中医火神派医案新选

潜阳封髓丹的组成、功效及临床运用医案一一肾气不足的流清涕展开全文摘要：通过咳嗽、眩晕、头痛3则验案对陈学忠教授治疗上部病证经验进行分析，认为其应用潜阳封髓丹治疗上部病证主要用于肾水虚寒、虚阳上浮等证，在应用潜阳封髓丹基础上辨证施治，疗效较好。

潜阳封髓丹由清代火神派祖师郑钦安所创潜阳丹和元代许国祯《御药院方》中所记载的封髓丹两方组成，其中潜阳丹由附子、砂仁、龟甲、炙甘草四药组成，封髓丹由砂仁、黄柏、炙甘草三药组成。

郑钦安常将两方合用以治虚阳上越之证，后世医家吴佩衡将两方合称为潜阳封髓丹。

陈学忠教授系四川省名中医，全国名老中医传承工作室导师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，具有多年的临床、科研经验，对内科诸病的治疗亦颇有心得。

笔者有幸跟随陈老侍诊，收获颇多，并亲历陈老运用潜阳封髓丹治疗各种由于肾水虚寒、虚阳上浮所致的上部病证，临床疗效较好，现举3则验案加以说明，具体介绍如下。

1 潜阳封髓丹临床验案1.1咳嗽患者傅某，女，86岁，退休人员。

2017年5月4日初诊，主诉：反复咳嗽，咯痰20余天。

自诉经西医抗感染结合中医止咳、祛痰（具体不详）治疗后，症状改善不明显，时有反复。

就诊之前，患者因汗出甚，曾服用二加味龙骨牡蛎汤及桂枝汤治疗，效果欠佳。

问诊：咳嗽、咯痰，咯白色黏痰液，痰量少，咯痰不爽，咽痛咽痒，口唇干燥明显，自觉潮热，自汗、盗汗明显，夜间汗出尤甚，动则汗出湿衣，每日换衣数次，甚为苦恼，下肢冷痛明显，时有头痛，纳差，小便频数，夜尿多，大便略溏，夜眠差。

望诊、闻诊：患者神差，形体消瘦，语声略低微，咳嗽少气。

舌象：舌体胖大，舌质暗红，舌苔黄燥。

脉象：寸关脉浮数，尺脉弱。

陈老在综合分析患者中医四诊资料后，中医诊断：咳嗽；辨证：肺肾亏虚、虚阳上越；治则：温肾潜阳，纳气归肾；方药：潜阳封髓丹加减。

处方：白附片（另包先煎1 h）30 g，醋龟甲（先煎）30 g，龙骨30 g，盐黄柏 20 g，砂仁（后下）20 g，炙甘草15 g，肉桂10 g，干姜15 g，蜜紫菀15 g，五味子15 g，煅牡蛎30 g，浮小麦60 g。

