小儿食疗特点与临床运用

第３卷第６期２００７年１１月中医儿科杂志Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳＯＦＴＣＭＶ０１．３Ｎｏ．６

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佳。万氏在《内经》脾主升、胃主降的基础上认为如脾胃虚弱，可致清气不生、浊气不降、清浊混淆，加之３，ＪＬ牛机蓬勃、发育迅速、形气未充、脾胃升降功能亦未健全，临床上常见如胃气逆而上则为呕吐，脾气逆而下则为泄泻，脾胃受伤１３久则为疳积。万全日：“疳证虽有五脏之不同，其实皆脾胃之病也。”另外因病后或因吐泻、脾胃受损也可发为慢惊。可见诸如疳、惊、吐、泻等病无一不与小儿脾常不足有关。肝主少阳之气、藏血、主疏泄之功，肝气升发，则五脏俱荣。肝常有余则小儿多有亢奋之病证，由于肝气未盛，病理上易感外邪而各种外邪均易从火化，临床上见到如壮热、惊悸、抽搐、角弓反张等“有余”之症。同时肝病还能影响其他脏腑，发生乘土刑金、冲气耗肾之病变，出现吐泻、夜啼等病证。万全在临床运用时十分重视肝常有余、脾常不足的这一特点，故后人把万全治ｄ，ＪＬ肝、脾之病总结为肝无病不可补泻，治脾病宜阴阳相济”Ｊ。如治疗ｄ，ＪＬ慢惊，万全在《幼科发挥》中日：“小儿慢惊乃脾土败而肝木乘之所生之风……风从风治，何以所立之方．不用风药？”正是乃脾虚风入、风在脾胃之间而致昏睡露晴、神衰体瘦、面青便青等脾胃阳气虚衰、肝木乘面生风之证。所以用人参、黄芪、甘草既补脾之虚，又缓肝之急。又如在万氏《幼科发挥》颈项不举案中日：四岁幼儿，痘毒正发，颈项不举，危在旦夕。”万全认为此儿禀赋不足，加以壮火食气、小儿脾常不足的生理特点，使气血愈耗，所以不能自举颈项。取东垣益气升阳之法，用调元汤培补中气，幸而保全。参芪补脾之虚、甘温除虚热。万全云：“此乃东垣之秘传也。”惊风热不退案中Ａ，ＪＬ惊风高热不退，万全认为患儿大惊之后脾胃已虚，宜温补脾胃之气，而力排众医家用柴胡汤或竹叶汤等寒凉清热之议，以理中汤干姜炒之，一剂而热除。总之。万氏从ｄ，ＪＬ“肝常有余、脾常不足”的立论应用于临床确有佳效。“肝常有余、脾常不足”的特性决定了小儿对病邪的反应性及病理变化的倾

向性，认识这一小儿的特点对于掌握小儿疾病发生发展的规律以及对ｄ，ＪＬ疾病的防治都有重要的指导作用，对后世儿科临床实践有很大影响。参考文献：［１］任受传，中医儿科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２：１３．［２］鲁兆麟．陈大舜．中医各家学说［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社。２０００：７９．［３］禹正玲．万全“五脏论治”治疗思想探徽［Ｊ］．贵阳中医学院学报，１９９７，１９（３）：４．

・学术探讨－小儿食疗特点与临床运用

蒋利群（邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南邵阳４２２０００）摘要：根据小儿的生理病理特点。从８个方面分析了小儿的食疗特点及临床运用原则。认为正确掌握小儿食疗特点及其方法．有利于实现保健和治疗并进的双重功效。关键词：生理病理；小儿食疗特点；临床运用原则中图分类号：Ｒ２４７．Ｉ文献标识码：Ａ文章编号：１６７３—４２９７（２００７）０６—００１１一０３ｄｘＪＬ食疗法是以饮食为主，或加入一些无渣或有其独特之处，所以Ａ，ＪＬ食疗法，应根据小儿自身少渣，味淡或性平的中药，根据ｄ，ＪＬ的口味爱好，做的特点加以实施。成色香味美的食物或药膳。通过适量服食，达到保ｌ重视保护脾胃健强身、防病治病目的的治疗方法，具有融药物和ｄ，ＪＬ脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛。新陈代谢食品于一体，集预防和治疗于一身。食用方便，效果迅速，对营养物质的需求比成年人迫切。由于／Ｊ＇，ＪＬ显著的特点，在儿科Ｉ临床较为实用，疗效确切可靠。脾常不足，水谷精微转输运化受到一定程度限制，由于ｄ，ＪＬ正处于生长发育阶段，生理和病理上都具如果喂养不当、饥饱无度、过于偏嗜或食不洁之物

