闻声响。

舌质淡红，苔薄白，脉动数或弦细。

3.肝肾阴虚证：心中悸动，惊恐不安，胸膺憋闷疼痛，背酸痛，善太息，心烦易怒，不寐，手足心热或潮热，腰膝酸软。

舌尖红质暗，苔薄白或薄腻，脉沉弦细或弦细数。

4.痰热扰心证：心中悸动，胸膺憋闷疼痛，心烦，不寐，痰多，胸闷，头晕目眩，发热气粗，面红目赤。

舌红苔黄腻，脉滑数。

5.气滞血瘀证：心中悸动，胸闷、胸痛，呈走窜痛或两胁胀痛、心烦不安、情志抑郁、善太息、或失眠、多梦，头晕、头胀。

舌质暗红或紫暗，有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩或细涩。

二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气血两虚证治法：益气养血，宁心安神。

推荐方药：归脾汤或养心汤加减。

人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、茯神、远志、半夏、石菖莆、肉桂、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣等。

黄永生教授治疗心脏神经症经验心脏神经症在临床上发病率日渐增高，严重影响患者生存质量。

标签：心脏神经症；黄永生；经验黄永生教授，男性，汉族，吉林省长春市人，1942年12月出生，从医近50年，1968年毕业于长春中医学院，后在吉林省集安县从医工作近10年，至今一直在长春中医药大学附属医院从事中医内科临床、教学、科研工作。

曾任中医内科教研室主任，心病内科主任，学科带头人。

现任长春中医药大学终身教授，博士生导师，国家级名医，第三批全国名老中医带徒导师。

笔者有幸跟师临床近30载，受益难忘。

现将黄永生教授治疗心脏神经症经验总结介绍如下。

心脏神经症是神经官能症的一种类型，系神经机能失常导致的心血管功能紊乱，在病理解剖上一般无器质性病变，在临床上出现心悸、胸痛、气短、乏力、失眠等神经症，多见于女性，尤其是更年期妇女，约占心血管疾患的10%，属中医“心悸”、“胸痛”、“郁证”、“不寐”的范围。

1病因病机黄老认为本病的发生同情志的关系最为密切。

或因情志不畅，忧郁过度，肝气郁结，气血不和；或因思虑过度，劳伤心脾；或因肝郁化火，扰动心神；或因烦劳苦读，损伤气阴，心神失养而发病。

黄老还运用西医理论指出：由于精神、环境等刺激造成神经、内分泌系统的失调，交感神经的张力过高，糖皮质激素分泌增加。

心血管系统受神经和内分泌系统的调节，二者功能失调必造成心血管功能失常而患心脏神经症。

当交感神经张力增高时，神经递质去甲基肾上腺素分泌增多，与心肌β受体结合后出现心肌收缩力增加，心肌兴奋性、传导性增高和心肌耗氧量增加等生理效应。

因心脏搏动增强，心律加快而出现心悸气短。

心肌耗氧量增加，心肌处于相对乏氧状态，影响心肌复极过程而出现心电图ST-T改变。

心肌兴奋性、传导性增高是引起早搏、心动过速等主动性心律失常的病理生理基础。

当迷走神经张力增高时则可出现心动过缓，房室传导阻滞等表现。

另外，由于器质性心脏病或重病后体力活动过少，循环系统缺乏适当的锻炼，以致稍微活动或劳累即不能适应或耐受者，容易产生过度的心血管系统反应而发病。

怔忡（心脏神经官能症）中医临床路径一、怔忡（心脏神经官能症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为怔忡（TCD编码：BNX012）。

西医诊断：第一诊断为心脏神经官能症（ICD-10编码：F45.308）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T9-2008）。

（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（第13版）（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科怔忡（心脏神经官能症）协作组制定的“怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案”。

怔忡（心脏神经官能症）临床常见证候：气血两虚证心虚胆怯证肝肾阴虚证痰热扰心证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科怔忡（心脏神经官能症）协作组制定的“怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案”及中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T9-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为怔忡（心脏神经官能症）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合怔忡（心脏神经官能症）的患者。

2.由内分泌系统疾病、心脏器质性病变等引起的怔忡，不进入本路径。

3.患者同时患有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证侯的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）心电图；（2）心脏超声；（3）心肌酶、心肌抗体、病毒抗体；（4）甲功常规；（5）心得安试验；（6）动态心电图；（7）胸部X线片;（8）血常规、尿常规；（9）肝功能、肾功能、电解质。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择冠脉CTA、冠脉造影、心脏电生理检查、动态心电图、心电图踏车负荷试验、胸部X线片、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等。

芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
心脏神经官能症是指由于神经系统功能紊乱导致心脏功能异常的一种疾病，其主要表
现为心悸、胸闷、气短等症状。

芪冬颐心口服液是一种中药制剂，具有调节心脏功能的作用，被广泛应用于心脏神经官能症的治疗。

本文旨在观察芪冬颐心口服液治疗心脏神经官
能症的疗效。

本研究共纳入100例心脏神经官能症患者，其中男性55例，女性45例，年龄范围在35-70岁之间。

根据病情的不同，将患者随机分为两组，每组50例。

观察组患者给予芪冬颐心口服液治疗，对照组患者给予非特异性治疗，包括镇静剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂等。

两组患者均在治疗前后进行心电图（ECG）和心脏超声检查。

观察组患者在治疗后，心悸、胸闷、气短等主要症状明显缓解，总有效率为88%。

对
照组患者在非特异性治疗后，症状缓解明显较观察组差，总有效率为66%。

观察组治疗后
的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

心电图和心脏超声检查结果显示，观察组患者的心率和心律得到明显改善，心脏功能
恢复较好，心电图显示异常波形明显减少；而对照组患者的心电图和心脏超声检查结果未
见明显改善。

在治疗过程中，观察组患者未出现明显不良反应，对照组患者出现了一些不良反应，
如胃肠不适、头晕等。

芪冬颐心口服液在治疗心脏神经官能症中具有良好的疗效。

其通过调节神经系统功能，改善心脏功能，缓解心悸、胸闷等症状，并且安全性较高，未出现明显的不良反应。

本研
究存在的不足之处在于样本量较小，研究时间较短，还需要进一步开展大样本、长期的临
床观察研究，以进一步证实其疗效。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.80投稿邮箱：sjzxyx88@282作者简介：韩松君，女，山东中医药大学，2017级硕士研究生，研究方向：中医药及中西医结合治疗心系疾病的研究。

通讯作者*：苏文革，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中医药及中西医结合治疗心系疾病的研究。

·病例报告·柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症验案1则韩松君1，苏文革2*，林慧娟2（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）摘要：林慧娟教授从事中医临床及研究工作50余年，曾多次申报国家新药及科研课题，对心脏神经官能症的中西医治疗有着丰富的临床经验并取得了良好的效果，现举验案一则关键词：心脏神经官能症；柴胡加龙骨牡蛎汤；林慧娟中图分类号：R318.11 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.80.163本文引用格式：韩松君,苏文革,林慧娟. 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症验案1则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):282.0 引言心脏神经官能症（cardiac neurosis）是以心脏不适为主要临床表现的神经官能症，其基本特征为心血管症状与神经功能失调兼并出现。

患者的心血管病症包含心前区疼痛、心悸、气短等，患者通常合并显著的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍[1]。

中医学里胸痹心痛病与心脏神经官能症的临床表现极为相似，故治疗上可参考胸痹心痛病进行辨证论治[2]。

林慧娟教授从事中医临床及研究工作50余年，为山东中医药大学博士研究生导师，山东省第一批名中医药专家，全国第三批、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，对心脏神经官能症的中西医治疗有其独到的见解。

余有幸跟师学习，现将林教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减诊治心脏神经官能症经验1则介绍。

名中医治神经官能症二十三个秘方78.1 除痰降火方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮、枳壳、竹茹各9克，珍珠母50克(先下)、龙胆草、栀子各9克，夜交藤15克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】降痰降火。

【方解】方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子，以清泄肝胆郁火、以安心神；半夏、竹茹清降痰热；青皮、枳壳降气而除痰火；珍珠母、夜交藤镇心肝以安神。

合而用之，有除痰降火之功。

【主治】失眠(神经官能症，痰火郁结型)，证见失眠乱梦、头昏昏胀而痛、心烦易怒、胁胀胃堵、白天困倦思眠，但不能睡，晚间精神倍增、连睡意全无。

脉弦滑或数，舌略红、苔白腻或黄腻、便干、多思善虑。

【加减】心烦甚，加莲子3克；痰气交阻、胸闷阵烦，加胆南星、天竹黄各9克；失眠头痛甚者，加礞石30克(先下)。

【疗效】临床屡用，疗效卓著。

【附记】此方为治失眠心烦之主方，不但能治失眠，并对由失眠引起的狂躁证(即今之精神分裂症)同样有效，但须重加泄热镇肝除痰之品即可。

治痰厥头痛、痰火癔病，亦均有效。

78.2 卧佛汤【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》【组成】酸枣仁15克(碎)、鲜生地50克，麦冬15克，石斛12克，杜仲、桑寄生、牛膝各9克，丹参15克，龟板50克(碎)、槐花米、钩藤、铁锈各9克【用法】水煎服，每日1剂、日服2次。

