ＣＮ ４３．１２６２／Ｒ中国动脉硬化杂志２０１０年第１８卷第１１期 ８８９
［文章编号］１００７－３９４９（２０１０）１８－１１－０８８９－０４ ·临床研究·
２型糖尿病患者体位性低血压的临床因素分析
彭妙官 ，张琦 ，邓雪峰 ，叶慧玲 ，廖志红 ，陈广原 （１．广州医学院附属第一医院老年科，广东省广州市５１０１２０；２．武警海南总队医院，海南省海口市５７０１０１； ３．中山大学附属第一医院，广东省广州市５１００８０）
［关键词］２型糖尿病；血糖；血压；体位性低血压 ［摘要］ 目的研究２型糖尿病患者体位性低血压的临床因素。方法 分析１６８例２型糖尿病患者静息状态 下以及站立后１～１０ ｍｉｎ内的每分钟血压。结果体位性低血压组与非体位性低血压组两组比较，前者年龄较大、 卧位收缩压较高、糖化血红蛋白水平较高、合并高血压的比率较高；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示体位性低血压的发生与年 龄、卧位收缩压、糖化血红蛋白水平、合并高血压病独立正相关。结论合并高血压病的２型糖尿病患者应加强血 压、血糖的管理，减少体位性低血压的发生。 ［中图分类号］ ［文献标识码］Ａ
Ｔｈｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｆａｃｔｏｒｓ Ａｂｏｕｔ Ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＰＥＮＧ Ｍｉａｏ－Ｇｕａｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｑｉ 。ＤＥＮＧ Ｘｕｅ—Ｆｅｎｇ Ｉ ＹＥ Ｈｕｉ—Ｌｉｎｇ ，ＬＩＡＯ Ｚｈｉ—Ｈｏｎｇ 。ａｎｄ ＣＨＥＮ Ｇｕａｎｇ—Ｙｕａｎ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ。Ｇｎａｎｇｚｈｏｕ ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆｔｈｅ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ，Ｈａｉｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，５７０１０１，Ｃｈｉｎａ；３．Ｔｈｅｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｕｎ Ｙａｔｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｎａｎｇｚｈｏｕ ５１００８０。Ｃｈｉｎａ） ［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ； Ｂｌｏｏｄ Ｇｌｕｃｏｓｅ； Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ； Ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｅ Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ Ａｉｍ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｂｏｕｔ ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｒｅｓｔｉｎｇ ａｎｄ ｓｔａｎｄｉｎｇ ｗｉｔｈｉｎ １０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ｐｅｒ ｍｉｎｕｔｅ ｉｎ １６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉ－ ａｂｅｔｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔＩｌ ｔｈｅ ｎｏｎ·ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ。ｔｈｅ ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｌｄｅｒ． Ｔｈｅ ｓｕｐｉｎｅ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＧＨｂＡ１ Ｃ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＷａＳ ｈｉｇｈｅｒ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａ— ｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ａｌｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｇｅ。ｓｕｐｉｎｅ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＧＨ— ｂＡ１ Ｃ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｎａｇｅｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ．
Ａｐｒ．２０１３ Ｖｏ１．３９ Ｎｏ．２ 现代临床医学 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３年４月 第３９卷第２期
［文章编号］１６７３—１５５７（２０１３）０２—０１５０—０５ ［中图分类号］Ｒ５４４．２ ［文献标志码］Ａ
重视老年体位性低血压
丁香，董碧蓉
（四川大学华西医院，四川成都６１００４１）
我国２０１０年第六次人口普查结果显示中国６Ｏ岁
及以上人口为１．７７亿，约占总人口的１３％，并每年以
