【男性性健康疾病常识】 阴囊坏疽下1

临床诊断1．流行病学资料性接触史；孕、产妇梅毒感染史；某些间接接触史；输注血液史。

2．临床表现单凭临床表现不能对本病作确诊，应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD 的病损和淋巴结炎相鉴别。

2．1梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表：项目硬下疳软下疳潜伏期平均2～4周2-5天下疳数单发多多发边界清穿凿潜行基底浅光滑苔藓样较深不平颗粒状脓汁浆液性量少脓性量多自体接种硬度软骨样柔软感觉无痛无痒痛周围淋巴结肿大不硬不化脓肿大硬化脓愈后无瘢痕有瘢痕病原体苍白螺旋体杜克莱嗜血杆菌梅毒血清学反应阳性阴性2．2梅毒同软下疳、性病性淋巴肉芽肿的淋巴结炎鉴别，如下表：项目梅毒性病性淋巴结炎软下疳潜伏期2～4周1月2～5天分布两侧单侧或双侧单侧或双侧大小母指大鸡蛋大或更大鸡蛋大或更大数目数个多发多个或单个潮红化脓无有有槽型征无有无窦道形成无有少数疼痛无有有发热无常有有时有梅毒血清试验感染六周后(+)阴性阴性2．3硬下疳同固定性药疹的鉴别：固定性药疹多有服用磺胺类等药物史，既往可能有生殖器部位局限性溃疡史。

局限性溃疡边界欠清，附近组织水肿，有渗出,痒，停药及抗过敏可速愈。

2．4硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别：生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑，伴感觉异常，继之形成水疱，数天后破溃，并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物，多有既往发病史等。

2．5梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别：梅毒的各型皮疹，应注意同玫瑰糠疹、多形性红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。

梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别。

梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别。

相关整本阅读：/ebook/be02f758a45177232f60a25e.html3．实验室检查。

坏疽
【知识回眸】
{ 可逆性细胞损伤细胞内外物质积聚细胞死亡{
坏死{ 凝固性坏死液化性坏死特殊型坏死{ 干酪样坏死坏疽{ 干性坏疽湿性坏疽气性坏疽脂肪坏死纤维素样坏死凋亡 【坏疽】腐败菌如厌氧芽胞感染的大块组织坏死。

常发部位：肢体或与外界相通的内脏。

产生机制：腐败菌分解坏死组织，产生硫化氢，与血红蛋白中铁离子结合，形成硫化铁，故组织呈现出黑色或暗绿色。

坏疽分为三类：
1【干性坏疽】多发于下肢。

发病原因：动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤导致动脉阻塞，从而肢体远端发生缺血性坏死。

特点：肢体干燥，呈黑色，与周围正常组织分界明显。

腐败性变化较轻。

2【湿性坏疽】多发于内脏，如肺、肠等。

特点：水分较多、明显肿胀、呈暗绿色或黑色。

伴有恶臭。

发病较快，与正常组织界限不明显。

造成机体全身中毒，导致毒血症。

3【气性坏疽】多发于较深的开放性创伤处，由产气荚膜杆菌感染。

特点：病区肿胀、棕黑色，有奇臭、明显累及肌肉，延肌束蔓延。

与正常组织分界不清，呈蜂窝状。

可导致机体迅速中毒死亡。

细胞、组织损伤
的形态学改变。

坏疽病理学名词解释
坏疽（Necrosis）是指由于组织血供中断或损伤，导致细胞死
亡的一种病理过程。

坏疽通常发生在受损组织或器官的局部区域，其特点是细胞和组织的广泛坏死和溶解。

坏疽可由多种原因引起，包括血管阻塞、感染、创伤、药物毒性等。

坏疽可分为干性坏疽（Coagulative necrosis）、液化坏疽（Liquefactive necrosis）、凝固坏疽（Caseous necrosis）和脂
肪坏疽（Fat necrosis）等几种类型：
1. 干性坏疽：是最常见的坏疽类型之一，常由于缺血性损伤引起。

