“起立行走”计时测试方法

老年人下肢肌力和功能性活动测试与步速的相关性

彭楠;周明;朱亚琼;王秋华;李晓瑛;黎春华;郭燕梅;陈蔚;戴建业

【摘 要】目的：了解老年人下肢特殊肌群肌力和几种功能性活动测试与步速的相关性。方法341名居家老年人(65~94岁)，按步速<0.8 m/s为肌少症的筛查标准，分为可疑肌少症组(n=137)和正常组(n=204)。比较两组人群的基本特征，下肢肌群(包括髂腰肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌)肌力，单腿站立测试、Berg平衡量表、功能性步态测试、功能性伸展测试、计时起立-走测试评分，及其与步速的相关性。结果两组间体重、身高无显著性差异(P>0.05)，可疑肌少症组年龄较大(P<0.05)。双侧下肢肌群肌力两组间无显著性差异(P>0.05)；髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力与步速呈弱相关(r=0.121~0.227, P<0.05)，胫前肌肌力与步速无显著相关性(P>0.05)。步速与单腿站立试验呈弱相关(r=0.121~0.236, P<0.05)，与Berg平衡量表、功能性步态测试、功能性伸展试验评分呈中度相关(r=0.479~0.584, P<0.001)，与计时起立-走测试评分呈中度负相关(r=-0.502,

P<0.001)；除功能性伸展测试(P=0.28)外，其他测试两组间均有非常高度显著性差异(P<0.001)。结论诊断肌少症不能仅依靠肌力，还应结合功能性活动。%Objective To explore the relevance between gait speed and muscle

strength of lower extremities, or several kinds of physical functional tests.

Methods 341 community-dwelling individuals (160 males, 181 females)

aged 65-94 years were selected. They were divid-ed into suspected

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阿尔茨海默病患者的步态障碍研究

花芸陈晓霞程洁刘振国

【摘要】目的探讨阿尔茨海默病（ＡＤ）及轻度认知功能损害（ＡＤ－ＭＣＩ）患者与认知功能正常者的

步态差异，并分析其步态异常的原因。方法选择８０例研究对象，其中健康对照者３０例，ＡＤ－ＭＣＩ患者

２９例，ＡＤ患者２１例。采用简易智能精神状态检查量表（ＭＭＳＥ）、蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）、

Ａｄｄｅｎｂｒｏｏｋｅ改良认知评估量表（ＡＣＥ．Ｒ）、连线试验（ＴＭＴ．Ａ）、数字广度测验（ＤＳＴ）、日常生活能力问卷

（ＡＤＬ）及相关步态障碍测验量表［５次坐立试验（丌ｌｓｒ丌＇）、３ｍ行走试验（ＴＵＧ）、Ｂｅｒｇ平衡量表］对各组

研究对象进行评定。结果健康对照组与ＡＤ－ＭＣＩ组、ＡＤ组步态障碍评分兀ｓ１’Ｉ’、ＴＵＧ、Ｂｅｒｇ、步行速度

［（９．５９，２．３９）、（１３．７１±４．６５）、（１４．１５＋４．２０）ｓ，（７．７０＋１．５８）、（１１．１３＋３．０２）、（１１．３５＋４．４３）ｓ，（５４．２０

±１．５６）、（４８．１７±４．９３）、（４８．１０，５．４６）分，（８２．１２±２２．７９）、（５７．４９±１４．８９）、（５７．７０±１４．６８）ｃｍ／ｓ］评分

差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。健康对照组、ＡＤ－ＭＣＩ组及ＡＤ组的ＭＭＳＥ、ＭｏＣＡ、ＡＣＥ－Ｒ、ＴＭＴ－Ａ、

ＤＳＴ［（２８．６７±１．２７）、（２６．７６±２．５９）、（２１．８６±５．２９）分，（２６．０３±２．５８）、（２２．３９±５．０５）、（１６．９０±５．０５）分，

（８５．８０±５．９０）、（７８．０３±７．５８）、（６０．９５±１３．９９）分，（１２．６６±５．３６）、（１８．９９±１１．４６）、（３０．４９±２６．９８）ｓ，

（１８．６０±４．６４）、（１５．９４±４．７６）、（１２．８６－＋５．２３）分］的比较差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。结论步

