传出神经系统药理学概论

传出神经系统药理概论第六章传出神经系统药理概论【重点与难点解析】传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两⼤类。

前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如⾻骼肌舒张神经；运动神经和⽀配肾上腺体质的内脏⼤神经。

后者包括绝⼤多数交感神经节后纤维。

传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。

其中，胆碱受体⼜可分为M受体、N受体。

M受体兴奋效应表现为⼼脏抑制、⾎管扩张、胃肠和⽀⽓管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、⾻骼肌收缩。

肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作⽤表现为⽪肤、粘膜、内脏⾎管平滑肌收缩、瞳孔散⼤等；β型作⽤表现为⼼脏兴奋、⽀⽓管及胃肠平滑肌松弛、⾻骼肌⾎管和冠状⾎管扩张、代谢增强等。

传出神经递质主要包括⼄酰胆碱和去甲肾上腺素。

⼄酰胆碱在胆碱酯酶作⽤下⽔解灭活。

去甲肾上腺素主要以再摄取⽅式消除。

传出神经系统药物的作⽤⽅式有直接作⽤于受体和影响递质两种。

作⽤于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四⼤类。

【试题】⼀、选择题(⼀)单选题1.当⼈体注射某⼀药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩⼩、腹痛、⾎压下降，最有A.α受体激动剂B.β受体激动剂C.M受体激动剂D.N2.AchB.D.3.NAA.⼉茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.C.胆碱酯酶破坏D.4. A.β1受体 B.β2受体 C.α受体 D .M5.A.β1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M6.A.β1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M7. A.β1受体 B.β2受体 C.α1 受体 D.α2受体 8.A.作⽤强度B.剂量⼤⼩C.是否有亲和⼒D.是否有内在活性9.植物神经节上的受体主要是A.β1受体 B.β2受体 C.N １受体 D.N 2(⼆)多选题 10．胆碱能神经纤维包括A.交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维C.运动神经D.副交感神经节后纤维E.极少数交感神经节后纤维⼆、简答题1．肾上腺素能神经兴奋时的⽣理功能变化。

去甲肾上腺素能神经的效应
a型作用：为激动a受体所呈现的作用。
主要表现：血管收缩、瞳孔散大等。
突触前膜上的a2受体兴奋：产生负反馈作用，抑制
NA的释放。
ß型作用：为激动ß受体所呈现的作用。
ß1受体兴奋：心脏兴奋、肾素分泌、脂肪分解；
ß2受体兴奋：血管扩张、支气管平滑肌松弛、糖
原分解等。
突触前膜上的ß2受体兴奋：产生正反馈作用，促进
（三）递质的合成、释放与消除 1．乙酰胆碱(图5-4) （1）合成：部位--胆碱能神经末梢内； 原料--胆碱、乙酰辅酶A； 酶--胆碱乙酰化酶。 (2)贮存：ACh进入囊泡、与ATP和囊泡蛋白共同贮存于 囊泡内。 (3)释放：神经冲动到达末梢→突触前膜去极化→Ca2+内流， 囊泡膜与突触前膜融合成裂孔→ACh排人突触间 隙（胞裂外排、量子释放）→与受体结合→效应。 (4)消除：释放出的ACh在数毫秒内被突触间隙中的(AChE) 水解成胆碱和乙酸。胆碱被突触前膜再摄取供再合 成.
ß受体：分为ß1受体和ß2受体两个亚型。 ß1：主要位于心脏、肾入球动脉的球旁细胞。 ß2：存在于支气管、血管平滑肌、睫状肌及 去甲肾上腺素能神经突触前膜上。 多巴胺受体:存在于肾脏、脑、内脏血管。4种亚型： D1：存在于外周感受器上； D2：存在于突触前膜； D1： D2： 存在于CNS.
（五）传出神经系统受体功能及其分子机制 1．M受体 属于G蛋白偶联受体。M受体激动后可通过G蛋白偶 联，进而激活磷脂酶C，增加三磷酸肌醇和二酰甘油的形 成，而产生效应。M受体激动可使腺苷酸环化酶活性抑制 并可激活钾通道或抑制钙通道。 2．N受体 属于受体操纵型离子通道。由四种亚基组成。当Ach 与α亚基结合后，引起离子通道开放，从而调节Na+、K+、 Ca2+的流动（图6-5）。

e classification of efferent nervous system )
一、按解剖学分类
自主神经（autonomic nerve）
交感神经（sympathetic nerve） 副交感神经（Parasympathetic nerve）
运动神经（somatic motor nerve）
3. α、β受体阻断药(α、 βreceptor antagonist) （拉贝洛尔）
➢掌握传出神经按递质的分类。 ➢掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的 原料、过程、作用消失的方式。
➢掌握传出神经系统受体的分类及各型受体 激动时主要的效应。
A型题
1．传出神经按递质可分 为
A.交感神经和副交感神经 B.中枢神经和外周神经 C.胆碱能神经和去甲肾上 腺素能神经
2 . α、β 受 体 激 动 药 ( alpha,beta adrenoceptor-agonist) (肾上腺素)
3 . β 受 体 激 动 药 ( beta adrenoceptoragonist) (1)β1、β2受体激动药(异丙肾上腺素) (2)β1受体激动药(多巴酚丁胺) (3)β2受体激动药(沙丁胺醇)
D.运动神经和感觉神经 E.运动神经和交感神经
2. 乙酰胆碱释放后作用消 失的主要原因是 A.被AChE水解灭活 B.被突触前膜再摄取 C.被突触后膜再摄取 D.扩散入血灭活 E.被酪氨酸羟化酶灭活
答案
答案
3. 突 触 间 隙 中 去 甲 肾 上腺素消除的主要途
径是
A．被MAO破坏
B．被COMT破坏
M1-5 NN，NM α1，α2 β1-3
D1-5
突触前受体 对递质释放的调节
第三节 传出神经系统的生理功能

1. 毒蕈碱型
与毒蕈碱结合
激 M样
若 干
(M受体)
动 作用 亚
M受体被激动后的效应 N受体被激动后的效应
型
2. 烟碱型
(N受体)
与烟碱结合
两
激 N样 种 动 作用 亚
型
M1受体 M2受体 M3受体
NN受体 NM受体
毒蕈碱
表 6-1
第三节 传出神经系统的受体及效应 毒蕈碱 (muscarine)
第三节 传出神经系统的受体及效应
1. 受体阻断药
1、2受体阻断药（酚妥 拉明）
1受体阻断药（哌唑嗪） 2受体阻断药（育亨宾） 2. 受体阻断药
1、2受体阻断药（普萘洛 尔）
1受体阻断药（美托洛尔） 3. 、受体阻断药（拉贝洛尔）
第五章 传出神经系统药理概论
ＴＨＥ ＥＮＤ THANKS
谢谢！
➢ 特点：中枢发出→神经节处交换 神经元髓发出→中途不交换 神经元→直达骨胳肌
Continued
第五章 传出神经系统药理概论
图6-1 传出神经系统模式图
第一节 传出神经系统的递质和分类
传出神经的递质：
乙酰胆碱 (acetylcholine，Ach) 胆碱能神经
去甲肾上腺素 (noradrenaline，NA) 去甲肾上腺素能神经
多巴胺受体分类：
1.
DⅠ
受体
两种 亚型
D1受体 D5受体
2. DⅡ 受体
三种 亚型
D2受体 D3受体 D4受体
表 6-1
第三节 传出神经系统的受体及效应
表 6-1多巴胺受体类型及分布
受体类型
分布
效应
DⅠ受体 肾、肠系膜血管 扩张内脏小血管，利 尿，血流量增加，滤