在干性坏疽中，组织细胞丧失水分，形成干燥、坚硬的坏死组织。

这种坏疽通常发生在心脏、肾脏和肺等器官。

2. 液化坏疽：液化坏疽主要发生在脑组织和脓肿中，特点是组织坏死后形成液体样的物质。

在液化坏疽中，细胞溶解、炎细胞浸润和物质分解是常见的特征。

这种坏疽类型通常由细菌感染或脑梗死等原因引起。

3. 凝固坏疽：是一种特殊形式的坏疽，通常见于结核病等慢性感染性疾病。

在凝固坏疽中，坏死组织呈干酪样质地，类似于奶酪。

坏疽组织中常可见到有核细胞残留，形成特殊的病理学特点。

4. 脂肪坏疽：这种坏疽类型通常发生在脂肪组织受到损伤或炎症影响时。

脂肪坏疽可由于组织损伤、骨折等引起。

坏疽组织中的脂肪被分解为游离脂肪酸，形成皂化物（saponification），
使坏死组织变得白色或黄色。

总之，坏疽是组织血供中断或损伤导致细胞死亡的一种病理过程，其表现形式有干性坏疽、液化坏疽、凝固坏疽和脂肪坏疽等，具体类型则取决于引起坏疽的因素和受影响的组织类型。

坏疽总结什么是坏疽？坏疽是指组织坏死所导致的疾病，通常是由于供血不足、感染或者其他损伤导致。

坏疽可以发生在任何部位，包括皮肤、肌肉、内脏等。

它通常被分为干性坏疽和湿性坏疽两种类型。

•干性坏疽：干性坏疽是由于血液供应不足导致的坏疽。

这种类型的坏疽通常是由于动脉血栓形成或者动脉硬化导致的。

干性坏疽的特点是组织干燥而脆弱，并且通常没有感染。

•湿性坏疽：湿性坏疽是由于细菌感染导致的坏疽。

湿性坏疽的特点是组织潮湿、溃烂，有浓厚的坏死物质和臭味。

坏疽的症状坏疽的症状可以根据坏疽发生的部位和类型而有所不同。

一般来说，下面是一些常见的坏疽症状：•皮肤变色：坏疽区域通常呈现深紫色、黑色或者褐色。

•组织坏死：坏疽区域的组织会逐渐坏死，变得软弱或者脆弱。

•疼痛：坏疽区域可能会出现疼痛或者疼痛加剧。

•开始溃烂：在湿性坏疽中，坏疽区域可能会出现溃烂，有大量的坏死物质和臭味。

•发热：坏疽可能导致周围组织感染，从而引起发热。

坏疽的原因坏疽可以有多种原因，下面是一些常见的坏疽引起的原因：•动脉供血不足：供血不足是干性坏疽的常见原因。

它可能由于动脉狭窄、血栓形成或者动脉硬化等因素导致。

•感染：细菌感染是湿性坏疽的主要原因。

感染可能通过创伤、手术或者其他途径进入身体。

•糖尿病：糖尿病患者由于循环系统受损，容易发生供血不足，从而增加坏疽的风险。

•外伤：严重的创伤，如断骨、挤压伤等，可能导致组织坏死。

坏疽的治疗治疗坏疽的方法主要取决于坏疽的严重程度和发生的部位。

一般来说，以下是一些常用的坏疽治疗方法：•手术切除：严重坏疽通常需要通过手术切除去除坏死组织。

这有助于减轻感染风险，并促进愈合。

•抗生素治疗：湿性坏疽通常需要使用抗生素来治疗感染。

抗生素可以杀死细菌，阻止感染的发展。

•保持干燥和清洁：对于干性坏疽，保持患部的干燥和清洁是非常重要的。

这有助于防止感染并促进愈合。

•康复治疗：一旦坏疽治疗完成，进行康复治疗有助于加速康复过程。

这可能包括物理疗法、伤口护理和生活方式改变等。

阴囊坏疽的症状及治疗阴囊坏疽（gangreneofscrotum）是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病，起病急，发展快，病情重。

