XXXX医院关于规范收治住院病人的暂行规定
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XXXX医院文件
XX字〔2013〕 号
XXXX医院
关于规范收治住院病人的(暂行)规定
为了进一步规范依法执业,强化专病专治管理,加强专业学科建
设,细化专业分工,提高专科诊疗技术,保障医疗质量和医疗安全,
确保病人得到最佳治疗,根据《中华人民共和国执业医师法》第十四
条 “医师经注册后按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,
从事相应的医疗、预防、保健业务”之规定,专业的医师从事其专业
的执业活动都必须持有本专业的执业资格证书,超出专业范围属无证
行医,结合《XXXX医院创建三级甲等医院实施方案》要求,现对各
科规范收治病人作如下规定:
一、病人收治基本要求
1.对专科性不强的疾病,可根据临床专科的技术力量和设备条件
收治病人到相应专科; 同时不得推诿或拒收需住院的病人。
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2.患者如有多种疾病并存时,以主要疾病确定收治科室;
3.由原发病引起的并发症,而并发症是当前治疗的主要对象时,
则以并发症确定收治科室;
4.同一种疾病内、外科均可收治时,则以有无手术指征确定收治
科室;
5.如病人所患疾病多科均可收治,但患者有明确住入某科室治疗
的要求时,可在保证医疗安全的前提下,尊重病人的选择,但须有病
人书面意见并签字。
6.对暂时诊断不清的病人,收治科室积极进行确诊,一旦确诊后,
应及时转到相应专科治疗;
7.在任何时候,必须坚持急症、重症病人优先收治的原则,不得
以任何理由拒收急、危重症病人。
8.因突发公共卫生事件、上级指令性救治任务等特殊情况导致暂
时不能专科专治的,由医务部作出相应安排。
9. 各病区科主任是本病区专科专治管理第一责任人,要加强督导,
严格执行本规定。医院支持并鼓励开展新业务新技术,但需符合本专
业特点。
10. 如有意不执行专科收治或受某些不正当利益驱动,隐瞒病情,
将主要诊断改为次要诊断,用慢性病情掩盖急性病情,使专科病人收
入非专科病区治疗,因而引发医疗纠纷或医疗赔偿,由出具入院证的
医师和病区经治医师共同承担责任,同时,科主任负连带责任。所有
不符合专科专治的病例,一经发现,其工作量不纳入月绩效考核。
二、各专业科室的收治范围
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按照我院专业科室设置,以疾病首要诊断或危及患者生命的主要
疾病按专业收住相应病区,收治范围如下:
(一) 一病区(呼吸重症、心脏外科专业)
1.收治范围
(1)急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭,经过
严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
(2)存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过严密的监护和
有效治疗可能减少死亡风险的患者。
(3)在慢性器官或者系统功能不全的基础上,出现急性加重且危
及生命,经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
(4)其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
(5)先天性心脏疾患需要手术治疗的患者。
慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强
监测治疗中获得益处的患者,一般不是重症医学科的收治范围。
2.下列病理状态的患者应当转出重症医学科:
(1)急性器官或系统功能衰竭已基本纠正,需要其他专科进一步
诊断治疗;
(2)病情转入慢性状态;
(3)病人不能从继续加强监护治疗中获益。
3.转出原则:
(1)哪科转入,转回哪科,任何科室不得以任何理由拒绝转入;
(2)转出时,转入科室以外专业的疾病为主要疾病的,根据病情
及专业科室会诊意见,及时转入相应专业科室治疗。
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(3)急诊收住的病人,病情转入慢性状态后,按专科专治的原则,
转入相应科室进行后续治疗,重症医学科发出会诊邀请及转入通知后,
任何科室不得以任何理由拒收。
(二) 二病区(心脏大血管内科专业):原发性或继发性高血压、