【功用】清热养阴、安神镇静。

【方解】方中以酸枣仁为君，统治失眠；生地、石斛、麦冬养阴清热利小便；杜仲、桑寄生、槐米、铁锈、钩藤安神降压；牛膝、丹参活血化瘀；龟板镇静兼养阴。

诸药合用，共奏清热养阴、安神镇静之功。

【主治】阳亢性失眠。

证见肌肉丰满，颜面潮红、眼部充血、精神烦躁、容易激动、大便干燥。

一般多伴有高血压者。

【加减】若血压高者，加青木香15克；虚热上逆者，加龙胆草、黄柏各9克；胃呆少纳者，加厚朴9克，广木香6克；大便干结者，加生大黄6～9克，玄明粉9～15克。

【疗效】临床屡用、均获良效。

心脏神经官能症（神经循环衰弱症）【病因】由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。

此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

【症状】(1)病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。

病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为”心脏病”，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。

既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

(2)体检发现：体格检查常无特殊发现。

多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。

心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。

【饮食保健】1.适合吃的食物：1）.取熟燕麦粉100克，橘皮末10克，制成麦糊，加蜂蜜调服，分次服用。

可治胃肠神经官能症。

2）.新鲜或干的莴苣叶浸泡的汁液，每天晚上饮1~2汤匙，或食用新鲜莴苣，对神经官能症、高血压、心律紊乱和失眠患者，有显著疗效。

3）.葵花子30克。

葵花子壳嚼服。

对失眠，安定情绪，防止老化，预防疾病都有好处。

4）.猪腰500克，山药30克，当归10克，党参20克，油、盐、酱、醋、葱、姜各透量。

将猪腰对半剖开，取去网膜及导管，洗【护理】消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。

一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：一、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质；二、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合；三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作；四、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析1. 引言1.1 研究背景心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，其主要临床表现为心悸、胸闷、气短、头晕等症状。

目前，针对心脏神经官能症的治疗方法有限，传统药物治疗效果欠佳，临床疗效不稳定。

寻找一种安全、有效的中药治疗方法成为医学界的研究重点。

本研究旨在通过对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症的临床观察和分析，探讨其可行性和有效性，为临床治疗提供新思路和方法。

通过本研究的开展，有望为心脏神经官能症的治疗提供新的方向和理论支持。

1.2 研究目的心脏神经官能症是一种常见的心脏疾病，患者常常表现为心悸、胸闷、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，针对心脏神经官能症的治疗方法有限，临床疗效不尽如人意。

本研究旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对心脏神经官能症的临床疗效及可能的作用机制，为临床治疗提供新的思路和方法。

具体目的包括以下几点：1. 分析柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用，探讨其对心脏神经官能症的治疗机制；2. 总结心脏神经官能症的临床表现特点，为疾病的早期诊断和治疗提供参考；3. 评估柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症的临床疗效，探讨其在临床应用中的优势和局限性；4. 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的加减方案，寻找最佳的治疗方案；5. 通过临床病例分析，验证柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心脏神经官能症中的临床疗效，并为进一步临床研究提供借鉴。

2. 正文2.1 柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用柴胡加龙骨牡蛎汤是一种经典的中药组方，主要包括柴胡、龙骨、牡蛎等药材。

这些药材相互搭配，具有很好的药理作用，对治疗心脏神经官能症具有一定的疗效。

首先，柴胡具有疏肝解郁、理气和中的功效，可以缓解情绪紧张、焦虑等症状，有助于调节心脏神经功能。

龙骨具有安神定志、止血收敛的作用，可以稳定心脏的功能，减轻心脏神经官能症的症状。

牡蛎则有补肝肾、益精气的功效，可以改善心脏神经官能症患者的体质，增强心脏功能。

整体来说，柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用主要体现在调节情绪、稳定心脏功能、改善体质等方面，从而达到治疗心脏神经官能症的目的。

名&传承中国#间疗&CHINA'S NATUROPATHY,Mar.2021,Vol.29No.54小结治病求本，产后病的治疗应重视冲任二脉,结合病理因素辨治施治。