由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10小时内即可发生阴囊坏疽。

若诊断不及时，处理不当，可危及患者生命。

发病机理（一）发病原因该病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。

常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等。

革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等，厌氧菌主要为类杆菌属。

各类细菌的迅速增殖均发生在浅筋膜层，感染沿筋膜面传播并产生皮下组织的闭塞性动脉内膜炎而导致组织坏死。

（二）发病机制病原菌侵入途径：病原菌主要经以下3个途径侵入。

①由阴囊皮肤直接侵入，常继发于阴囊皮肤的损伤或感染；②尿道感染（主要是尿道周围腺体的感染）向周围发展，穿破Buck筋膜后沿阴茎囊的Darto筋膜、腹壁的Scarpa筋膜蔓延：③肛周脓肿向周围蔓延或腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延。

糖尿病、肝硬化、营养不良等是该病的易患因素。

辅助检查1．血常规检查：血中白细胞明显增多，核左移。

2．创面分泌物培养：可培养出两种以上致病菌。

治疗方法1．全身治疗：早期给予静滴大剂量广谱抗生素，待创面分泌物细菌培养结果报告后即改用敏感抗生素。

同时应用地塞米松、输血，休克患者予抗休克治疗。

2．局部治疗：无论是否有明显坏死，均应早期行阴囊皮肤多处切开，引流创面均予1∶5000高锰酸钾液或3%过氧化氢（双氧水）冲洗、湿敷，及时清除坏死组织。

3．并发症治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，高热者应降温，并注意保护心肌功能；对糖尿病和有肾功能损害者，要积极控制血糖、纠正肾功能衰竭。

4．植皮术：坏疽范围广，波及下腹壁，创面瘢痕挛缩者，植皮术仍属必要。

5．高压氧治疗：有人认为针对厌氧菌应采取高压氧治疗，但是疗效如何尚缺乏比较。

疾病预后阴囊坏疽可发生于任何年龄，起病急、发展快，若诊断及时（起病12消失内），经积极治疗可使病变减轻、愈合快；若发病24小时以上才作出诊断及处理，则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死，可侵及睾丸鞘膜，使睾丸裸露，甚至波及阴茎、腹壁，成为重型病变。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：1．血清阴转。

2．血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

3．血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。

早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70%～95%，个别报告可达100%。

当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。

三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50%～80%的病人会发生血清抵抗。

早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。

综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。

通过性交，梅毒螺旋体进入人体，一般经过2-4周左右，在进入部位如阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫硬下疳，也叫一期梅毒。

如一期梅毒未治疗或未彻底治疗。

则在硬下疳出现后6-8周，螺旋体侵犯全身各组织器官，皮疹是常见的，此期叫二期梅毒。

一二期梅毒多发生在螺旋体进入人体2年之内亦称为早期梅毒。

如二期梅毒未经治疗或未彻底治疗，经过10年左右会发生皮肤、骨、内脏、神经、五官等各种损害。

叫做三期梅毒，亦称为晚期梅毒。

如果怀孕妇女得了梅毒，则会使胎儿在子宫内被感染而出现胎传梅毒，也叫先天梅毒。

以2岁为界分为早期和晚期，胎传梅毒没有硬下疳的表现。

一期梅毒又称硬下疳，发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡，一般发生一个为指甲大小、肉红色。

