孟氏骨折和盖氏骨折的分类及治疗优秀课件

肢体位置——支撑臂与支撑面夹角。 作用力方向、大小——轴向应力、扭转应力。
病因：
间接暴力——多见 直接暴力——少见
诊断方法
Smith征
Smith征
Smith征很有诊断价值．即在任何位置上桡骨头纵轴（桡骨 头和桡骨颈中心画一直线）延长线应通过肱骨小头的骨化中 心，否则呈阳性，表示桡骨头有脱位 。 必要时加拍健侧肘部X线片以作对比，并应按孟氏骨折处 理．否则桡骨头有可能再脱位。 （标准的正侧位片）
胥少汀, 葛宝丰. 徐印坎[J]. 实用骨科学 2011, 3: 440-443
约占全身骨折的0.8%。该损伤可见于各年龄人群，但以 儿童和少年多见。
The Monteggia fracture can be considered a rare injury as accounts for only 2–5% of all proximal forearm fractures.
III型损伤机制
伸肘内翻应力——先发生尺骨近端青枝骨折，然后桡骨头向 外侧或前外侧脱位。
III型治疗
1.肘关节过伸稳定尺骨鹰 嘴，肘外翻应力纠正尺骨 成角，向内按压桡骨头使 其复位。 2.制动体位同I型，制动时 间4周 3.注意事项：治疗前后检 查桡神经功能情况，并作 记录。
IV型(前脱位+桡骨干骨折)
Jupiter JB, Leibovic SJ, Ribbans W, Wilk R. The posterior Monteggia lesion. J Orthop Trauma 1991;5:395–402.
儿童不是成人的按比例缩小
1.骨骼有机质与无机质（矿物质）比例不同； 2.存在骨骺、生长板,软骨成分在不同年龄段有所不同； 3.抗损伤强度：韧带约为骺板的2—5倍； 4.应力——骨变形曲线与成人不同： 表现形式 1、塑性变形 2、弓形弯曲 儿童特有 3、青枝骨折 4、完全骨折

内科学疾病部分：盖氏骨折>>>
简介：
1934年Galeazzi详细描述了此种损伤， 并建议牵引拇指整复之。此后即习惯称此 种损伤为盖氏骨折。盖氏骨折是一种常见 损伤，其发生率较孟氏骨折多6倍。
内科学疾病部分：盖氏骨折>>>
病因：
盖氏骨折原因_由什么原因引起盖氏骨折
(一)发病原因 直接暴力和传导暴力均可致伤。 (二)发病机制 可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧 而造成;也可以因跌倒，手撑地时传导应 力而造成：还可因机器绞轧伤而造成。损 伤机制的不同，使得骨折各具不同特点。
内科学疾病部分：盖氏骨折>>>
症状及病史：
骨折状，尺骨小头或骨骺分离，或下尺桡 关节呈分离状，此型治疗较易，预后佳。
2.单纯型 为桡骨远端骨折，伴有下 尺桡关节脱位者。骨折多呈横形、斜形或 螺旋形，一般均有明显移位。
3.双骨折型 除桡骨远端骨折及尺桡 下关节脱位外，尺骨干亦多伴有骨折，或 由不完全性骨折所致尺骨外伤性弯
内科学各论疾病部分 盖氏骨折
内容课件模板
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内科学疾病部分：盖氏骨折>>>
别名： 必须骨折,反孟氏骨折,加莱亚蒂骨折。
内科学疾病部分：盖氏骨折>>>
身体部位： 上肢。
内科学疾病部分：盖氏骨折>>>
科室： 骨科 急诊科。
内科学疾病部分：盖氏骨折>>>
简介：
盖氏骨折(Galeazzi fracture)为桡骨中 下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，曾有许 多称谓。早在1929年法人称之为反孟氏骨 折，其后还被称为Piedmont骨折， Compbell则称之为fracture of necessity(必须骨折)，因其确信此种损 伤必须手术治疗。