现代火神派（扶阳派）《古今医案按》曾记录一人幼时服用附子，成年后附子毒发的病例。

《素问玄机原病式.病机十九条》言寒者只有一二，言热者却有八九。

张仲景在《伤寒论》附子汤证中论及附子的应用时，提示必须要掌握“口中和”这个主证，也就是要口淡无味儿，舌苔不粘不腻不黄不厚不腐，舌质不红，口味儿不苦不甜。

而现代人，饮食肥甘厚味，酒品奶酪，体型肥胖，多生湿热之邪，一旦误服热药如附子，干姜，肉桂之类，则或如火上浇油，助长火势，或如油入面，使湿热之邪难分难解。

或有人说，现代之人，居处有空调，饮食常生冷冰镇，岂不是寒邪多，却不想所食啤酒奶酪虽然吃在嘴里是凉的，但是都是高热量的东西，容易化热生痰生湿生热。

况且，先有入寒邪伤脾，再有吸收化热，伤脾则脾虚不运，热不能运化则郁，郁则成积热。

再论空调，只有少数体质偏瘦之人怕空调之冷，多数人却喜入空调之室。

这些喜冷者正是内热的表现。

有些人甚至在空调室内尚袒胸露背亦不满足其冷，这就是真热的典型表现。

经云，“体若燔炭，汗出而散”。

而今，有热不能出汗，热不能散，瘀积于里，是热上加热，再加体表受空调之寒，是为寒凝，饮食冰镇寒凉之品，是谓冰伏。

完全不同于旧社会之人，饮食粗糙，食不果腹，所含热量从里不足以抵御微寒。

且旧时之人，衣服单薄，织品御寒性极差，常常为寒邪直中。

现代之人，虽有衣着单薄者，但是其御寒之性能远超旧时衣物。

况且腹内营养丰富，热量充足，寒邪亦不能伤害。

今有火神派，用附子，干姜，肉桂之属，轻则三五十克，重则一二百克，临床所见坏证比比皆是。

仲景所用姜附，本为救急而设，非为常法，今日临证即言阳虚，动手即予姜附者，为害非浅。

火神派实为当今中医学界一个时代的错误。

炒作祸害了当代中医，祸害了当代中医人！。

【⽕神派名⽼中医医案】祝味菊经典医案赏析带下带下盛⼩姐，症状表现：带下，脉息濡细。

证属阳虚中寒，脾湿下陷，治当与温中理脾，⽅⽤附⼦理中汤化裁。

药⽤：黄厚附9g，漂苍术6g，⽣⽩术9g，炮姜炭6g，⼤腹⽪9g，带⽪苓15g，⼤黄炭12g，胡芦巴6g，⽩鸡冠炭9g，桑寄⽣12g。

⼆诊：带下瘥，腹泻，脉细迟。

再与温中理脾，仍⽤桂附理中汤化裁。

药⽤：黄厚附12g，川桂枝4.5g，炮姜6g，⽣⽩术15g，西砂仁6g，⽣⾕芽12g，⼤黄炭6g，带⽪苓15g，破故纸12g，益智仁9g。

【评析】带下属于湿邪为盛，湿为阴邪，⾮阳不化。

治宜扶阳抑阴，⽅⽤附⼦理中汤化裁为正治之法。

但⽅中⼈参，祝味菊多舍⽽不⽤。

这是因为，祝味菊认为：“正⽓虚者，宁⽤附⼦⽽不⽤⼈参，以附⼦⾛⽽⼈参守也。

”除湿之品，必⽤利湿化浊之品，⽽湿浊去有两奈道路：⼀是从⼩便，⼆是从⼤便。

⽅中所加药物⽆⾮是增强⼆便之利湿浊之品。

阳虚以脾肾为中⼼，⽽益肾收敛之品具有双重作⽤，加⽤可提⾼临床疗效。

图书信息图书名称：祝附⼦--祝味菊(⽕神派著名医家系列丛书)图书作者：傅⽂录编著出版公司：中国中医药出版社出版时间：2014年07⽉图书推荐祝味菊(1884——1951)先⽣，20世纪初(民国时期)上海著名医家，“学贯中西。

擅⽤附⼦”(《海派中医》语)，⼈送雅号“祝附⼦”，为沪上⽕神派领军⼈物。

傅⽂录编著的《祝附⼦(祝味菊)/⽕神派著名医家系列丛书》从⽣平轶事、学术思想、后世传承、医案评析等⽅⾯，对祝味菊的学术思想进⾏了详尽、客观、公正的分析、归纳与论述，对于学习、研究祝味菊学术思想，传承祝⽒学派具有重要的临床价值与现实意义。

祝⽒《伤寒质难》⼀书为⽕神派临床研习的读本。

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火神派简介中医是用来干什么的？别费话是用来看病的！看病最重要的是什么，疗效！！火神派就是一个有很高疗效的中医流派！请大家看一个医案。

