大学本科学生退学审批表【模板】

XX大学本科生退学登记表（样表）
学院
姓名
性别
学号
入学时间
专业
班级
联系地址及电话
退
学
情况说明
填写：
（1）学生基本学籍情况，学生不在校的起止时间，未请假或请假未准离校连续两周（或一学期内累计达两的）；超过两周未注册而又无正当事由的具体情况。
（2）学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等。
（如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见）
2.达到相应条件的可办理有关证明，办肄业证需交：两寸免冠彩照、在校成绩单（在学院教务办公室打印）。
3.属于第三十五条第（五）、（六）、（七）款情况的，由学院提出报告并附有关材料，由学院填写《XX大学普通本科生退学登记表》，经学院党委书记签署意见，学生工作处审核，报学校审批。
经办人签名：
年 月 日
院教学办
学籍异动
审核
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况和休学申请时间、休学期满应当申请复学时间。
经办人： 年 月 日
学院学工组进行家校联系情况说明
经学院多方联系学生和学生家长，该同学自动退学情况属实，可以按相关规定给予退学处理。
初审负责人： 年 月 日
学院
审核
意见
处理依据：根据《广西在学学生管理规定》第四十八条第(五)、(六)或（七）款
处理结果：给予退学处理
（公章）院党委书记签名： 年 月 日
财务处
核查交费情况
（公章）经办人签名：
年月 日
学生资
助管理
中心
核查资助情况
（公章）经办人签名：
年 月 日
学生工作处审核意
见
（公章）主管领导签名：

普通本科生自动退学学籍异动审批表
归档号：
姓名
性别
出生日期
年月日
学院
专业
学号
年级
级
自动退学理由：
申请人：年月日家长签字：年月日
副书记意见
所在学院学工
签字：盖章
年月日
所在学院意见
签字：盖章
年月日
学生工作部
意见
签字年月日
本科生院
意见
签字年月日
学校审批
签ห้องสมุดไป่ตู้年月日
备注
退学完成后，如需委托他人办理离校手续，
请填写反面的离校手续办理委托书
学生离校手续办理委托书
本人（委托人姓名），系学院学生，学号。
现委托（受委托人姓名），有效证件类型：，证件号码：，代办相关手续。
其中，材料邮寄地址，
档案接收地址。
委托人：
学生签字：联系方式：
受委托人：
签字：联系方式：
年 月 日
温馨提示：
1.请及时结清学费、住宿费等欠费；
2.请将团员证、借阅图书、借用的相关实验器材等物品交于委托人；
3.请完成退宿申请并将个人物品及时搬离寝室。

2、退学学生须经校长办公会研究决定；
3、退学学生不得复学。
普通高等教育学生退学申请（审批）表
姓名性别出生日期入年月考生号层次
专业
学号
所在院（系）
年级
班级
退学
原因
□其它疾病□精神疾病□传染疾病
□其它原因□成绩低劣□自动退学□自费留学
退
学
申
请
申请人：
年 月 日
院（系）意见：
班主任（签名）：
院（系）负责人（签名、盖章）：
年 月 日
教务处意见：
经办人（签名）：
部门负责人（签名、盖章）：
年 月 日
学校意见：
分管校（院）长（签名）：
年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年月日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：
年 月 日
注：1、本表一式二份，其中：学生所在院（系）、学籍管理部门各一份；

2.本地生源档案单位为户口所在区县职介所，外地生源档案单位为户口所在省市人事局；
3.党员请至组织部办理组织关系。
4.各相关部门工作地点：
财务处：******；后勤管理处：******；
教材科：******；档案馆：******；
*****大学本科生退学申请表
学号
姓名
年级
学院
专业
班级
联系电话
联系地址
邮编
申请
理由
□因病□参加工作 □创业 □超长修业年限 □高考复读
□出国交流（自行申请国外学校学习）□学生本人申请（不适应课程学习或校园生活）
□其他_________________
申请人签名：家长签名：
年月日
辅导员
经办人：年月日
学院
经办人：年月日
档案馆
经办人：年月日
图书馆
经办人：年月日
财务处
经办人：年月日
教材
经办人：年月日
学生处
经办人：年月日
后勤管理处
经办人：年月日
保卫处
经办人：年月日
团委
(组织部)
经办人
年月日
备注
1.申请退学的学生请先填写《退学学费结算表》至教务处窗口计算在校期间学费，再将本表经各部门签注意见后交至教务处窗口办结退学手续。