收稿日期：２００７一∞一１５作者简介：蒋刊砰（１９５Ｓ一），★．斟裁授，医学学士．主要从事中医儿科档床教学和科研工作。一１ｌ一

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等．就容易损伤脾胃，出现食欲不振、食积停滞、呕吐泄泻等，甚则产生营养不良、发育障碍等症。为此，重视保护脾胃是小儿食疗的一大重要特点。在食疗过程中，应尽量选择性味平和、健脾和胃、消食化积的食物或药物，如粟、麦、米、面、瓜果、肉、蛋、淮山药、鸡内金、莲子、山楂、红枣等，剂型宜偏重于容易消化吸收的液体、粥饮、浆露或糕饼等。无论何种病证，都应注意食疗补益不呆滞、祛邪消导不伤正，以保护脾胃为原则。２结合小儿病证特点辨证择食“辨证择食”是饮食疗法必须遵循的基本原则。ｄ，ＪＬ为稚阴稚阳之体，对疾病的抵抗力及耐受力较差，且病变发展迅速，易虚易实，易寒易热，药食稍不得当，病证就会出现偏差。因此，辨证择食是儿科病的食疗关键，也是儿科食疗法的主要特点。食疗的选配应根据小儿疾病寒热虚实情况，结合食物的性昧功效以及小儿病证特点加以确定。如寒证宜温性食物，热证宜凉性食物；虚证宜进食补养食物，而阳虚者宜温补，阴虚者宜清补；实证宜进食消导之品。由于ｄ，ＪＬ为纯阳之体，生机蓬勃，又“稚阳体，邪易干”，临床多见表证、热证、实证。故食物应偏于辛散、清凉、滋润、消导之品，慎用温朴、伤阴、攻伐之物。小儿肺、脾、肾脏常虚，阴常不足，阳常有余，选食补益宜偏重补肺、健脾、填精益肾、益气养阴之类。针对小儿病证特点择食，可使食疗达到立竿见影的效果。３讲究食物性昧。更趋平和调协食物本身具有寒热温凉的偏性和辛甘酸苦成的偏味或功效特点。食性寒凉，多能清热泻火、凉血解毒的食物如蕹菜、芹菜、黄瓜、苦瓜、荸荠、西瓜、豆腐、田鸡之类；食性温热，多能温里散寒、助阳补火、通脉的食物如辣椒、韭菜、荔枝、红枣、龙眼、羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉等；食性平和，但仍偏微温或微凉的食物如大米、黄豆、花生、猪肉等，虚不受补的病人较为合适。食物昧辛，可发散、行气，如生姜发表散寒，胡椒腰胃止痛；味甘可滋补润燥、和中缓急，如大枣朴脾益阴养血、调和百昧，蜂蜜润肺补虚、缓解心腹疼痛；味酸可收敛、固涩，如山楂、乌梅涩肠止泻，还能生津止渴，或开胃消食；味苦泻火、通降、燥湿，如苦瓜能清胃热；味成软坚、散结、泻下，如海带、紫菜等；淡味食物渗利小便，如薏苡仁利小便、治水肿等。有针对性地利用这些性味或特一１２一点，可以纠正人体阴阳失衡的病理状态，达到治愈疾病的目的。ｄ，Ｊ６脏腑娇嫩．对食物的性味较为敏感，故食疗时更为讲究食物性味，须根据病证选择性味相宜的食物。为使小儿脏腑气血不受伤害，选食更宜性质平和、滋味甘淡之类，以平和调协体内阴阳，有助ｄ，ＪＬ生发之体的恢复。大辛大热、大苦大寒之品均应中病即止，不可长时问或大量服食。４保证营养供给。注意饮食宜忌ｚＪ，ＪＤ生长发育迅速，机体营养的需求量大，又脾常不足，饮食稍有不当，容易损伤脾胃功能，而影响营养的摄人，故食疗时应严格掌握ｄ，Ｊｋ饮食特点，注意其饮食宜忌。ｄ，ＪＤ饮食宜清淡、易消化，无渣或少渣，供给充足营养，包括鱼、肉、鸡、蛋类等高蛋白质饮食、高维生素类和高钙质食物，多食蔬菜水果，以保证营养供给，并可助胃肠蠕动，以利消化。选食健脾胃、补阴血、填精髓之品为主，谨防滋腻碍气，忌食过于肥甘油腻或煎炸、助湿生热、难消易滞之品。Ｓ因时制宜．切台四时阴阳消长ｄｉｌＬ．的气血也随四时阴阳消长而变化，因此，４，ＪＬ食疗也应顺应天时选择食物来提高疗效。春令之气升发舒展，饮食须助阳气升发，适当多吃偏辛温之品，如葱、蒜、生姜、芜荽等，注意抑肝扶脾，少食酸味，增食甘味，食物清淡可口，多吃黄绿色蔬菜，如胡萝ｈ、菜花等，适当控制食量。夏令气温升高，阳气上升，气血趋向体表，脾胃气血相对不足，小儿消化吸收功能更为偏弱，饮食应以清淡爽口为原则，少食油腻、煎炸之物，注意饮食卫生，不吃腐败变质食物，防止“病从Ｉ：１人”；偏于解暑消渴护阳，多食西瓜、苦瓜、绿豆汤、酸梅汤、薏苡仁粥等，避免过度贪凉饮冷，以免伤脾胃阳气。秋令干燥，饮食重在养阴润燥，应多吃雪梨、甘蔗、荸荠、萝ｈ、藕等，少用辛辣助热之品，多吃酸味水果、蔬菜及调味品。冬季寒冷，饮食应以温里散寒为主，适当增加抗寒性温的食物，如生姜、花椒、辣椒、羊肉、狗肉、母鸡等，更以养阴护阳为本，适当进补具滋阴益精养血作用的食物，如甲鱼、猪肝、牛奶、黑木耳、核桃、枸杞子、桑椹等，避免过用大辛燥热之品，多吃新鲜蔬菜、瓜果、乳制品、豆制品，以防维生素缺乏。６烹调得法．确保食性完美小儿消化功能较弱，为便于食物的消化吸收，达到治病目的，４，ＪＬ食疗法应特别讲究烹调方法．