蒋某，口糜，满口生白疮，容易疲乏，特别怕冷。

先用炮姜加甘草汤加桔梗，无不良反应，继以附子理中汤4剂，最后用潜阳丹四剂而愈。

虽食煎炒辛辣食物，亦未复发。

“以后用此方治愈此类病症，数十例”评析：在《医法圆通卷一》中，郑氏说到··口糜者，满口生白疮，系胃火旺也。

”对于口糜，西医学称之为口腔溃疡者，“亦非仅由胃火所致，有因虚火上浮引起的”“唐氏举自己的案例证明，并用此法治愈这类患者数十人”可见此类患者并不少见。

郑氏一向强调，头面五官各症，常存阴火概念。

关于本案所用前后3方，为唐氏治疗虚阳上浮，治疗五官诸症诸症如咽炎，喉炎等用药常规套路。

其中首选炮姜甘草加桔梗，具有一定的试探意义，若无不良反应或不加重，即考虑用附子理中汤或潜阳丹进取。

节选张存悌《中医火神派医案全解》郑钦安火神派是由清代末年四川名医著名伤寒学家郑钦安创立的一个重要学派。

阴阳阴阳为纲辨认万病阳气火神派已扶阳学说为理论，注重阳气。

附子临床上以擅用附子而著称。

重要传人卢门三代（卢铸之，卢永定，卢崇汉）云南吴佩衡（其子吴容祖），上海祝味菊，唐步琪，李可，刘力红。

《医理真传》火神派奠基之作火神派完全可以登堂入室，可以说是中医的正统！火神派基本学术观点1．阴阳为纲判分万病。

良医之救人不过能辨认此阴阳而已，庸医之杀人，不过错认此阴阳而已“医学一途，不难于用药，而难于识证。

亦不难于识证，而难于识阴阳”“是以病参究，一病有一病之阴阳，知此，始明仲景之六经还是一经，人身五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中”。

“善诊者，察色按脉，先别阴阳”（内经）“余考究多年，用药有一点真机，与众不同，无论上下诸证，不问男女老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天之极真种子上治之，百发百中。

火神派一般公认，凡能构成一家学派者，必须具备几个条件：第一，有一个独特的学术思想或学说，例如河间学派的火热论。

第二，有一个有影响的学术带头人，即宗师，例如补土派的李东垣；还要有一批跟随宗师的传人(亲炙或私淑) ，对其学说或尊崇，或信仰，或研究，甚至发扬之，从而形成一个"人才链"。

第三，必须有阐述学说观点的有影响的传世著作，例如伤寒学派的《伤寒论》，温病学说的《温热论》等。

当然还要有相当的临床实践(医案)。

这几条缺一不可，否则难以形成气候，更无以造成影响。

按此标准衡量，火神派可谓条条具备，甚至可以说"十分过硬"。

火神派是由清末四川名医郑钦安（1824～1911）创立的一个重要医学流派，以注重阳气，擅用附子而著称，具有十分鲜明的学术特色。

郑钦安的《医理真传》成书于清同治八年（1869年），这是火神派的奠基之作，集中阐述了其学术思想。

《医法园通》成书于清同治十三年（1874年），该书羽翼《医理真传》，丰富完善了火神派的思想体系，郑钦安因此被称为火神派首领。

百余年来火神派代有传人，其代表人物如云南吴佩衡（原云南中医学院院长），上海祝味菊，四川范中林、唐步祺、卢崇汉，山西李可等，均享有“吴附子”、“祝附子”、“唐火神”、“卢火神”……之名，驰誉医林，屡起重症、大症，他们的医案集为世所传颂。

回顾一下，医史上除张景岳以擅用熟地而称“张熟地”，余师愚以擅用石膏而称“余石膏”以外，像火神派这样众多医家享有“某火神”、“某附子”之誉的现象，可称绝无仅有，足见其学术观点和用药风格之鲜明，影响之深远。

