【儿童口腔医学PPT】 儿童口腔科就诊儿童的行为管理

如何定义儿童口腔医学？
“儿童牙科是以生长发育中儿童为对象的口腔学分 科”——日本小儿齿科学会。 “儿童牙科是以治疗身体、精神、情绪等正在生长

发育变化中儿童为对象的口腔医学分科” ——
American Board of Pedodontics “儿童口腔医学是研究胎儿至青少年时期口腔器官
如何接待小患者？ 分为三种:紧张型/娇养型/ 骄横型
骄横型
强制法
紧张型
精神镇静和全身麻醉
环境的改善
患儿家长
过度保护型 操纵型 敌意型 忽视型
你能做到的
Patience Exchange
态度要和蔼、耐心 与孩子交流
Cleaning 注意隔湿，避免医源性烧伤 Painless 尽量避免疼痛 Saved time 每次治疗的时间不宜过长
儿童口腔医学的范畴？
儿童口腔医学的范畴？
混合牙列的早期正畸治疗 儿童局部麻醉及牙齿拔除 口腔相关的异常综合症 人类牙髓干细胞
临床口腔医学分科
修复学 牙齿治疗学
老年口腔科学 成人口腔科学 儿童口腔科学
冠桥修复学 牙髓病学 全部义齿修复学 牙体修复学 局部义齿修复学 牙周病学 种植义齿修复学 口腔外科学 口腔正畸科学 口腔放射科学 口腔麻醉科学 预防牙科学 中医粘膜科
儿童口腔疾病检查、诊断及治疗计划
病史的询问和记载 问诊：儿童就诊史、医药史、预防史 记载：病历首页、口内口外检查、牙齿的检 查、X线检查、咬合分析、间隙分析 治疗计划：先解决最紧急的问题、必要时 会诊（修复、正畸） 费用、时间次数、情况变动、预防、预后、 最坏结果
儿童口腔X线检查
危害：皮肤、眼睛、骨髓、甲状腺、生殖系 统 防护：使用高速敏感胶片、使用电子定时器、 使用持片器、防护屏障 根尖片、牙合翼片、全景片、头影测量

目录
保护乳牙，防止其过早脱落 保护“六龄牙”
预防乳牙滞留
预防错牙合畸形，早期矫治
预防恒牙外伤
培养良好的口腔卫生习惯
学龄期儿童口腔健康
一、保护乳牙，防止其过早脱落
7岁的豆豆（化名）正处于换牙的阶段。他的一颗乳牙龋 坏了，父母心想反正都要换掉，就没有在意，直到豆豆被 牙痛折磨得一晚上没睡好，才让夫妻俩紧张起来。昨日， 医生检查出豆豆龋坏的确实是乳牙，但牙齿的牙根已坏掉， 影响到牙龈，很可能影响到其他恒牙正常萌出……
到医院将牙床切开, 以帮助恒牙萌出。 X光片确定有无恒牙,若无恒牙,可保留乳牙发挥咀嚼功能,
但不能保留终身。
目录
保护乳牙，防止其过早脱落” 保护六龄牙
预防乳牙滞留
预防错牙合畸形，早期矫治
预防恒牙外伤
培养良好的口腔卫生习惯
学龄期儿童口腔健康
四、预防错牙合畸形，早期矫治
珊珊是一个年轻的女孩，有着一张青春阳光的 脸，如果不是她的妈妈告诉我们，实在想象不 出这样一个美丽年华的女孩会有抑郁症。珊珊 患的是抑郁症，而产生抑郁的根源竟然是她的 牙齿，珊珊父母追悔莫及。原来，为生意奔忙 的父母没有留意女儿的牙齿，女儿换牙时缺乏 保护，加上幼时养成的咬笔杆、吮手指等不良 口腔习惯，导致珊珊的牙齿生长发生错位、歪 斜和外突，她也因此常被同学取外号、讥笑。 珊珊渐渐变得敏感自卑，不敢开口笑，不敢和 同学说话，久而久之珊珊竟然患上了抑郁症。
学龄期儿童口腔健康
在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯(如吐 舌、吮指、咬铅笔、咬下唇、口呼吸等)的纠正，错牙合 畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不 适当的矫治力会影响发育。但是，对于严重妨碍生长发育 的错合畸形，则需要进行初步的矫治。

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儿童牙外伤的特点
年龄特点：儿童及青少年的发病率高
年龄高峰：乳牙1~3岁 恒牙7~9岁
发生部位：切牙>尖牙>磨牙
上颌>下颌
性别比较：男性大于女性
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乳牙外伤后
影响后继恒牙的发育： 1、釉质发育不全或钙化不全 2、修复性牙本质形成 3、弯曲牙 4、部分牙根停止发育
影响后继恒牙的正常萌出 影响恒牙列的正常形成
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牙齿硬组织和牙髓外伤
•
(1)釉质损伤：牙釉质损伤(裂纹)，牙齿 无实质性缺损，釉质表而有裂纹。
•
(2)釉质折断(简单冠折)：局限于牙釉质实质缺 损的冠折。
•
(3)釉质一牙本质折断(简单冠折）：冠折造成牙釉质和牙本质实质缺损，
末暴露牙髓。
•
(4)复杂冠折：牙釉质和牙本质折断，牙髓暴露。
•
(5)简单冠根折：折断包括牙釉质、牙本质和牙骨质，未暴露牙髓。
2）拔牙后需嘱患儿咬住棉卷20-30分钟，如有唾液嘱患儿 吞咽，避免移动或反复更换棉卷，以免影响止血效果。
3）局部麻醉药物持续时间为2-3个小时，其间嘱家长注意 观察患儿，防止唇咬伤。
4）拔牙后24小时内，唾液中混有少量血丝，麻药失效后 有轻微疼痛属正常现象。
5）如患儿无全身性疾病或严重感染，拔牙后一般不需要使 用抗生素
每年两次医院涂氟
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0.5ml,11.3mg,有效氟 浓度22600ppm
乳牙列患者或Βιβλιοθήκη 别牙，最大使用量不超过 0.25ml;（5.65mg氟化物） 混合牙列患者或较多牙面，最大使用量不 超过0.4ml;（9.04mg氟化物） 恒牙列患者，最大使用量不超过0.5ml. （11.3mg氟化物）

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
儿童口腔健康管理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而Байду номын сангаас，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