平衡能力测试：

按照各种不同的平衡能力测试方法：人体的静态平衡能力测试、动态平衡测试。

动态平衡测试

测试仪器:使用德国Dr-认 /OIf设备器械公司出产的Balance一check动态平衡仪，由一台电脑，一个连接传感器的上下踏板和一个扶手组成。

Balance一Test动态平衡测试原理:测试屏幕上由内到外分成中心区，1，2，3，4五个环形区，测试开始后位于中心区域的红球会因受试者两下肢的用力不同而移动，小球在这五个不同的区域里每停留SOms就会被记录一次，并同时获得不同的点数即获得相应的得分，每在中心区，1，2，3，4区停留50ms分别获得30，5，2，1，o分。由受试者的下肢控制球的移动，尽量让球保持在中心区域，如红球有滑出中心区的趋势，受试者提前预判，并主观上使脚下用力，用力方向与小球运动方向相反，使红球尽快回到中心区域，并使红球尽可能多的时间维持在中心区域内，以获得尽可能高的分数。

测试指标:得分(Seore)、最大角速度 (Rot.SpeedMax)、平均角速度(Rot.speed中)、在前、中、后、左、中、右区域所占的时间与该测试者的测试总时间的百分比、球在中心区、1、2、3、4区域内各停留的时间、测试结果等级。

测试方法:建立并进入系统，双击启动图标，于Patient处建立受试者信息，包括姓名，年龄，身高，体重，性别后保存，并选定该受试者，于 Startpractiee处选出Balance一test测试模式，选定测试难度为5一mediuln，测试时间为巧秒钟。然后让受试者脱去鞋袜，手扶扶手站于连接着传感器的上下踏板上的固定位置，放开扶手可站稳，能维持自身平衡且无头晕状况者即可开始实验。点击开始设置，测试开始时计算机显示屏上有一个倒计时十秒钟，倒计时至O时，受试者放开扶手，位于中心区域的红色小球会因下肢的用力不均而滑动，受试者一方面要维持身体稳定，保持身体不从上下踏板上滑下，另一方面要全身协调用力使小球尽量保持在中间的区域中，已获得尽可能高的分数。巧分钟的测试体验结束后，在相同的测试模式和测试难度下，将测试时间改为1分钟进行正式测试，实验结束，结果打印。得到该受试者测试分数(Score)，上下踏板间旋转轴的最大角速度 (Rot.SpeedMax)和平均角速度(Rot.speed中)，小球在不同区域停留的时间及各区域停留的时间百分比。实验结束后结果打印并手动输入Excel表进行分析。

一、老年患者术前评估及准备

1.衰弱筛查量表的第一个问题是（）

A.您感到疲劳吗?

B.您能上一层楼梯吗?

C.您能行走一个街区的距离吗(500m)?

D.您患有5种以上疾病吗?

E.您在最近1年内体重下降超过5%了吗?

正确答案：A

2.进行非心手术的病人发生谵妄的术前危险因素是（）

A.年龄在70岁或70岁以上

B.认知功能损害

C.体力活动受限

D.有嗜酒的病史

E.以上都是 正确答案：E

3.最重要的与谵妄相关的手术中的风险因素是（）

A.麻醉过深

B.麻醉过浅

C.术中知晓

D.术中失血

E.心脏手术

正确答案：D

4.肠镜检查前的准备，错误的是（）

A.评估病人，做好病人心理护理

B.使用抗凝剂的患者做好相关的评估

C.检查前2～3天尽量保持清淡饮食

D.多选择纤维丰富的食物，以预防术后便秘的发生

E.在肠镜检查前一天遵照医嘱服用导泻剂 正确答案：D

5.胃镜检查的禁忌不包括（）

A.精神失常、不能合作的患者

B.严重的心肺功能不全，或者有器质性病变者，像心力衰竭、严重的心律失常、呼吸困难患者

C.75岁以上老年患者

D.怀疑上消化道穿孔，或者穿孔的急性期的患者

E.脊椎严重畸形的患者

正确答案：C

二、老年患者术中观察

1.常用的麻醉方式（）

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.局部浸润麻醉 D.周围神经阻滞麻醉

E.以上都是

正确答案：E

2.上呼吸道梗阻的临床表现是（）

A.肺部啰音

B.呼气性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.气道压力高

E.缺氧

正确答案：C

3.下呼吸道梗阻的预防护理措施不包括（）

A.选择适当的导管

B.插管后检查导管位置

C.维持适当的麻醉深度 D.加压给氧

E.吸净分泌物

正确答案：D

4.以下哪项不是老年患者肺功能监测项目（）

A.气道压

B.呼末二氧化碳波形及呼末二氧化碳分压

C.心脏前负荷

D.氧合指数

E.呼吸频率与节律

正确答案：C

5.老年患者麻醉术中的常规监测项目不包括（）