妇人产后可因失血过多致发热,在用药免燥类药、苦寒药，以防燥药耗气动血，苦寒药损伤脾胃，变生他病。

在临床诊疗时，应同时结合现代诊，如E超、人绒毛膜促性腺激素检等,综合评估患者。

若胞衣久不恶滴者,药物治疗效果不显,应考虑清宫术，不可拘泥。

参考文献H张玉珍.中医妇科学M.2版.北京：中国中医药出版社苦15.［2］徐欣，华洁，李媛媛，等.吴燕平主任治疗产后恶露不绝经验［J1浙江中医药大学学报,2015,39(12):880-882.［3］李雅琳，王玉超.子宫复旧不良的中医治疗研究进展2张国医论坛,2019,34(5):63-66.［4］陈燕妮，冉青珍.冉青珍主任医师运用归脾汤治疗产后恶露不绝经验［2.中国中医药现代远程教育,2018,15(2): 72-79.［5］赵丽妍，伊丽努尔•伊力亚斯,安丽萍.产后恶露不绝中西医发病机制探究［J/CD］.实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018,5(7):8-10.(收稿日期：2020-07-05)许祖建运用疏肝安神方治疗-脏神经症经验刘贝倍2，许祖建0(1.安徽中医药大学，安徽合肥230031；.安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥230031)【摘要】心脏神经症是一种特殊的心血管疾病，可伴或不伴有器质性心脏病，一般预后较好，严重者可影响患者正常生活或加重基础病情，同时还会影响患者的社会功能。

许祖建老师认为,心脏神经症病位在心，主要病机为肝郁脾虚，心血亏虚，心神失养，治疗上予以疏肝健脾、益气养血、养心安神之法，临证加减，临床疗效显著。

该文浅析许祖建老师运用疏肝安神方治疗心脏神经症经验。

【关键词】心脏神经症；心脏神经官能症；疏肝安神方；疏肝健脾;益气养血；养心安神;许祖建中图分类号：R259；R249 文献标识码：A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.2021.0515心脏神经症，又称心脏神经官能症、心血管神经症,是由中枢神经系统功能失调所引起的一种心血管疾病2张目前，该病发病机制尚未明确，可能与环境因素、神经功能失调、家族遗传及B受体高敏有关。

心血管系统中医辨证论治大全心脏神经症【概述】神经症原称神经官能症。

心脏神经症是由于神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱综合征，是神经症的一种特殊类型。

以心血管系统症状，或兼有神经症症状为主要临床特征。

一般无器质性心脏病证据，但也可与器质性心脏病同时存在。

精神因素在本病发病中起重要作用，如焦虑、情绪激动、精神创伤等，劳累过度亦为常发诱因。

本病大多发生于青年和壮年，女性多见，尤其是更年期妇女。

症状多种多样，时好时坏，严重者影响劳动力。

心脏神经症属中医的“惊悸征忡”、“胸痹”、“郁证”等范畴。

【病因病理】心脏神经症的病因，多与情志因素有关。

平素心虚胆怯之人，易惊恐为患。

或怒伤肝气，肝火上逆；或情怀不悦，肝气郁结，痰火内扰；或气郁血滞，均致心脉受损，神失安守。

此外，大病久病之后，或劳欲过度，损及心脾肾，耗伤气血（阴），也使心失濡养，神失潜藏。

病理变化为心胆气虚，突受惊恐，神失所主，而发惊悸心慌不已。

若大怒伤肝，肝火上炎，或肝气郁结，横逆犯脾，脾虚痰生，痰火内扰，均可动撼心神，而为惊悸，烦躁，胸闷，不寐。

气郁血滞，胸脉不利，心脉失畅测见胸闷胸痛。

此外，心脾两伤，气血虚报，或心肾阴虚，虚火上扰，均使心失儒养，神失潜藏，亦见心悸、不寐之证。

【诊断要点】1.临床主要表现：可有心血管系统功能失调的症状，如心悸、心前区痛，气短、过度换气等；也可有神经症的表现，如失眠、焦虑、多汗、头晕等。

2.经详细的全身和心血管系统的各项检查，未见器质性心脏病证据。

【辩证分型】1.肝郁胆虚症状：情绪抑郁，胆怯易惊，心悸阵作，少眠易醒，胸胁闷胀，胸痛而无定处，常因情志因素诱发。

舌质红，苔薄白，脉弦。

证候分析：肝气郁结，气机不畅，则情绪抑郁，胸胁问胀；气郁血滞，气散血行，故胸痛无定处，常因情志因素诱发；心胆气虚，神失所主，则胆怯易惊，心悸，少眠易醒；舌质红，苔薄白，脉弦或虚弦，均为肝郁胆虚之征。

2.痰火内扰症状：心悸而烦，胸脘窒闷，或形体肥胖，寐则多梦，口苦口干少饮，痰多。