一、火神派简介火神派的宗师和传人：火神派的开山鼻祖是郑寿全。

郑寿全（1824-1911），字钦安，四川邛崃人，清同治年间，在成都开创了“火神派”，《邛崃县志》称其为“火神派首领”。

以重视阳气，善用附子干姜等辛热药著称，人誉“郑火神”，“姜附先生”，誉满川蜀。

郑钦安中年设帐授徒，自然桃李众多，传人不在少数。

・壶天漫笔・29・ 收稿日期:2004-02-16作者简介:张存悌(1947-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向为中医药防治肿瘤和疑难病症。

功夫全在阴阳上打算(下) ———火神派案例赏析之三张存悌(沈阳市抗癌止痛研究所,辽宁沈阳110011) 关键词:火神派;阴阳;医话中图分类号:R249176 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2004)06-0507-01 案7　石淋　黄某,男,44岁。

腰痛数年,X 线摄片发现右肾盂结石10粒,小如花椒,大如蚕豆,1958年11月延吴佩衡诊治。

腰痛时发,痛如绞作,延及腰腹,下引宗筋,痛甚则神怯而畏寒肢冷。

小腹胀痛,小便短涩。

饮食欠佳,精神疲乏。

舌苔白滑而厚腻,脉沉迟无力。

辨为肾脏寒极,水湿不化,内结成石。

以温肾扶阳温化之法主之,四逆汤加味:附片60g ,干姜40g ,桂枝、茯苓各30g ,杜仲、上肉桂(研末,泡水兑入)各10g ,北细辛、甘草各6g 。

服药11剂后,经尿道相继排出结石4粒。

X 线复查,原来大如蚕豆者己不复见,此乃温化之功也。

继以扶阳温化主之:附片100g ,干姜50g ,狗脊10g ,薏苡仁、桂枝各30g ,上肉桂(研末,泡水兑入)10g ,北细辛、甘草各6g 。

前后服药数10剂,腰痛己不发作,于1959年1月恢复工作。

X 线复查,结石仅剩1粒。

再以上方加减,最后1粒结石亦随尿排出,彻底治愈。

(《吴佩衡医案》)按　肾结石治疗,一般不离海金砂、金钱草之类利水通淋之品,平心而论,效果平平。

吴佩衡未用此类套方套药,专从阴寒湿盛着眼,投以大剂附、姜,竞使结石排出,不治石,而治人,确实才高识妙。

案8　瘿病(甲状腺左叶囊肿)　宋某,女,36岁。

体质素弱,常患感冒。

1977年5月,发现颈部左侧有一包块,约2cm ×3cm ,触之稍硬,随吞咽活动,无痛感。

自觉心累,无其他明显症状。

曾注射、口服消炎药,后服中药,均不效。

经某医学院附院诊断为“甲状腺左叶囊肿”,建议手术治疗,未允。

一、《火神派的是是非非》1、敢用附子者，不是火神派；会用附子者，才是火神派！“敢用”与“会用”之间，虽一字之差，但其中境界相隔万里。

2、真寒易识，假热难辨。

火神派的最大优点在于擅长识别“假热”证。

而医者之误，多为假象所惑。

中医为假热所惑者犹多。

3、火神派的缺点在于：过度偏重寒热而略于虚实。

治病多直取而少迂回。

直取效捷，但其害有二：（1）囫囵吞枣：比如食竹笋得先层层削皮，吃花生则先去壳，但火神派不屑于削皮去壳，直截了当，嚼而吞之。

（2）欲速不达：以雷霆之势直奔对方主帅，简捷明了；但有时，对方主帅外围还有许多阻碍，会使你鞭长莫及。

比如：对于一位中焦湿证患者，许多中医可能先用平胃散之类化湿，舌苔浅薄后，若有寒象，再用温阳。

而火神派则可能直截用四逆汤加茯苓砂仁之类。

可能二者皆有效，有时甚至火神派效果更好一些。

但若患者湿偏重而寒热指征并不明显，妄用温阳，服药之后，会感脘腹不适，或胀，或吐，或泻。

现在一些自认为火神派的弟子治病，之所以“排病反应”特别多，特别大，根源可能在于以上二点。

如果分层次用药，可能不会有太大的“排病反应”。

4、阅无数名家医案，鲜见排病之说。

中医治病，药若对证，十之八九，症状减轻。

服药后症状反而加重者，偶尔有之，但绝不多见，此类反应以痹证稍多。