溃疡内存在蜡样分泌物。

二期梅毒以皮肤粘膜损坏为主，皮疹遍布全身。

男性生殖器官的解剖学异常男性生殖器官的解剖学异常是指男性生殖系统中器官的结构或位置与正常情况有所不同的情况。

这些异常可能对男性的生殖能力和性功能产生影响。

本文将介绍一些常见的男性生殖器官解剖学异常，并探讨可能的原因和治疗方法。

一、睾丸退缩（Testicular Atrophy）睾丸退缩是一种男性生殖器官解剖学异常，指的是睾丸的大小明显缩小。

正常情况下，睾丸应该有足够的大小来产生足够的精子和睾酮激素。

睾丸退缩可能是由于某些疾病或损伤所致，如睾丸扭转、睾丸炎症或血管供应不足等。

治疗睾丸退缩的方法取决于病因。

对于睾丸扭转导致的退缩，及早的手术修复是必要的。

对于由睾丸炎症引起的退缩，使用抗生素治疗可能会有帮助。

然而，在一些情况下，退缩可能是不可逆的，这意味着恢复正常大小的可能性很小。

二、附睾囊肿（Epididymal Cyst）附睾囊肿是指在附睾（Epididymis）管道中形成的囊肿。

附睾是连接睾丸和输精管的一条管道，它在精子的储存和成熟过程中起着重要的作用。

附睾囊肿可能是先天性的，也可以是后天因素引起的。

这种异常通常是无症状的，不需要特别的治疗。

在某些情况下，附睾囊肿可能会增大并导致疼痛、不适和炎症。

如果囊肿症状明显或影响生育能力，手术切除是一种常见的治疗方法。

三、尿道下裂（Hypospadias）尿道下裂是男性生殖器官解剖学异常中比较常见的一种。

尿道下裂是指尿道的开口位置不在阴茎的尖端，而是在阴茎的下侧。

这种异常可能会导致尿液排尿困难，影响性交和生殖能力。

尿道下裂的治疗通常涉及手术矫正。

手术的方法和时间会因患者的具体情况而异。

早期的手术可以减少对男性生活质量和生殖能力的影响。

四、隐睾（Cryptorchidism）隐睾是指睾丸未能下降至阴囊。

在胎儿发育过程中，睾丸会从腹腔下降至阴囊，如果睾丸未能完成这个过程，就会导致隐睾。

隐睾可能影响睾丸的正常发育和功能。

对于未能下降的隐睾，手术治疗是通常的选择。

治疗1．治疗原则强调诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够；疗后定期临床和实验室随访，性伙伴同查同治。

早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR 或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低，如抗体滴度再升高，应是血清性复发。

晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，为后遗症。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。

对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。

部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应(Jarish-HerxheimerReaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。

梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年，末次复查包括检查脑脊液。

神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2．治疗主选方案2．1早期梅毒：一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：非青霉素过敏者--苄星青霉素G(长效西林)240万u/次1次/周3周分两侧臀部肌注或普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续十天青霉素过敏者--四环素500mg/次4次/天口服15～30天或强力霉素100mg/次2次/天口服15天头孢类药物，如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物，如阿奇霉素等抗梅作用明显，也可选用或加用。

2．2晚期梅毒：非青霉素过敏者--苄星青霉素G240万u/次1次/周3周或普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续20天青霉素过敏者--四环素500mg/次4次/天口服连续30天或强力霉素100mg/次2次/天口服连续30天2．3神经梅毒(Neurosyphilis):非青霉素过敏者--水剂青霉素G1200～2400万u/天静点(200～400万u/每4小时)连续10～14天或普鲁卡因青霉素G120万u/天肌注4次/天连续14天加服丙黄舒(probenecid)500mg2～4次/天上述疗程后，继续用苄星青酶素240万u,1/周肌注1～2周青霉素过敏者—相关整本阅读：/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html四环素500mg4次/天口服连续30天或强力霉素200mg2次/天口服连续30天2．4心血管梅毒：须住院治疗，纠正心功能代偿后应用抗梅药物，特应小心J-HR 非青霉素过敏者--水剂青霉素G首日10万u1次/日次日10万u2次/日。

应对早泄的注意事项l、建立美满、健康、和谐的家庭环境注重夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。

2、注重婚前性教育和性指导把握一些性解剖及性生活知识，了解和把握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。

3、注重生活要有规律，加强体育锻炼如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

4、禁止手淫，节制房事避免剧烈的性欲冲动，避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间，这样有损于健康，并不可取。

