健康教育在断指再植病人中的应用

全科护理２０１０年６月第８卷第６期上旬版（总第１８１期）　健康教育　

健康教育在断指再植病人中的应用　梁凤娇　摘要：［目的］探讨健康教育在断指再植病人中的应用。［方法］回顾性分析６３例断肢再植手术病人行健康教育的临床资料。［结果］　本组病人再植成活５９例，再植失败４例；随访６个月至２年，功能恢复：优４３例，良１２例，一般６例，差２例。［结论］对断肢再植病　人实施有效的健康教育是手术成功的保证。　关键词：健康教育；断指再植；功能锻炼　

中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４一　断指再植手术难度大，是一种综合性的创伤外科手术。为　了提高断肢再植手术的成功率，２００６年２月～２００９年１Ｏ月我　院对断指再植手术病人实施健康教育，效果满意。现报告如下。　１临床资料　１．１一般资料选择２００６年２月一２０Ｏ９年１Ｏ月我院断肢再　植手术病人６３例，男３６例，女２７例；年龄１５岁～５８岁（３２．１　岁±１０．８岁）；单指离断４３例，２指离断１２例，３指以上离断８　例；致伤原因：刀割伤３８例，电锯伤２５例；手指离断平面：末节　１６指，远侧指间关节ｌ９指，中节２１指，近侧指间关节７指；再　植时限为１０　ｈ以内；断指再植手术由同一组医生完成。　１．２手术方法病人人院后积极术前准备。手术在气囊止血　带良好止血情况下实施，常规消毒铺巾，断指及创面再反复用　０．１　苯扎溴铵冲洗，仔细清创，注意保护血管、神经、肌腱等重　要结构，并根据情况相应处理骨质断端。清创完毕后，再次用　０．１　苯扎溴铵冲洗创面。指骨固定，一般采用０．８　ｃｍ～１．０　ｃｍ克氏针交叉或斜行内固定，以及细钢丝十字内固定，并注意　尽可能不跨关节，以利术后关节功能的良好恢复。进行肌腱修　复、血管神经修复。术后病人严格卧床，室内保暖，行抗感染、抗　凝、抗血管痉挛、对症治疗，密切观察再植指血运情况。　１．３康复教育　１．３．１　术前康复教育　在病人受伤的早期，由于多是突发事　件，病人对身体的创伤难以承受，心理上会产生诸多心理障碍，　如恐惧、紧张、悲观、抑郁等，这些不良情绪会影响病人对手术的　配合程度，部分病人甚至拒绝手术。健康教育应从病人人院开　始。首先，护士应热情接待病人，通过病人家属了解病人的基本　情况，对病人的病情要恰当介绍，同时向病人和家属说明手术的　重要性，介绍整个治疗过程以及以往成功治疗的病例，使病人全　面了解有关知识和术后可能出现的不良后果，以消除病人因不　了解疾病而导致的紧张。护士在与病人交谈过程中，积极合理　解释病人提出的疑问，想办法解除病人对手术治疗的焦急心理，　使病人端正治疗态度，树立生活的信心，取得病人配合，以利于　手术进行。　１．３．２术后健康教育①一般术后１０　ｄ左右，断指再植成活。　由于断指再植病人一般年龄较轻，大多数又为未婚男青年，在这　些病人中，有些病人对手的外形和功能可能感到不满意或存在　疑虑等心理，持续疼痛、食欲减退、睡眠障碍等可能会产生抑郁　等不良情绪。护士首先应对病人这种心情表示理解、同情，同时　鼓励病人对没有被固定的骨或者骨关节进行被动活动，通过健　４７４８．２ＯｌＯ．Ｏｌ６．０５９　文章编号：１　６７４—４７４８（２Ｏｌｏ）６Ａ一１４８９—０２　康教育向病人表明早期康复护理有可能会加快功能恢复。②术　后为了预防伤口感染，常规使用抗生素；为了增加血容量，临床　用药中使用低分子葡萄糖酐等；为了防治血管栓塞，应口服肠溶　阿司匹林、肝素等；为了预防血管痉挛，使用罂粟碱等。