《王正龙排病反应详解》一文，其排病反应之多，之猛，之久，独成一家之说。

若为其实证经验，值得重视。

但如今，排病之说，多为用药不当，成了文过是非之语。

曾见一例网诊咳嗽患者，过用温阳，剧咳不止，医云排病反应，实则肝火犯肺，后平肝降肺，重用白芍甘草方止之。

5、个人的感觉是：排病反应，多在服药后1--2小时左右发作，数小时之后药力攻病已过，缓解即能，甚至减轻。

再服药，又可出现症状暂时加重的排病反应，同样数小时之后病情缓解。

也就是说，排病反应所产生的不适，应当是间断的，暂时的，随服药而产生的。

如果停药之后，依然持续症状不能缓解，恐怕不一定的排病反应。

6、排病反应确实存在，但如何区分何为真正的排病反应？何为病情加剧？这是一门新的课题，这个问题不搞清楚，容易沦为误人邪说。

当今火神派名医录火神派是由清末四川名医郑钦安（1824～1911）创立的一个重要医学流派，以注重阳气，擅用附子而著称，具有十分鲜明的学术特色。

火神派名医（个别名医后附有简评：以免名医简介误导患者；个别名医是经方派但与火神派理念相近关系密切一起收录）------------------------------------------------------张存悌：辽宁中医药大学第三附属医院（2007年）或：沈阳市大东区人民医院男，1947年生，辽宁沈阳人。

1982年毕业于辽宁中医药大学，现任辽宁中医药大学附属三院内科主任医师，全国扶阳论坛组委会常务委员。

从医30年，以经典为本，擅用经方，对内、妇、儿、皮肤等科常见病、疑难病积累了丰富的临床经验。

近年一直钻研、阐扬火神派，著有《中医火神派探讨》、《中医火神派医案全解》、《中医火神派医案新选》、《火神派温阳九法》等书，系统揭示、总结了火神派的学术思想，开设网上“中医火神派”论坛，擅用附子治疗疑难重症，人誉“关东火神”。

发表论文、医话200余篇，出版有《欣赏中医》、《品读名医》等专著20部。

-------------------------------------------------------------------傅文录:河南省平舆县人民医院（463400）电话：136********傅文录（1960年～）副主任医师，任职于河南省平與县人民医院（463400），从事中医内科临床工作20余年，自2004年起涉猎火神派学术思想之后，从理论上研究郑钦安阴阳至理学术精髓，临床上推崇阴阳辨病脉证（症）之方法，擅长应用扶阳药治疗疑难杂症多有奇效。

曾先后出版火神派系列著作8部，受到众多人关注与学习。

临床上应用附子与配伍方法，多有体验与收获。

--------------------------------------------------------------------------------刘力红门诊：广西壮族自治区中医医院或广西中医药大学第一附属医院仁爱分院座诊。

中医温阳派温阳派：又称“火神派”或“扶阳派”，是指以郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以擅用附、姜、桂等辛热药物著称的一个医学流派。

其中，尤以擅用附子为突出特点，乃至诸多火神派医家被誉称“某火神”或“某附子”的雅号。

由于“火神派”之称谓更通俗，它见之于文献并流传于群众之中，因而此称谓更能够体现这一学派的特色。

1.创始人及传人温阳派的开山鼻祖是郑钦安。

郑钦安（1824—–1911），名寿全，四川邛崃人，清.同治年间，在成都开创了“温阳派”，《邛崃县志》称其为“火神派首领”。

以重视阳气，善用附子、干姜、桂枝等辛热药物著称，人誉“郑火神”，“姜附先生”，誉满川蜀，成为当时独树一帜的火神派领军人物。

郑钦安晚年设帐授徒，自然桃李众多，传人不在少数。

从有限的资料中可知，人室弟子有卢铸之(1876～1963)先生，光绪十六年(1890年)从师于郑钦安，“三载亲炙，有闻必录”，继承郑氏学术思想，屡起沉疴，时人尊为“卢火神。