习惯性早泄症状习惯性早泄的主要症状是性欲比较强，阴茎勃起有力，交媾迫不及待等。

治疗习惯性早泄的预防除了要保持良好的心态之外，还要注意保持良好的生活习惯。

在饮食上也要注意营养的均衡吸收。

此外，比较常见的是心理性因素，治疗的重点也应该从心理上着手。

通过一些方法消除患者的心理顾虑和阴影，同时患者的妻子也要注意言行，要多鼓励和安慰丈夫，多进行情感的沟通，以此来帮助丈夫重新建立起自信。

原因一、体质欠佳，大病初愈，性兴奋和反射性射精活动都会降低，也会导致一过性的习惯性早泄，宜减少停止性活动。

二、精神因素：长期性的纵欲过度、色情过度、手淫过频、情绪紧张、激动引起皮层中枢性兴奋增强，脊髓射精中枢兴奋性也增高，引起习惯性早泄。

三、器质性病变：有些器质性病变，易引起习惯性早泄，如：尿道炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎等。

四、局部刺激：阴茎包皮过长，内裤太紧对阴茎头龟头刺激、或性兴奋由看黄色小说，电影录像引起，常发生习惯性的早泄。

阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物（腹水内脏）等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。

阴囊壁或鞘膜睾丸、附睾和精索等阴囊内含物，因急慢性炎症、寄生虫侵入、本身器质性改变肿瘤等均可使阴囊出现病理性肿胀，或炎性渗出增加，出现水肿积液若出生后腹膜鞘状突不闭合或未完全闭合，则腹腔内容物可麻阴囊。

坏疽的分类坏疽是指由于血液循环障碍或组织破坏导致的组织死亡的疾病。

坏疽的分类可以根据其病因、解剖部位、临床表现和治疗原则等方面进行。

本文将介绍坏疽的分类，希望能够对读者有所帮助。

一、病因分类1. 动脉性坏疽：血液循环障碍导致的坏疽。

常见的有血栓闭塞、动脉炎、动脉硬化等。

3. 神经性坏疽：神经障碍导致的坏疽。

常见的有糖尿病足、脊髓损伤等。

4. 感染性坏疽：感染引起的坏疽。

常见的有蜂窝织炎、坏疽性糜烂性龟裂皮肤病等。

5. 化学性坏疽：化学物质或药物引起的坏疽。

常见的有化学灼伤、药物过敏等。

二、解剖部位分类1. 皮肤坏疽：主要发生在皮肤表面，如门脉性坏疽、坏死性筋膜炎等。

3. 骨骼坏疽：主要发生在骨骼组织中，如骨髓炎、坏死性股骨头病等。

三、临床表现分类1. 干性坏疽：坏疽部位皮肤干燥、色泽暗紫，有时可见到皮下血管网络。

在干性坏疽初期，患者通常无明显症状。

随着病情进展，患者会出现疼痛、肢体无力等症状，极易感染并出现腐烂。

2. 湿性坏疽：坏疽部位表面潮湿，分泌物多，一般伴有细菌感染。

患者通常会有明显疼痛、发热、皮肤色泽改变等症状。

湿性坏疽易于扩散，需要积极治疗。

3. 气性坏疽：由厌氧菌引起，坏疽部位有大量气体挤压周围组织。

患者通常有明显的疼痛、肿胀、皮肤瘀斑等症状。

气性坏疽的预后不良，需要及时治疗。

四、治疗原则分类1. 保守治疗：轻度坏疽可以采用非手术治疗进行处理。

包括局部清创、休息、调整生活习惯等。

2. 手术治疗：重度坏疽需要手术干预，如肢体切断、切开引流等。

3. 修补治疗：部分坏死组织可以采用修复手术进行治疗，如皮瓣移植、组织修复等。

总结：坏疽的分类涉及广泛，可以根据多种因素进行分类。

临床治疗应该针对不同的坏疽类型，制定相应的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

除了以上分类方式，还有一些针对坏疽的治疗原则需要注意。

对于早期的坏疽患者，应该尽早发现并给予有效的治疗。

越早治疗，治疗效果越好，越能避免出现严重后果。