浅析胃炎的治疗方法
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临床研究 2008 N0 30 CHINA FOREIGN MEDICAL
浅析胃炎的治疗方法
杨洪伟
(吉林省通化市第二人民医院吉林通化 1 34003)
【摘要】目的探讨胃炎的治疗方法。方法在胃窦的小弯侧、移行部及胃体小弯侧各取材1块,行组织学检查,将所得结果进行
统计学分析。结果 浅表性胃炎128例,其中肠上皮化生48例(37.5哟;萎缩性胃炎193例,其中肠上皮化生76例09.4 ;浅表性
胃炎和萎缩性胃关肠上皮化生的发生率无显著性差异(P>o.o5)。结论建立易感病例的随诊制度是一项长期而又十分必要的工作。
【关键词】胃炎治疗
【中图分类号】R.573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(c)一0053一O1
慢性胃炎特别是萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生,少数见于浅表
性胃炎,偶见于正常黏膜。肠上皮化生与胃癌的关系密切,属癌前病
变。我们于2006年3~10月通过321例胃镜检查同时取活组织做病
理学检查,发现124例患者伴有肠上皮化生,分析萎缩性胃炎、肠上
皮化生、幽门螺杆菌(Hp)和胃癌的关系,探讨肠上皮化生发生的胃黏
膜背景,分析肠上皮化生在慢性胃炎人群中的发病率,现报道如下。
1对象与方法
1,1一般资料
本组124例,男74例,女50例,男女之比为1.5:1;年龄18~
79岁,平均38岁;病程6个月~35年,平均14年;均经胃镜检查并
确诊为肠上皮化生,临床症状伴有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、
烧心、嗳气等。
1I2方法
在胃窦的小弯侧、移行部及胃体小弯侧各取材1块,行组织学
检查,将所得结果进行统计学分析。根据肠上皮化生发生的程度和
范围分级:肠化区占腺体和表面上皮总面积<1/3为轻度,1/3~2/3
为中度,>2/3为重度”1。因活检受取材部位的影响很大,故本组结果 存在人为因素造成的误差。
2结果 321例中,肠上皮化生124例,发病率为38.6%。各年龄段发生
肠上皮化生的比例为:l8~29岁者15例(29%);30~39岁者37例
(55%);40~49岁者22例(48%);50~59岁者23例(76%);60—69
例者18例(72%);70~79岁者9例(73%o 30岁以上各组肠上皮化
生的发生率均高于18~29岁组,有显著性差异(P均<0.05)。
浅表性胃炎128例,其中肠上皮化生48例(37.5%);萎缩性胃 炎193例,其中肠上皮化生76例(39.4%);浅表性胃炎和萎缩性胃
关肠上皮化生的发生率无显著性差异(P>0.05)。肠上皮化生轻度 101例,中度l9例,重度4例,伴有不典型增生9例。其中2例重度者
经二次复查确诊为胃癌。病理活组织检查,Hp感染的发生率为95%。
3讨论
有资料显示,在萎缩性胃炎中,89%发展为肠上皮化生,10%发
展为胃癌;浅表性胃炎36%发展为肠上皮化生,1%发展为胃癌『11。肠
上皮化生与胃癌的发病呈正相关。本组萎缩性胃炎发展为肠上皮化
生的比例为39.4%。浅表性胃炎很少出现肠上皮化生,所发生的比 例国内文献少有报道。本组浅表性胃炎发展肠为上皮化生的比例为
37.5%,与文献报道无明显差异。本组结果显示,肠上皮化生的男女
性别之比为1.5:1,而胃癌的男女性别之比为1.5—2.5:1。此结果 是肠上皮化生与胃癌发病呈正相关的补充。关于肠上皮化生发展到 胃癌的时间少有文献报道。胃镜检查胃黏膜肠上皮化生相关因素的
临床分析王萍高柳成肠上皮化生的年龄高发区为5O岁以上,最早
出现肠上皮化生的年龄为18~29岁。胃癌的死亡率在35岁以下较
低,40岁以后迅速上升,多集中在55岁以上,占总死亡率的70% ̄1。
由此,可以估算出肠上皮化生发展到胃癌的平均时间为26~37年。
显然,肠上皮化生出现得越早,胃癌的发生就越早。本组重度肠上皮
化生4例,其中2例已明确诊断为胃癌,说明广泛的肠上皮化生与
胃癌的关系密切。本组中3个月~半年复查胃镜者只有9例,7例轻
度肠上皮化生者复查时仍为轻度,2例中度肠上皮化者复查时仍为
中度。在1990年世界胃肠病学大会上有人报告,慢性胃炎伴严重萎
缩者胃癌10年累计危险率为4%~30%,而正常者仅为1% ,说明
慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎与胃癌关系密切。澳大利亚的两位学
者因1983年成功培养出Hp并发现其与消化性溃疡和慢性活动性 胃炎发病相关而获得2005年度诺贝尔医学/生理学奖 。研究表明,
80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。根除Hp可
使胃黏膜炎症消退,志愿者和动物模型中已证实Hp感染可引起胃
炎 。本组结果显示,随着年龄的增长,肠上皮化生发生的比例呈递
增趋势,肠上皮化生的胃黏膜背景多为老年人。以往的研究认为,中
青年人以浅表性胃炎为主,很少出现肠上皮化生。但本组中,中青年
人发生肠上皮化生的比例为29%~55%。由于我院地处城乡结合
部,外来人口流动性大,许多患者均已离开本地,导致随访率较低目。
因此,建立易感病例的随诊制度是一项长期而又十分必要的工作。本研
究的时问较短,样本量也较小,还需扩大样本量继续深入研究[61。
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