安徽机电职业技术学院学生自动退学审批表
二级学院： _________________ 编号：第［ ］号
班级 姓名 学号
家庭住址
联系电话
按自动退学处理的原因：
年 月 日
以及与学生、家长联系情况：
班主任：
年 月 日
二级学院意见：
二级学院院长签字： （公章）
年 月 日
教务处意见：
处长签字： （公章）
年 月 日
分管教学校长意见：
分管教学校长签字： 年 月 日
备注
注：1.按自动退学处理的学生，学院不发给肄业证明书和退学证明及成绩单。
2.自动退学的审批，由班主任（辅导员）代为办理（因学生不到校、也不办 理任何手续）。
延安大学学生退学审批表
姓 名 性 别 民族 出生年月
专 业 班 级 学 号
监护人联系方式 学生联系方式 入学日期 年 月 日
家庭住址
退学原因
（可另附材料）
学生及监护人意见 □规定时间内，学生及监护人拒不返校办理相关手续
学生签字： 监护人签字：
年 月 日
班主任
意见
签字：
年 月 日 主管学生工作院系领导意见
签字：
年 月 日
院系党政联席会议意见
（盖章）
签字（院长）： 签字（书记）： 年 月 日
学生处
意见
签字：
（盖章）
年 月 日 教务处
意见
签字：
（盖章）
年 月 日
主管学生工作的校领导意见
签字：
年 月 日 主管教学工作的校领导意见
签字：
年 月 日
说明 1.办理退学手续时，办理人员需提供相关记录或材料；
2.学生自动退学办理手续时需要提供学生和家长签字的书面申请；
3.如遇学生、监护人在规定时间内，拒绝返校办理相关手续时可在标记处勾选√；
4.本表一式四份(学生本人、所在院系、学生处、教务处)；
自动休学申请表(20211028012755)
东华理工大学一般高等教育学生自动休学申请（审批）表
编号：东华理工学籍 号 二本
姓 名 性别 出诞辰期 入学年代
学号 层次 专 业
年级及
考生号或 所在院（系）
能否已网上申请自动休学
退
学
申
请
院
（系） 班主任或指导员：
意
见 班级
身份证号
申请人：
年 月 日
教
务
经办人：
处
意
见
负责人（署名、盖印）：
负责人（署名、盖印）： 自动休学申请表(20211028012755)
年 月 日
年 月 日
学
校
意 分管校长：
见
年 月 日
学校学籍管理部门电子数据办理结果：
经赞同，赞同该生于 年 月 日休学。该生休学改动信息已报省教育厅存案，并于年 月 日经过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标明。
经办人：
年 月 日
注： 1 、填表前请先登岸校园通帐户并在教务服务中申请学籍异动；
2 、本表一式三份，学生所在院（系） 、教务处、学工处各一份；
3 、休学学生不得复学。
退学审批表
退学审批表
一、学生基本信息
1. 学生姓名：____
2. 学号：____
3. 性别：____
4. 年龄：____
5. 所在学院：____
6. 联系方式：____
二、申请退学原因
1. 个人原因：____
2. 家庭原因：____
3. 疾病原因：____
4. 其他原因：____
三、审批流程
1. 学生本人向所在学院提交退学申请书，并填写此审批表。
2. 所在学院对退学申请进行初审，并与学生本人进行面谈，了解情况。
3. 所在学院将初审通过的申请提交至教务处审批。
4. 教务处对申请进行复审，并组织相关人员进行讨论。
5. 教务处将审批结果通知学生本人及所在学院。
四、审批结果
1. 审批通过：学生可以退学。
2. 审批未通过：学生不得退学。
五、其他信息
1. 退学时间：____
2. 审批人姓名：____ 3. 审批时间：____
XXXX职业学院学生退学审批表（退 号）
（本人申请）
姓名
性别
身份证号
校内号
专业
工行银行卡号
系部
班级
学生申请理由
申请人签字： 年月日 家长意见 家长签字：
联系方式：
年月日
辅导员意见 签字：
年月日 系部审核意见 同意该生退学申请。
签字（章）：
年月日
学分审核 部核系审 历年选课学分共 _____ 分
本学期选课学分 _____ 分
签字：
年月日 教务处审核 签字： （章）
年月日
财务处审核学费 签字： （章）
年月日
图书馆
审核意见 签字： （章）
年月日 学工处宿管审核意见 签字：
年月日
学工处审核意见 签字： （章）
年月日 分管院长审核意见 签字：
年月日
院长审批意见 签字： 年月日
学工处学籍科处理结果：
该生学籍异动信息已于 _______ 年一月一日通过教育部学籍学历信息管理平台/全国
中等职业学校学生信息管理系统进行了电子标注。经办人签字： 年月日
注：1.学生申请退学，需详细说明原因，辅导员需认真做好学生的思想工作。
2.本表一式两份，财务科、学工处各留存一份。