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一般应采取蒸、炖、煮或煲汤等烹调方法，以减少食８品种花色繁多．色香味相宜物中营养素的损失，保持食物食性完美。慢火熟，＇ｂＪＬ食疗的品种应讲究多样化，注意荤素搭炖，炖得烂熟，以利消化吸收。烹调过程中，注意调配，保证营养均衡全面。根据小儿的心理爱好和生昧或适当矫味，使Ａ，ＪＬ易于接收。不应采用炸、烤、活习惯，选择小儿喜爱的多样花色、多种口味的食爆等烹调方法，以免有效成分遭到破坏，或其性质疗制剂．如粥、饮、膏、糊、汁、浆、奶、露、果糖、糕点发生变化，而失去治疗作用。等多种剂型，交替使用。同时，加工精细。色泽鲜７摄食有规律。贵在细水长流美，香甜可口，味道相宜，以满足，＇ｂｉｄ的新鲜感，刺

小儿食疗，还应严格掌握摄食方法，撮食方法得激其食欲，赢得小儿的喜爱。当，既有利于消化吸收，又不致损伤脾胃。小儿摄食以上是根据小儿生理病理特点提出的ｄ，ＪＬ食

必须有规律，以少量多餐为原则，根据ｄ＇，ＪＬ脾胃功能疗的八大特点和ｆ临床运用原则，掌握这些特点来运情况，每Ｅｌ进食４—５次，不可一次性进食太多，更不用小儿食疗法，既能满足４，ＪＬ生长发育的营养需能勉强小儿迸食，以免伤食；饮食宜寒热适中，不可求，又能准确地祛除病邪，调整小儿机体的阴阳和太烫或太凉；进食时保持心情愉快．专心少言，细嚼脏腑气血，同时更符合ｄ，ＪＬ胃口，深得ｄ，ＪＬ喜爱，使慢咽，以助消化吸收。小儿食疗更须坚持长期食用，治疗能在不知不觉中进行，从而达到保健治疗并进不能急于取效，操之过急，以免损伤脾胃。的双重目的。

・临床研究与报道・

敷贴散防治小儿咳喘２８６例疗效观察李七一（芜湖市中医医院，安徽芜湖２４１０００）

摘要：目的观察穴位外敷防治小儿咳喘的临床疗效。方法３４６例患儿按家长要求分为治疗组２８６倒和对照组６０例，治疗组于每年夏季三伏天、冬季三九天用“敷贴散”外敷肺俞、膏肓俞、定喘穴，３次为１个疗程，３年为１个周期。对照组口服“左旋咪唑”，每服３ｄ，停１２ｄ，连用３月为１个疗程，

３年为１个周期。结果治疗组痊愈７４侧，显效８７例，有效１２１倒，无效４侧，总有效率９８．６％；对照组痊愈８例．显效１８例，有效２７例，无效７倒，总有效率８８．３％。治疗组痊愈率和总有效率优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论“敷贴散”外敷防治小儿哮喘安全可靠、价廉效高、无毒副作用、易为小儿接受．值得在临床推广应用。关键词：小儿唛喘；敷贴散；穴位外敷中图分类号：１１２５６．１２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３—４２９７ｆ２００７）０６—００１３—０２