各种类型的心脏病、外周动脉粥样硬化及外周静脉血栓等外周大血管
疾病。
(三) 三病区(泌尿、微创外科专业、普外科专业2区):以泌
尿系统疾病为主,包括炎症、结石、肿瘤、畸形和外伤;腔镜下胸腹
部疾病的微创治疗;根据病人要求及首诊负责制原则,可以收治普外
科疾病。
(四) 四病区(骨科专业):以收治骨病为主,同时可根据病人
要求、急诊科会诊及首诊负责制原则,收治涉及脊柱、四肢关节外伤
的病人。
(五) 五病区(妇科及产科专业):子宫及附件等部位炎症、肿
瘤(包括占位性病变的诊断及鉴别诊断、有手术适应证的各种良、恶
性肿瘤)等女性生殖器官疾患;孕期保胎、分娩;女性生殖系统创伤
等。
(六) 六病区(普外科专业1区、胸外科专业、烧伤整形外科专
业):以收治普外、胸外、烧伤与整形类患者为主,同时可收治涉及到
胸、腹部外伤的病人;根据病人要求及首诊负责制原则,可以收治肝
胆系统需外科治疗的疾病及开展肝脏移植等。
(七) 七病区(肝胆外科专业):肝脏及肝管、胆囊及胆管、胰
腺及胰管、脾脏及门脉系统等的炎症、结石、外伤及恶性肿瘤的射频
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+优疗。
(八) 八病区(创伤、显微外科专业):以显微外科如严重肢体
创伤的显微外科修复与重建、断肢再植、手、足的再造等为主。
(九) 九病区(神经内科、神经外科专业):
1.神经内科专业:脑血管疾病(脑梗塞、脑出血等)、偏头痛、脑
部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性
病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)及重
症肌无力等以及神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
2.神经外科专业:颅脑损伤;中枢神经系统感染、肿瘤等;锥体
外系疾病; 癫痫;功能性神经外科疾病;中枢神经系统血管性疾病;
头皮和颅骨疾病
3.疼痛专业:无手术适应症或患者拒绝手术的慢性疼痛性疾病。
(十) 十病区(肾脏内科专业):肾脏炎症性疾病、肾病、肾性
高血压、肾性贫血、肾功能衰竭、内分泌及代谢系统疾病等。
(十一) 十一病区(儿科专业):年龄≦14岁的所有内科性疾病
(除外传染性疾病)。
(十二) 十二病区(消化内科专业):无手术指征的食道、胃、
十二指肠、回肠、结肠炎性疾病(包括结核感染)、急慢性胰腺炎、各
种肝病等消化系统疾病及有机磷农药中毒等。
(十三) 十三病区(呼吸及肿瘤专业)
1.呼吸内科专业:各种病原菌所致的肺部感染(传染病除外);支
气管扩张;慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘;肺栓塞;气管、支气管
内异物;间质性肺疾病;结节病;胸腔积液;自发性气胸;睡眠呼吸
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暂停综合征;各种病因所致的呼吸衰竭;急性呼吸窘迫综合征、急性
肺损伤;系统性炎症性反应综合征与多器官功能衰竭综合征;肺动脉
高压与肺源性心脏病;病因尚不明确的发热、咯血、气促、肺部结节、
肺部占位性病变等的诊断及鉴别诊断;尘肺、矽肺、石棉肺等。
2.肿瘤专业:各系统无手术指征的恶性肿瘤患者的放、化疗治疗、
虽有手术指征,但患者拒绝手术的(须有患者或家人签字)恶性肿瘤
患者。
(十四) 其它专业:眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、
儿科等专科病人收入相应专科治疗。
三、违规收治的处罚
1、门诊、急诊医师违返以上规定收治病人,每次扣罚当事医师
100元。
2、违规收治病人的科室:每次扣罚科室200元,科室主任扣罚100
元,该病人在院的全部费用不计入本科室工作量。
3.对无正当理由拒收病人的科室,扣罚科主任500元。
3、经医院专家组核定为诊断技术原因造成违规收治病人的情况,
不进行处罚,但要及时转入相对应的科室进一步治疗。
4、违规收治病人造成医疗纠纷,但未造成经济赔偿的,每例处罚
500元,如果因纠纷或构成事故而造成经济赔偿的,一切赔偿费用由
责任医生和责任科室承担。
5、对违规三次收治病人的医生,医院除按规定进行经济处罚外,
并给予一定的行政处分。
四、考核
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医疗质量监督检查小组负责对各科室的规范收治进行考核,并按
月上报考核结果,落实奖惩措施。
五、本规定自2013年4月1日起执行。
XXXX医院
2013年3月20日