３．２％的速度增长。随着老龄化加剧，老年综合疾病及
衰老相关疾病逐渐成为临床研究的热点。体位性低血
压是老年人常见问题之一，但由于临床表现不典型，常
易漏诊。它与心肌梗死、短暂性缺血性发作、跌倒、骨
折等的发生关系密切，严重影响老年人的健康及生活
质量，并增加卫生服务成本和社会负担。本文对其定
义、流行病学、发病机理、相关因素、诊断以及治疗的研
究进展综述如下。 ３０％。ＯＨ的患病率还与老年人的居住地有关，在一
般老年人群中ＯＨ的患病率约１５％～２０％，居住在社
区的老年人群ＯＨ的患病率约４％～３３％，而生活在养
老院身体较脆弱的老年人ＯＨ的患病率可达５０％以
上。常见的老年疾病也会影响老年ＯＨ的患病率，研
究显示合并高血压的老年人ＯＨ的患病率为１５％～
３０％，合并糖尿病的老年人ＯＨ的患病率为１５％～
２５％，合并帕金森病的老年人ＯＨ的患病率可高达
６０％。老年ＯＨ患者脑卒中、心肌梗死的发生率及死
亡率是同龄无ＯＨ者的２～３倍。
１定 义 ３发病机理
体位性低血压（ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ＯＨ）一直被
视为是一种体征，而不是一种疾病。它可能不会干扰
患者的１３常活动，但却是许多老年相关疾病的重要危
险因素。研究证明ＯＨ与心肌梗死、短暂性脑缺血发
作、跌倒以及骨折的风险增加相关，并且是以上疾病发
病和死亡的主要原因。ＯＨ的临床表现差异性较大，
２０１２年５月 第２４卷上半月第９期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｙ，２０１２ Ｖｏｌ＿２４ ＦＨＭ Ｎｏ．９
整药物剂量和输液速度，如发生产后大出血需快速
补液时，输液泵配合静脉留置针可快速将药液泵人 体内，赢得宝贵的抢救时间。
２注意事项 输液泵的应用可提高临床护理工作效率和护理
质量以及用药的安全性，但任何科学精密的仪器的 使用都会有一定的局限性，如输液泵无渗出报警系 统 Ｊ，如果药液外渗不及时采取积极正确措施，将会
发生严重后果，如治疗效果或导致皮肤坏死。输液 预置量要低于所用液量，避免空气进入体内引发空
气栓塞。所以，护理人员要熟练掌握输液泵的性能 及原理，正确掌握各键的设置，严格按照操作规程正
确使用，加强责任心，做好输液巡视，防止医疗、护理 事故的发生。 总之，缩宫素静脉滴注引产中使用输液泵，能精 确控制液体滴速，使药液在单位时间内均匀进入体
内，入量准确，使用安全；能减轻护理人员的劳动量，
提高护理质量及效率，同时也为产科急救提供了便 利。 参考文献 ［１］郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．第四版．北京：人民卫生出版社． ２００６：５７～５８． ［２］佟建敏．李占山．浅析输液泵的规范化管理与用药安全［Ｊ］． 中国药师，２０１０，１３（２）：２８２． ［３］ 苟小燕．输液泵使用过程中出现的问题及护理对策［Ｊ］．中国 现代医生，２０１０，４８（１）：９２． （收稿日期：２０１１—１２一Ｉ４）
【护 理】
脑卒中患者体位性低血压的原因分析及护理对策
孙树珍，刘兆丽 （河南省卫辉市人民医院内科，河南新乡４５３１００） 【摘要】 目的：总结脑卒中患者发生体位性低血压的原因，提出ｌ临床预防及护理对策。方法：对１００例脑卒中患者进行观察和调查， 了解脑卒中体位性低血压的发病状况，服药情况，体位性低血压的活动状态等，并进行分析与研究。结果：发生体位性低血压的患者均处于卧 位、坐位变立位时，与患者血管硬化、静脉回流机能障碍、服用药物、血容量变化等因素有关。结论：脑卒中患者发生体位性低血压的护理关键 是明确病因，采取预防措施，防止体位性低血压的再发生，并减轻给患者身体所带来的痛苦。 【关键词】 脑卒中；体位性低血压；护理对策
齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１９期
均匀的深呼吸，全身 可能放松。③检查后的舒适护理：检查
结束后取出口垫，用卫生纸轻轻擦净口腔周围及面部的涎液
和眼泪，休息片刻再起身，交代检查后饮食方面的注意事项。
向患者询问检查过程中的感受并做详细记录。
１．３评价方法不适症状包括恶心、呕吐、咽部不适、咳嗽、
躁动。不适程度分勾四级，即无不适、轻微不适、明显不适和
难以耐受 。采用询问调查方法获取资料。
１．４统计学方法 统计数据采用 检验，检验水准 ＝
０．０５。 ２结果
２．１ 两组患者胃镜检查过程中不适症状比较见表
表１ 两组患者胃镜检查过程中不适症状比较［ｎ（％）］
２．２两组患者胃镜检查过程中不适症状程度比较见表２。
表２两组患者胃镜检查过程中不适症状程度比较［ｎ（％）】
３讨论 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护
理模式，它是使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态，
或缩短、降低其不愉快的程度 。在胃镜检查过程中，患者常
常由于强烈的不适反应而拒绝操作检查，大多数患者虽然也
能完成胃镜检查，但患者痛苦相当明显，恐惧心理相当严重，
给患者心理、生理上造成严重不适。
３．１提高了胃镜检查患者的心理舒适度 心理舒适指心理
感觉，如满足感、安全感、尊重感等，有学者调查表明：心理舒
适需求中服务态度始终是患者首选 。为此，我们在对患者 心理安慰方面狠下工夫，对患者做到态度和蔼，讲解细致，解 答耐心，演示动作确切到位，患者易于模仿、演练，使患者心理
上感到已经能够接受胃镜检查操作。
３．２提高了胃镜检查患者的生理舒适度 生理舒适指身体 的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等所带来的舒
适。而有学者调查表明：就医患者在生理内在舒适需求中把 无痛放在需求首位 。需行胃镜检查的患者，同样地除心理
恐惧外，他们最怕胃镜检查过程中的痛苦。所以我们在做好
患者心理安慰的同时，在对如何减轻患者胃镜检查过程中的
