威宁县哲觉中学学生营养餐满意度调查表
学校：班级：姓名：调查时间：请自主完成以下问题，真实反映你的感受，在你认可的1-6题选项后打“√”。
1、食堂供餐与供应牛奶蛋糕相比较，你更喜欢哪种方式？
Ａ、食堂供餐（） B 、牛奶蛋糕饼干（）
2、由学校食堂提供的营养餐饭菜中，你认为所供饭菜是否价值4元？
A、值4元（）
B、不值4元（）
3、食堂每天中午提供的营养餐饭菜是否能吃饱？
A、能吃饱（）
B、吃不饱（）
4、食堂每天中午提供的饭菜是否可口？
A、可口（）
B、一般（）
C、不可口（）
5、食堂工作人员的服务态度好吗？
A、好（）
B、一般（）
C、不好（）
6、如果中午每餐在国家补贴4元的基础上，再自费掏1-2元钱用于提高饭菜质量，你愿意吗？
A、愿意（）
B、不愿意（）
7、你对改进食堂供餐有好的建议吗？请写出。
威宁县哲觉中学学生营养餐满意度调查结果统
计表
结论：
学校共有享受营养餐学生 人，本次学生营养餐满意度调查由学校、膳食委员会、供餐企业共同组织，于 年 月 日 午进行，调查共共抽取学生 人，经三方共同统计合成，学生满意度调查结果为 %。
学校参与人员（签字）：
膳食委员会参与人员（签字）：
供餐企业参与人员（签字）：
时间：
享受营养餐人数 参与调查人数 项目 第2条
第3条
第4条
第5条
满意度
有效票
数
占调查人数百分比
权重 30% 40% 20% 10% 得分
学生营养餐满意度调查操作说明
1、依据与作用：按合同要求：食堂供餐学校每月进行一次满意度调查，第2-5条的调查结果作为学校对供餐企业履约考核的主要依据。
2、对象和范围：调查原则上应覆盖所有年级，考虑到小学一、二年级学生的理解能力，可不将其列入。调查应随机抽取班级和学生，根据学校规模大小可选取100-300人不等。
3、组织：调查应由学校、膳食委员会、供餐方共同参与，调查结果统计应三方共同见证，并在结果上签字。
4、合成：参与调查方经协商，可根据学校实际情况调整调查内容。第2-5项权重建议分别为3：4：2：1（仅供参考）。第2、3项有效票仅计选“A”的票数，第4、5项有效票计选“A”“B”的票数，也可对选“A”、“B”的票分别赋予不同权重。
5、保管：调查表、统计表应作为资料归档入盒。
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