盖氏骨折的预防措施
加强锻炼，增强肌肉力量和骨骼稳定性 平衡饮食，摄入足够的钙和维生素D
盖氏骨折的预防措施
定期接受骨密度检测，及时发 现骨质疏松问题
常见问题解答
常见问题解答
盖氏骨折是属于颈骨折的一种 年龄是盖氏骨折的主要危险因素
常见问题解答
盖氏骨折的治疗需要手术干预 和康复治疗的结合
谢谢您的观赏聆听
盖氏骨折多发生在老年人身上，特别是 骨质疏松的患者
盖氏骨折的症 状和诊断
盖氏骨折的症状和诊断
突出的疼痛，不能承受体重 无法站立或行走
盖氏骨折的症状和诊断
股骨颈部位的肿胀和淤血
盖氏骨折的治 疗
盖氏骨折的治疗
手术治疗是最常用的方法，包 括内固定和骨折复位 康复治疗和物理治疗有助于恢 复功能
盖氏骨折的预 防措施
盖氏骨折科普 宣传PPT课件
目录 了解盖氏骨折 盖氏骨折的症状和诊断 盖氏骨折的治疗 盖氏骨折的预防措施 常见盖氏骨折是一种常见的骨折方 式，以德国外科医生Ernst Ludwig Richard Georg von Gehr为名
了解盖氏骨折
盖氏骨折是指股骨颈与股骨干部分之间 的骨折

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3、内收型
发生率占20% 幼儿多见。 跌倒时手掌着地，身体向患侧倾斜，肘 关节处于内收位，传达暴力由掌心传向外上 方，先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断 骨折，骨折断端向桡侧成角，继而迫使桡骨 头向外侧脱出。 受伤体位：肘伸直内收位，前臂旋前。 骨折机理：先造成尺骨冠状突下方纵行 劈裂或横断骨折，骨折移位较少，或仅向桡 成角，折端推挤和暴力的继续作用便使桡骨 头脱位（向外）。
——Korner J, Lill H, Josten C. Monteggiaverletzungen. In: Josten
C , L i l l H , e d s . E l l e n b o g e n v e r l e t z u n g e n . D a r m s t a d t : St e i n k o p f f, D a r m s t a d t ,
节炎等病变。
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• 1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤 。
• 1967年Bado进一步完善 Monteggia's骨折的概念，即任何部 位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。
• 后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究．使该损伤概念的 范围逐渐扩大．将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折 或尺、桡骨双骨折都列入住。
机器绞轧或
重物击伤亦可造 成。
4.特殊型
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Type 4 Monteggia fracture 特殊型
Mechanism of injury
• 多数学者认为，其损伤机制与伸直 型骨折相同，但又合并桡骨骨折， 可能在桡骨头脱位后，桡骨又受到 第二次创伤所致。5%

常见的孟氏骨 折类型
常见的孟氏骨折类型
上臂骨折：上臂骨折是指上臂骨骨 折，常见于老年人。 手指骨折：手指骨折指手指骨骨折 ，常见于运动受伤。
常见的孟氏骨折类型
腿部骨折：腿部骨折是指腿部骨骼受到 外力作用而发生的骨折。
孟氏骨折的治 疗方法
孟氏骨折的治疗方法
关节复位：通过外科手术或手 动方法将骨折端复位到正确的 位置。 固定与支撑：使用石膏、骨板 或钢钉固定骨折端，保持稳定 的状态以促进骨折愈合。
常见的骨折并 发症
常见的骨折并发症
感染：开放性骨折容易感染， 需及时处理和预防感染。 血管和神经损伤：骨折时可能 会造成血管和神经的受损，需 关注并进行及时处理。
常见的骨折并发症
骨不愈合：在某些情况下，骨折可能无 法愈合，可能需要进一步的治疗。
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孟氏骨折科普 宣传PPT
目录 介绍骨折的基本知识 预防骨折的方法 常见的孟氏骨折类型 孟氏骨折的பைடு நூலகம்疗方法 康复期的注意事项 常见的骨折并发症
介绍骨折的基 本知识
介绍骨折的基本知识
什么是骨折：骨折是指骨骼受到外 力作用而断裂或断断续续。 骨折的类型：骨折可以分为闭合骨 折和开放骨折两种类型。
介绍骨折的基本知识
骨折的症状：骨折常见的症状包括疼痛 、肿胀、畸形以及活动受限等。
预防骨折的方 法
预防骨折的方法
建立良好的饮食习惯：保证摄 入足够的钙和维生素D，以增强 骨骼的强度和稳定性。
运动和锻炼：参加适当的体育 运动活动，如散步、跑步、游 泳等，有助于增加骨密度和强 度。
预防骨折的方法
避免跌倒：保持家居干净整洁，使用防 滑垫和扶手，注意安全，预防跌倒造成 的骨折。
孟氏骨折的治疗方法

