机械排痰常见并发症的预防与处理规范

机械排痰的目的及注意事项 张红霞

发布时间：2023-06-07T08:40:09.860Z 来源：《健康世界》2023年5期 作者： 张红霞

[导读]

宜宾市矿山急救医院 呼吸内科 644501

机械排痰是一种通过机械手段辅助患者排出痰液的方法，它可以帮助呼吸系统疾病患者缓解症状，改善呼吸道通畅度，提高生活质

量。机械排痰通常在医疗机构或家庭护理中进行，常常是由专业医护人员或家庭护理人员来操作。

一、 机械排痰的目的

机械排痰是一种帮助患者排出痰液的辅助治疗方法，它的目的是清除呼吸道内的分泌物，包括痰液、分泌物和其他污物等。这些分泌

物可以堵塞呼吸道，导致呼吸困难。当人体的自然清除机制（如咳嗽、呼吸等）无法有效清除痰液时，机械排痰成为一种重要的治疗手

段。特别是对于患有肺部疾病的患者，机械排痰可以帮助清除痰液，减少呼吸困难和呼吸系统感染的风险，改善患者的呼吸症状和生活质

量。

机械排痰通常用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘、囊性纤维化、脊髓肌萎缩症等疾病，这些疾病可以导致呼吸系统分泌

物的过度生产，从而导致呼吸道狭窄、堵塞等问题。这些疾病的共同点是呼吸道分泌物的堆积，导致呼吸困难、肺不张、感染等并发症。

机械排痰可以帮助患者更好地清除呼吸道分泌物，减轻呼吸困难的症状，预防感染和其他并发症的发生。

除此之外，机械排痰还常常应用于一些严重的呼吸系统疾病的治疗中，例如ARDS、ARDS后综合症、严重肺炎、肺结核等。这些疾病

导致呼吸道分泌物的大量堆积，且痰液黏稠度高，自然排痰困难。机械排痰可以帮助患者排出痰液，减轻呼吸困难、预防感染等严重并发

症的发生。

二、 机械排痰的方法

1. 气道吸引

气道吸引是一种通过负压吸引方法帮助患者清除呼吸道分泌物的机械排痰方法。在这种方法中，医护人员或家庭护理人员使用吸痰器

或气道导管将痰液吸出患者的呼吸道。吸痰器可以是手动的或机械的，吸痰管可以是一次性的或可重复使用的。气道吸引是一种简单、安

吸痰操作并发症的预防及处理

（一）预防

1、根据年龄、痰液的性质选用型号合适的吸痰管；气管插管者，选用外径小于气管插管1／2的吸痰管，吸引时测量长度，将吸引管插至超出气管插管1～2㎝的位置进行浅吸引。

2、采用间歇吸引法，将拇指交替按压和放松吸引管的控制口，可以减少对气道的刺激。

3、一次未吸尽应间隔3～5秒再吸，每次持续不超10～15秒，同时查看负压，避免过高，吸引管拔出应边旋转边退出，使其分泌物脱离气管壁，可以减少肺不张和气道痉挛。

4、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则，采用无菌吸痰管，使用前认真检查外包装有无破损，吸痰管及用物专人专用，放置有序。吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用生理盐水或灭菌用水，注明口腔用、气道用。吸引瓶内吸出液及时倾倒，不超过2／3。

5、吸痰前给予高浓度吸氧，可给予100﹪纯氧2分钟，以提高血氧浓度。

6、做好口腔护理，密切观察口腔黏膜有无损伤。

7、每1～2小时协助患者翻身一次，翻身同时给予自下而上，自边缘至中央的扣背，使痰液排出。还可以利用雾化湿化气道稀释痰液。

（二）处理 1、痰液粘稠者，应用化痰药物进行雾化，稀释痰液易于排痰或吸痰。

2、吸痰时密切观察病人心率、心律、呼吸、血压和氧饱和度的变化。发生心律失常立即停止吸痰，并给予吸氧。一旦发生心脏骤停，立即配合医生抢救。

3、为防止气道痉挛，对气道高敏的病人，吸痰前予1%利多卡因少量滴入，也可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4㎎口服。气道痉挛发作时，应暂停气道吸痰。

吸痰技术操作常见并发症预防及处理规范

（一）低氧血症预防及处理规范

1．每次吸痰时间不可过长，一般不超过 15 秒；两次吸痰时间应间隔 1～2 分钟，吸痰

前、后应吸入纯氧或高流量氧 1～2 分钟。

2．吸痰时如病人剧烈咳嗽，应暂停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽结束后再继续吸痰。

3．选择合适粗细的吸痰管，根据病人情况调整好负压，吸痰过程中密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。

4．发生低氧血症者，立即加大氧流量或给予面罩加压吸氧，迅速纠正缺氧状态，必要时进行机械通气治疗。

（二）呼吸道粘膜损伤 预防及处理规范

1．进行吸痰操作时动作要轻柔，不要用力过猛，禁止反复提插吸痰管，每次吸痰时间

不可过长，一般不超过 15 秒；负压要适宜，禁止带负压插管。

2．选择型号适宜，质地优良的吸痰管。

3．对于烦躁不安、不合作的病人，吸痰前给镇静剂，可防止误伤呼吸道粘膜。

（三）气道痉挛预防及处理规范

对于气道高敏感的病人，吸痰前气道内滴入少量 1%利多卡因，可防止气道发生痉挛，也可给予组胺拮抗剂预防。气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给β2 受体兴奋剂吸入。

吸痰操作中常见并发症的预防与处理标准

引言

吸痰操作是病患日常照护中的重要环节，但错误的吸痰操作可能导致并发症的发生。本文档旨在介绍吸痰操作中常见的并发症，并提供预防和处理的标准。

并发症的预防与处理

肺部感染

- 预防措施：

- 准备工作：保持手卫生，佩戴口罩等防护设备。

- 使用无菌技术：确保吸痰器材无菌，避免交叉感染。

- 定时更换导管：避免导管反复使用，以减少感染风险。

- 处理标准：

- 及时交替吸痰方式：减少组织刺激，预防细菌进一步感染。

- 根据抗生素敏感性进行治疗：及时使用适当的抗生素，防止感染加重。

气道损伤 - 预防措施：

- 注意导管选择：选择适合患者气道的导管，避免刺激和损伤。

- 遵循操作规范：了解吸痰操作技巧，避免过度插管和不当操作。

- 处理标准：

- 及时处理出血：使用适当的止血方法，控制出血情况。

- 紧急移除异常导管：如果导管卡住或出现其他异常情况，应立即移除并采取相应措施。

气胸

- 预防措施：

- 避免过度吸痰：过度吸痰可能导致气胸的发生。

- 确保导管插入深度合适：插管太深或不够深都可能引发气胸。

- 处理标准：

- 及时处理气胸症状：如果患者出现气胸症状，应采取相应急救措施。

- 导管调整：重新调整导管位置，避免气胸进一步发展。

其他并发症

- 预防措施： - 观察患者病情：密切观察患者病情变化，及时调整吸痰操作。

- 吸痰前评估：对患者进行全面评估，了解是否存在其他并发症风险。

- 处理标准：

- 及时处理并发症：根据具体并发症类型，采取相应的处理措施。

结论

吸痰操作中常见的并发症包括肺部感染、气道损伤、气胸等。为了预防并处理这些并发症，我们需要遵循相应的预防措施和处理标准。同时，密切观察患者病情变化，及时调整吸痰操作，有助于减少并发症的发生。