其子卢永定传其衣钵，在60余年实践中善用大剂附子、桂枝、生姜等品，屡起沉疴痼疾，民间亦尊为“卢火神。

卢铸之之孙卢崇汉亦以擅用大剂附子、姜桂著称，为当代火神派代表人物，现为成都中医学院教授。

可谓一门三代，薪火相传。

郑钦安的学说著作传播较广，私淑、遥承火神派者更多，举其要者录之。

吴佩衡(1886～1971)，四川会理县人，云南四大名医之一。

推崇郑氏学说，认为“郑钦安先生的著作是在实践中阐扬仲景医学的真理，其独到之处，能发前人所未发，我认为在治疗疾病上很有价值，可以作为中医科学化的基本材料。

”解放后任云南中医学院院长，可谓桃李满门。

其子吴生元、孙吴荣祖(现为云南中医学院附院主任医师)承其衣钵，皆为火神派传人。

祝味菊(1884～1951)，浙江人，弱冠人蜀，从刘雨笙等研读医经，42岁移沪行医，以擅用附子名噪沪滨，竞至“遂有祝派之称，可见影响之大。

门人有陈苏生、王兆基、徐伯达、徐仲才、胡觉人等。

中医火神派部分医案全解
火神派概述
（—）火神派释义
1、火神派的学术思想
任何一个医学流派的创立和发展，都必须提出新的理论和观点。

以郑钦安
（1
（2
（3
火
学术思想。

特重阳虚阴盛之阐发，达到登峰造极。

善用大剂量姜、桂、附以回阳救逆，拯人于危。

其于阳虚辨治所积累之独到经验，实发前人之所未发，乃祖国医学之瑰宝，千古一人而已！
（三）注重扶阳，擅用姜附
火神派的学术思想上面已经概要介绍，这里再详细阐述一下其最重要的学
术观点。

郑钦安重视阳气，在人身各种阳气中，又特别推重肾阳，认为是人身立命之根本，这是就正常生理而言。

在病理状态下，自然也重视阳气，认为“万病皆损于阳气”，阳气无伤，百病自然不作。

有阳则生，无阳则死。

也就是说阳气衰弱与否是疾病善恶转化的关键。

故其治病立法，首重扶阳，临证时首先考虑元气损伤情况，以辛热之药扶阳抑阴，擅用姜、附、
1
皆能绝灭，是不治邪而实以治邪，见痰化痰，而是”专主先天真阳衰损，在此下手，治之但扶其真元。

还有健忘一症，老年人居多，世多以为心脾不足，精血亏损所致为主，用药专以天王补心、宁神定志诸方，确是市习常法。

郑氏则认为，此症“总以精神不足为主”，属阳气亏虚，治应培补阳气，方用白。

153第15卷 第12期 2013 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 12 Dec .，2013火神派是中国医学史上比较年轻的一个流派，它形成于清末，创始人是郑寿全，字钦安（1804—1901年），四川邛州人，其学术思想源于《内经》《周易》《伤寒》，风格独树一帜，临证善用大剂量姜桂附回阳，人称“姜附先生”，《邛崃县志》称其为“火神派首领”。