在用药　时，向病人讲明用药的目的、药物的作用以及药物可能会出现的　不良反应等，让病人了解所用药物，同时也加强了护患之间的沟　通，有利于减少医疗纠纷。③病人往往会有术后疼痛，对术后疼　痛的健康教育至关重要。护士应掌握好病人疼痛的时间，此类　疼痛一般发生在术后的２　ｄ内，病人出现疼痛后，护士应耐心倾　听病人对疼痛的诉说，在交流中了解病人疼痛的性质、程度，想　办法减轻病人的心理压力，提高病人对疼痛的耐受力。同时，鼓　励病人保持良好、稳定的心态，告诉病人疼痛产生的原因、临床　治疗疼痛的过程和目的，教会病人缓解疼痛。通过健康教育，让　病人精神放松，讲明哪些诱因可能促使疼痛加重，鼓励病人诉说　自己的疼痛的性质等，通过病人对疼痛的描述，可以有效地减少　因为误诊而使病人血管发生痉挛，可以预知造成血管危象的发　生。在病人疼痛过程中，可根据病人情况适当应用止痛药，教会　病人通过阅读、听音乐、看电视等措施，分散对疼痛的注意力，缓　解疼痛。④通过健康教育教会病人正确摆放体位。手术再植指　应严格制动１０　ｄ左右，特别是在夜晚睡觉过程中，避免病人的　断指被压迫。⑤术后４周左右，指导病人进行功能康复锻炼。　在早期康复锻炼中，先从无负荷量的小量主动运动开始，随着手　术后时间推移，每天可增加运动量以及运动时间，并且每次都在　护理人员的指导下进行。在出院时要告诫病人功能锻炼不能停　止，帮助病人树立信心，坚持功能锻炼。　１．４结果本组病人再植成活５９例，再植失败４例；随访６个　月至２年，功能恢复：优４３例，良１２例，一般６例，差２例。　２讨论　健康教育是以传播、教育、干预为手段以帮助个体和群体改　变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进　行的系列活动及过程。从接受知识转化到建立行为要经过信念　的确立和态度转变的过程，健康教育就在于在传播健康信息基　础上利用教育、干预手段促进态度的转变和信念的确立，从而促　进健康行为的养成。对病人实施健康指导，可以使病人在住院　以及出院时掌握系统丰富的健康知识，使病人了解诸多因素对　断指再植术后功能恢复的影响＿１ｊ。手术前对病人进行健康教　育，不但提高病人对手术的配合程度，消除病人不良嗜好对手术　治疗效果的影响，还有助于改善护患关系ｃｚ，３］。断指再植手术　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｊｕｎｅ　２０１０　Ｖｏ１．８　Ｎｏ．６Ａ　的最终归宿是能够最大限度地提高患指的功能，并且外观好看，　同时病人对此满意。对于术后健康教育来说，通过术后预防并　发症、用药等方面的健康教育，对预防并发症，特别是血管痉挛　有着重要的指导意义。另外，术后功能锻炼进行健康教育，有助　于病人增加锻炼的信心，有利于患指的功能恢复　］。　通过有效的健康教育，本组病人再植成活５９例，再植失败　４例；随访６个月至２年，功能恢复优４３例，良１２例。说明在临　床手术成功的情况下，有效合理的健康教育可以提高临床治疗　效果，有助于患指功能恢复。　参考文献：　［１］莫水芳．健康教育在断指再植术后康复中的应用ＥＪ］．蛇志，２００６，　ｌ８（】）：７９—８Ｏ．　

Ｅ２］朱雪辉．断指再植围手术期健康教育的实施Ｅ３］．中国民康医学，　２００７，１９（１２）：１１２９—１１３Ｏ．　Ｅ３］李克芳．健康指导在断指再植术后康复中的应用［Ｊ］．职业与健康，　