财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
孟氏骨折与盖氏骨折
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。

4
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孟氏骨折分型（Bado J L.1958)
5
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Ⅰ型

尺骨在骨干或近侧干骺端发生斜形或青枝骨折， 桡骨头前脱位（前脱位）
6
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Ⅱ型

尺骨骨折，儿童经常发生在近侧干骺端，桡骨头 后脱位或后外侧脱位（后脱位）
7
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Ⅲ位（儿童型或内收型）
8
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Ⅳ型

Ⅰ型骨折+桡骨干骨折

损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的 应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断 裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图)
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II型损伤机制
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II型治疗


纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复 位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。 制动3周后开始屈肘练习。
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鉴别诊断

2、神经性疾患——肌力不平衡继发桡骨头脱位， 如脑瘫、臂丛损伤等
13
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鉴别诊断

3、全身多发畸形（综合征）其中的一个表现 Ahler-Danos 综合征
甲髌综合征 Larsyn 综合征 关节松弛症
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Ⅰ型（前脱位）占70%
Letts 按桡骨骨折类型再分亚型

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III型治疗
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IV型(前脱位+桡骨干骨折)

儿童非常少见，占1% 损伤机制与I型类似 注意全面检查，不能只注意尺桡骨骨折而忽视了 关节检查， 治疗需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其 余治疗同I型 制动时间4-6周
.
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并发症(不常见)

尺骨解剖复位：恢复长度，去成角 屈肘同时向后直接按压桡骨头 石膏固定在屈肘110度——120度，前臂旋后 制动时间4——6周，前2周每周拍片观察位置
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Ⅰ型治疗：纠正尺骨向前成角
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Ⅰ型治疗：桡骨头复位
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Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见
损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的 应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断 裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图)
关节检查， 治疗需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其
余治疗同I型 制动时间4-6周
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并发症(不常见)
1、活动受限：多在3月内恢复 2、神经损伤：少见，多为骨间背侧神经损伤，
见于III型骨折，伤后9-12周多可恢复 3、骨化性肌炎：见于桡骨颈有骨折的病例或反
复粗暴整复的病例。
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陈旧性孟氏骨折存在问题
⑴肘外翻加大 ⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。 ⑶桡骨头中凹圆盘样结构消失，中央隆起突 出，形状不规则。 ⑷桡骨头干角改变 ⑸桡骨过度生长：尺/桡骨比例不正常。
23鉴别Βιβλιοθήκη 断2、神经性疾患——肌力不平衡继发桡骨头脱位， 如脑瘫、臂丛损伤等
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鉴别诊断
3、全身多发畸形（综合征）其中的一个表现 Ahler-Danos 综合征 甲髌综合征 Larsyn 综合征 关节松弛症
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II型损伤机制
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II型治疗
纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复 位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。
制动3周后开始屈肘练习。
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II型治疗
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III型(外侧脱位)占23%
常因环状韧带嵌入上尺桡关节使桡骨头不能复位。 骨间背侧神经损伤较多见。