后世不乏追随者，近几年来提倡与非议之声都比较多。

本文就火神派产生的时代背景和形成因素作如下分析，试图进一步明确火神派的理论渊源。

火神派的形成不是偶然的，其影响因素众多。

它是在吸收总结了历代重视阳气的医家医著的基础上，结合四川地区的气候特点、用药习惯和对温病学流弊批判的时代背景下产生的。

下面就火神派形成的理论渊源、时代背景和地域因素等三个方面进行分析。

1 理论渊源火神派虽然是比较年轻的一个流派，但是其思想源远流长。

它滥觞于《黄帝内经》，继承了东汉张仲景《伤寒杂病论》的思想，旁及李东垣、王好古、张景岳、李中梓、黄元御等重视阳气的医家的学术思想，经过宋、元、明、清等诸多医家的探索和创新，至清代由四川著名医家郑寿全发展形成了一套成熟的理论和实践体系。

他继承了薛己、张景岳为代表的温补学派重视脾胃和肾命学说的思想，提出注重阳气的学术见解，为火神派奠定了思想基础。

1.1 《周易》《黄帝内经》对火神派的影响郑钦安师从刘止唐先生，刘氏“指示《黄帝内经》、《周易》太极、仲景立方立法之旨”。

说明《周易》《黄帝内经》《伤寒杂病论》是火神派思想的三个主要来源。

郑钦安依据《周易》中的“大哉乾元，万物资始，乃统天”，“至哉坤元，万物资生，乃顺承天”的思想，提出了“阳主阴从”的观点。

并根据“易以道阴阳”的思想，用阴阳为纲来判分万病。

根据《素问・生气通天论》中提出“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，指出阳气对人的主导作用，是维系生命的根本，这就是火神派思想的内核。

・壶天漫笔・27・ 收稿日期:2004-02-16作者简介:张存悌(1947-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向为中医药防治肿瘤和疑难病症。

功夫全在阴阳上打算(上) ———火神派案例赏析之一张存悌(沈阳市抗癌止痛研究所,辽宁沈阳110011) 关键词:火神派;阴阳;医话中图分类号:R249176 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2004)04-0326-01 上期文章“火神派述略”中,谈到火神派善用附子、干姜等热药,之所以如此,他们是有理论为本的。

其核心就是“洞明阴阳之理”,“认证只分阴阳”,“万病总是在阴阳之中”,“功夫全在阴阳上打算”(郑钦安语)。

火神派首领郑钦安首阐其义,奠定了理论基础:“天地一阴阳耳,分之为亿万阴阳,合之为一阴阳。

于是以病参究,一病有一病之虚实,一病有一病之阴阳。

知此,始明仲景之六经还是一经,人身之五气还是一气,三焦还是一焦,万病总是在阴阳之中。

”“总之,病情变化非一二端能尽,万变万化,不越阴阳两法。

若逐经、逐脏、逐腑论之,旨多反晦,诚不若少之为愈也。

”“予非爱姜、附,恶归、地,功夫全在阴阳上打算耳。

学者苟能洞达阴阳之理,自然头头是道,又奚疑姜、附之不可用哉。

”(《医法园通》)“万病总是在阴阳之中”,“功夫全在阴阳上打算”,是火神派的理论核心;以大剂附子、干姜为主,则是其主要用药特点。

为有助于理解这一理论,下面选析一些火神派这方面的案例,读者自然心领神会。

1　头痛邓某,男,成年。

初以受寒发病,误服辛凉,病经十几天,头痛如斧劈,势不可忍。

午后恶寒身痛,脉沉弱无力,舌苔白滑而不渴饮。

辨为寒客少阴,阻碍清阳不升,复因辛凉耗其真阳,正虚阳弱,阴寒遏滞经脉。

头为诸阳之会,今为阴邪上攻,阳不足以运行,邪正相争,遂致是症。

治以辅正除邪之法,麻黄附子细辛汤加味主之:附片100g ,干姜36g ,麻黄10g ,细辛5g ,羌活10g 。

1剂痛减其半,再剂霍然而愈。

(《吴佩衡医案》)按　如此暴痛如劈之头痛而能治愈,未用一味芎、芷、蝎、蜈之类套方套药,仗的是治病求本,从阴寒内盛着眼,以大剂附子、干姜取效,绝非“头痛医头,脚痛医脚”俗辈所及。