（签名、盖章）：
年 月 日
学工部（处）意见：
经办人（签名、盖章）：
部门负责人（签名）：
年 月 日
学校意见：
分管校领导（签名）：校长（签名）：
年 月 日年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年 月 日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：年 月 日
注：1、本表一式贰份，其中：学工部（处）、党办校办各一份；
2、开除、作退学处理的情况须经校长办公会研究决定；
3、退学学生不得复学。
附件7：
江西财经大学校普通高等教育学生退学申请（审批）表
姓名
性别
出生日期
入学年月
考生号
层次
专业
学号
所在院（系）
年级
班级
退学
原因
□其它疾病□精神疾病□传染疾病
□其它原因□成绩低劣 □自动退学 □自费留学
退
学
申
请
申请人：家长意见：
联系电话：
（签名）：
年月日年 月 日
班主任意见：
（名）：
学院负责人意见：

处理结果：给予退学处理
〔公章〕院党委书记签名：
年 月日
财务
处
核查
情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生资
助治理
中央
核查资
助情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生
处理
委员
会意
见
经会议讨论研究,同学
,根据?XX大学学生治理规定?第条第款规定,应 予以退学.
委员签字：
年 月日
注：1.此表一式1份〔A4〕
2.属于第四十八条第〔五〕、〔六〕、〔七〕款情况的,由学院将?XX大学本科生退学登记表?及相关佐证材料交学生工作处 审核后报学校学生学籍处理委员会审批.
经办人签名：
年 月 日
院教
9、
异动
审核
填写学生根本学籍情况、学籍异动 情况和休学申请时间、休学期满应 当中请复学时间.
经办人： 年 月日
学院学
工组进
行家校
联系情
况说明
经学院联系学生和学生家长,该同学自动 退学情况属实,可以按相关规定给予退学 处理.
初审负责人：年 月
日
学院
审核
意见
处理依据：根据?XX大学学生治理规定?第*条第*款：
XX
学院
姓名
性别
学号
入学
时间
专业
班级
及
退 学 情 况 说 明
填请假或请假未准离校连续两周〔或一学
期内累计达两周的〕；超过两周未注册而乂无正当事由的具体情况.
〔2〕学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等.
〔如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见〕

学生退学审批表
编号：
姓名
学号
族别
பைடு நூலகம்性别
学院
专业及 班级
入学 年月
退学原因
申请人（签名）：年 月 日
生在级见 学所班意
班主任（签字）：年 月 日
学院 领导 意见
主管领导（签字）：
（公章）年 月 日
助学 管理 办公 室 意见
口是口否有学生贷款
负责人（签字）：
年 月 日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（公章）年 月 日
校 领 导 批 示
主管领导（签字）：
年 月II
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家 长身份证复印件。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，只能委托班主任或学 院辅导员办理。
2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。

意见
学籍科
经办人：
年 月 日
意见
教务处
负责人：
年 月 日
大学学生转学、退学退费审批表
转学( )/ 退学( )
学 号
姓 名
专 业
缴费
情况
学费
考试费
教
务
处
意
见
在校月数： 个月。 学籍科经办人： 年 月 日
教务处负责人： 年 月 日
财
务
核
批
根据[]号文规定，应退该生学费 元、考试费 元，合计 元。
会计： 年 月 日
财务复核： 年 月 日
财务审批： 年 月 日
学生收款银行账户信息
户名： 账号：
开户银行名称:
银行预留手机：
必须提交的资料@1、学生缴费财政票据；2、学生身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）：
3、委托他人办理的，且须有委托书和受托人身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）
大学学生退学审批表
学号
姓 名
专 业
手机
身份证号
申请理由
1、工作调动( ) 2、家庭或经济困难( )
3、应征入伍( ) 4、被其他学校录取( )
5、学习压力大( ) 6、教学效果不满意( )
7、管理部门支持服务不满意（ ） 8、其他：
申请人： 年 月 日
意见
审核人
审核人：
年 月 日
意见
教学点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
年 月 日

年月日
教务处意见：
处长签名：公章
年月日
校长会议审批意见：
校长签名：公章
年月日
备注：填写此表一式三份，一份院（系）存，一份交教务处，一份交学生处。
北京服装学院本科学生退学审批表
姓名
性别
出生年月
学号
政治面貌
院(系)
专业
家庭住址
班级
退学原因：
学生签名：年月日
联系电话：
家长知道该生退学事宜，并同意其退学。退学申请批复后，务必在一个月内办完离校手续。
家长签名：年月日
联系电话：
院（系）意见：
已经做了学生、家长工作，经学院（系）研究决定，
ห้องสมุดไป่ตู้同意退学。
院长（主任）签名：公章