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
掌握：孟氏骨折的诊断和分型。
熟悉：孟氏骨折的病因病理、常用的整 复方法、固定方法。
孟氏骨折的骨折特点
特指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡 骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位， 而肱尺关节无脱位。
应用解剖
孟氏骨折的解剖特点
上桡尺关节由桡骨头环状关节面与尺骨 桡切迹构成，桡骨头被附着在尺骨桡切 迹前后缘的环状韧带所约束。
临床分型
伸直型：多见于儿童，跌倒后肘伸直、前臂旋 后。桡骨头、尺骨掌桡侧脱位或成角
屈曲型：多见于成年人，跌倒后肘屈曲、前臂 旋前，桡骨头、尺骨背桡侧脱位或成角
内收型：多见于婴幼儿，跌倒后前臂近段尺侧 直接着的，导致尺骨近段多青枝骨折，桡骨头、 尺骨骨折均向桡侧脱位或成角
三岁儿童的孟氏骨Βιβλιοθήκη (正位)多发生于儿童。 往往容易被忽视而漏诊。在治疗时未能
将脱位的桡骨头整复，造成患儿伤臂明 显发育不良，肘关节屈曲受限，肘外翻 畸形，迟发性桡神经麻痹。
间接暴力
病因病机
伸直型 屈曲型 内收型
向后 向前 向侧方
旋后位 旋前位 旋前位
伸直或 屈曲位 伸直内
微曲
收位
儿童 成年人 幼儿
暴力沿尺骨向上，导致 尺骨骨折，桡骨头脱位
复位方法
先整复桡骨头脱位，后整复尺骨骨折。 但若尺骨为稳定型骨折，或尺骨为斜形
或螺旋骨折并有背向移位者，则可先整 复尺骨骨折。
伸直型骨折复位
体位：病人平卧，肩外展，屈肘90度， 前臂中立位；
术者拇指首先放在桡骨头地外侧和掌侧， 向内侧和背侧推挤进而使桡骨头复位；
术者持骨折远近断，采用折顶方法，纠 正掌侧成角。
临床表现与诊断
一般特点 要注意腕及手指的感觉和运动，以便确

谢谢！Βιβλιοθήκη 36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
孟氏骨折和盖氏骨折的分类及治疗
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

体位护理: - 加强营养: 提供足够的营养摄入，
促进骨折愈合和身体的恢复。 - 骨密度管理: 增加骨密度检测频率
，及时采取措施预防骨质疏松。
孟氏骨折护理 中的注意事项
孟氏骨折护理中的注意事项
沟通交流: 需要与患者和相关 护理人员保持良好的沟通，了 解患者的需求和护理进展。
定期观察: 注意观察患者的病 情变化和护理效果，及时采取 必要的护理调整。
孟氏骨折护理 业务学习课件
目录 孟氏骨折护理概述 孟氏骨折护理要点 护理风险与预防措施 孟氏骨折护理中的注意事项
孟氏骨折护理 概述
孟氏骨折护理概述
什么是孟氏骨折: 孟氏骨折是 一种常见的骨折类型，通常发 生在手、脚或肋骨。
孟氏骨折特点: 孟氏骨折具有 明显的疼痛、肿胀和变形等特 征，需要及时进行护理和治疗 。
孟氏骨折护理要点
皮肤护理: - 清洁保护: 定期清洁患部皮肤，并
使用适当的护理品进行保护。 - 伤口处理: 注意伤口的消毒和更换
敷料，定期观察伤口的愈合情况。
孟氏骨折护理要点
日常生活护理: - 动作训练: 帮助患者进行
适当的关节活动和功能锻炼， 促进骨折愈合后的功能恢复。
- 卧床护理: 根据患者的骨 折情况，提供合适的床位和床 垫，保证患者的舒适性和安全 性。
护理风险与预 防措施
护理风险与预防措施
骨折并发症: - 深静脉血栓: 鼓励患者进行适当的
肌肉收缩运动，穿着弹力袜等。 - 感染风险: 保持伤口的清洁，严格
执行手卫生和消毒措施。
护理风险与预防措施
疼痛管理: - 定期评估疼痛程度，及时
调整药物剂量和使用途径，避 免疼痛治疗不足或过度。
护理风险与预防措施
孟氏骨折护理概述