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特发性阴囊坏疽七例报告
孔垂泽;刘同才;张铭铮
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1995(10)1
【摘要】报告特发性阴囊坏疽７例；此病多无明显诱因，是以厌氧菌为主合并其它细菌的混合感染所致。
发病急骤。
病死率高，死亡原因与阴囊坏疽的深度无关，而主要与坏疽范围有关。
主张早期多切口切开阴囊皮肤，清除坏死组织；如病变波及腹壁、股部、髂腰部者亦应切开减张，防止感染扩散。
同时抗炎、支持、对症治疗。
对睾丸外露者不需植皮，可由阴囊皮肤再生覆盖创面。
【总页数】2页(P41-42)
【关键词】特发性;阴囊坏疽;致病菌;治疗;病例报告
【作者】孔垂泽;刘同才;张铭铮
【作者单位】中国医科大学第一临床学院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R697.21
【相关文献】
1.特发性阴囊坏疽的诊治--附6例报告 [J], 周小川
2.特发性阴囊坏疽三例报告 [J], 邓顺中;李文芳;刘伟;谢平;;
3.特发性阴囊坏疽三例报告 [J], 邓顺中;李文芳;刘伟;谢平
4.特发性阴囊坏疽2例报告 [J], 陈福全;付必成
5.特发性阴囊坏疽4例诊治报告 [J], 刘海霞
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阴囊坏疽的诊断和治疗(附9例报告)
朱德淳;李文吉;范海涛;郭航
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2004(19)12
【摘要】目的:探讨阴囊坏疽的诊断及治疗方法。
方法:回顾性分析9例阴囊坏疽患者的临床资料,对9例患者均行早期多切口切开引流和广泛清创。
结果:7例患者坏疽创面愈合良好,1例行二期睾丸切除术后愈合;1 例死亡。
患者生存率为88.8%。
结论:阴囊坏疽的治疗以早期多切口切开引流、广泛清创、使用足量广谱抗生素、全身支持治疗及局部治疗、原发病治疗为主。
注意卫生、保持局部清洁及提高卫生保健意识是其重要预防措施。
【总页数】2页(P710-711)
【关键词】阴囊坏疽;诊断;治疗
【作者】朱德淳;李文吉;范海涛;郭航
【作者单位】吉林大学白求恩医学部第二临床医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R697
【相关文献】
1.阴囊坏疽的早期诊断和治疗附3例报告 [J], 杜春;郭亮
2.封闭式负压引流技术辅助治疗阴囊坏疽体会(附8例报告) [J], 张瀚;王胜;张清桂;苗树;李峰
3.阴囊坏疽的诊断与治疗(附4例报告) [J], 虞海峰;陈映鹤;竺海波;何有华;张磊;陈志勇;饶大庞;杨世坤;余凯远
4.阴囊坏疽的诊断和治疗(附13例报告) [J], 李坚勇;杨华;何俊;刘建刚;徐峰
5.阴囊坏疽的治疗体会(附14例报告) [J], 黄春明;郭光琼;袁松柏;任钢;Kunya johu;Balaba kouoah
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Chinese Journal of Andrology V ol. 22 No. 11 2008４４急性附睾睾丸炎致睾丸坏死６例报告并文献复习张豪杰 盛 璐 孙忠全 钱伟庆＊ 徐 骏 宋建达复旦大学附属华东医院泌尿外科（上海 ２０００４０ ）摘要 目的 提高对急性附睾睾丸炎致精索血运障碍的认识 。
方法 对６例急性附睾睾丸炎后睾丸坏死患者的临床资料进行总结。
结果 ５例精索增粗，５例患者术前超声中有４例提示患侧睾丸回声下降，４例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环，４例附睾中明显有炎性结节形成。
６例术后病理均示睾丸坏死。
结论 急性附睾睾丸炎保守治疗发生睾丸坏死的可能性存在，其原因可能为精索血运障碍。
对保守治疗效果不佳的病例应早期手术治疗。
关键词 附睾睾丸炎； 血运障碍； 坏死中图分类号 Ｒ ６９７． ２２Testicular necrosis due to acute epididymal testitis(a report of 6 cases)Ｚｈａｎｇ Ｈａｏｊｉｅ， Ｓｈｅｎｇ Ｌｕ， Ｓｕｎ Ｚｈｏｎｇｑｕａｎ， Ｑｉａｎ Ｗｅｉｑｉｎｇ， Ｘｕ Ｊｕｎ， Ｓｏｎｇ ＪｉａｎｄａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ， Ｈｕａｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０， ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｂｅｔｔｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｉｃｕｌａｒ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｅｓｔｉｓ ｄｕｅ ｔｏ ｓｅｖｅｒｅ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓｗｅｒｅ ｓｕｍｍｅｒｉｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ｃｏｒｄｓ ｏｆ ５ ｃａｓｅｓ ｃｈａｎｇｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｉｃｋｅｒ． Ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ５ ｃａｓｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｌｌ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｅｃｈｏ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｓｉｄｅ． Ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ａｎａｒｒｏｗ ｌｏｏｐ ａｔ ｔｈｅ ｊｕｎｃｔｕｒｅ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｕｎｉｃａ ｖａｇｉｎａｌｉｓ． Ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｎｕｂｂｌｅｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ｃｏｒｄ． Ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ａｌｌ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｂｅｃａｕｓｅｏｆ ｂｌｏｏｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ｃｏｒｄ． Ａ ｅａｒｌｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ｉｎｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓ； ｂｌｏｏｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒ； ｎｅｃｒｏｓｉｓ＊通讯作者， Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｅｒｏｊｉｅｅ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ急性附睾炎是泌尿外科的常见病，多发生于青壮年，而附睾和睾丸炎症同时受累并不少见。
阴囊福尼尔坏疽(专业知识值得参考借鉴)一概述阴囊福尼尔坏疽（Fourniersgangrene）也称为“坏死性筋膜炎”，指波及到生殖器和会阴的坏死性筋膜炎。
男性发病为主。
感染组织先后发生坏死和坏疽。
感染组织的细菌培养可发现需氧菌（大肠杆菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌）和厌氧菌（多形性杆菌、梭状芽孢杆菌、微量需氧链球菌）的混合感染，两者以协同作用方式生长。
二病因阴囊福尼尔坏疽的易感因素包括：糖尿病、生殖器和会阴部的创伤（如裤子拉链引起的包皮损伤）及包皮环切术等。
三临床表现起病急骤，外生殖器微小创伤后，平素身体状况良好的患者短时间内（几小时）会出现全身症状、全身不适。
大多出现发热，感染组织（阴囊、会阴）明显疼痛。
发展至脓毒血症时会出现精神障碍。
生殖器和会阴部水肿，质软，触痛，皮温高，可有捻发音。
随着疾病的进展，受累病变区域皮肤可出现水疱，几小时内出现皮肤坏死，且波及临近组织如下腹壁。
因疾病进展迅速，也称为“自发性爆发性生殖器坏疽”。
四检查1.血常规（1）红细胞计数及血红蛋白测定因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制，60%～90%患者的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。
（2）白细胞计数呈类白血病反应，白细胞升高，计数大多在(20～30)×109/L之间，有核左移，并出现中毒颗粒。
2.血清电解质可出现低血钙。
3.尿液检查（1）尿量、尿比重在液体供给充足时出现少尿或无尿，尿比重衡定等，有助于肾脏功能早期损害的判断。
（2）尿蛋白定性尿蛋白阳性提示肾小球和肾小管存在损害。
4.血液细菌学检查（1）涂片镜检取病变边缘的分泌物和水疱液，做涂片检查。
（2）细菌培养取分泌物和水疱液分别行需氧菌和厌氧菌培养，未发现梭状芽胞杆菌有助于本病的判断。
5.血清抗体血中有链球菌诱导产生的抗体（链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B能诱导产生滴度很高的抗体），有助于诊断。
6.血清电解质可有低血钙。
7.血清胆红素血胆红素升高提示有红细胞溶血发生。
阴囊坏疽疾病阴囊坏疽(gangrene of scrotum)是一种极严峻、少见的急性阴囊感染性疾病，起病急，进展快，病情重。
由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。
若诊断不准时，处理不当，可危及患者生命。
病因阴囊坏疽是由什么缘由引起的？(一)发病缘由本病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。
常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等。
革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等，厌氧菌主要为类杆菌属。
各类细菌的快速增殖均发生在浅筋膜层，感染沿筋膜面传播并产生皮下组织的闭塞性动脉内膜炎而导致组织坏死。
(二)发病机制病原菌侵入途径：病原菌主要经以下3个途径侵入。
①由阴囊皮肤直接侵入，常继发于阴囊皮肤的损伤或感染;②尿道感染(主要是尿道四周腺体的感染)向四周进展，穿破Buck筋膜后沿阴茎囊的Darto筋膜、腹壁的Scarpa筋膜扩散;③肛周脓肿向四周扩散或腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜扩散。
糖尿病、肝硬化、养分不良等是本病的易患因素。
症状阴囊坏疽有哪些表现及如何诊断？本病发生于任何年龄，发病急骤，常于夜间发病，病人由于猛烈痛苦而惊醒。
初期病变局部红肿、剧痛。
在数小时至数天消失阴囊皮肤及皮下组织坏死。
皮肤坏死后痛苦常可缓解，这可能与末梢神经被破坏有关。
病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织，严峻者可扩散到腋下。
深度可达阴囊全层。
由于白膜的屏障作用，睾丸一般不被波及。
体格检查早期可见局部红肿及剧烈触痛，有时可于皮下触到捻发音。
随着病情进展阴囊皮肤消失片状坏死区域，呈黑色，有浆液渗出，进一步进展成为脓液。
全身症状主要表现为高热、寒战等感染中毒性休克症状，如不准时治疗可导致死亡。
依据典型临床表现，诊断本病并不困难，关键是要熟悉到本病发病急、快速发生阴囊坏死和全身中毒症状重等特点。
在诊断中应留意查找尿道狭窄感染、肛周感染等原发感染灶。