２００４，２０（５）：１１９一ｌ２０．　［４］李晓芳．健康教育在断指再植术后康复护理中的应用ＥＪ］．实用手　外科杂志，２００６，２０（４）：２５０—２５１．　［５３马剑芬，李春莲，宋丹．断指再植的护理与功能康复厂Ｊ］．护理研究，　２００７，２１（１１Ｃ）：３０４２—３０４３．　作者简介梁凤娇工作单位：５２９０３１，广东省江门市五邑中医院。　（收稿日期：２０１０一Ｏｌ一２７）　（本文编辑王钊林）　

健康教育对糖尿病病人血糖控制的影响　茹海燕　摘要：［Ｉ／１的］观察健康教育对糖尿病病人血糖控制的影响。［方法］将１００例住院糖尿病病人随机分为观察组和对照组，每组５Ｏ例，　对照组采取常规宣教，观察组进行系统的健康教育。比较两组病人糖尿病知识掌握情况、遵医行为及不同时间空腹血糖、餐后２　ｈ　血糖变化情况。［结果］观察组病人糖尿病知识掌握情况及遵医行为均优于对照组；观察组病人血糖控制情况优于对照组。［结论］　健康教育有利于糖尿病病人的血糖控制。　关键词：健康教育；糖尿病；血糖　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０１６．０６０　文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）６Ａ一１４９０一ｏ２　糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是一种慢性终身性疾病，血　糖长期控制欠佳容易引起全身各种慢性并发症，慢性并发症的　发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系｝１］。由于社会经　济条件的影响，医患交流不足，人们对糖尿病知识缺乏，使糖尿　病病人不能有效控制血糖。为提高糖尿病病人的相关知识的知　晓率和遵医行为，２００８年６月一２ＯＯ９年６月我科对住院糖尿病　病人进行健康教育，效果满意。现报告如下。　１对象与方法　１．１对象选择２００８年６月一２０Ｏ９年６月我科住院糖尿病病　人１００例，男５２例，女４８例；平均年龄５７岁；均符合糖尿病诊　断标准；病程最短２个月，最长５年；文化程度：初中以下３６例，　初中及高中３８例，大专及以上２６例；住院前均未接受过系统的　糖尿病知识健康教育。随机分为观察组和对照组，每组５Ｏ例，　两组病人年龄、文化程度、病情等比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２方法两组病人均进行药物治疗和常规护理。对照组采　取常规宣教，观察组进行系统的健康教育。在人院和出院时进　行健康知识问卷的调查，并在人院时、出院时、出院１个月、３个　月、６个月、９个月、１２个月各作１次观察总评，分别记录每个病　人空腹和餐后的血糖。比较两组病人糖尿病知识掌握情况、遵　医行为及不同时间空腹血糖、餐后２　ｈ血糖变化情况。　１．２．１系统的健康教育　１．２．１．１健康教育方法　①建立健康个人档案，包括一般资　料，姓名、性别、年龄、体重指数及吸烟饮酒史、家族史、既往疾病　史、职业、文化程度、生活习惯、联系电话、病程、用药情况、血　（尿）糖情况、有无并发症、伴随疾病及治疗、保健指导等。②采　取灵活多样的健康教育形式，主要进行一对一宣传教育，发放宣　传资料，回答病人所提的问题，提高病人对疾病认识。③进行家　庭随访。病人出院后，定时电话随访，特殊病人到家中随访，检　查病人的遵医行为，定期将检测血糖值反馈给我们，并记录在为　其设立的档案中，无血糖仪者来医院测量及记录存档。定期对　每个病人进行免费测体重、血糖、血压等基本指标，解答有关血　糖监测、饮食、运动、用药等问题，介绍最新糖尿病知识，为病人　进行再教育和效果评价。　１．２．１．２健康教育内容　①认知教育。向病人及家属宣教糖　尿病相关的知识，包括其病因、诱发因素、预防、治疗及自我方面　的护理，告知糖尿病与遗传和环境因素有关，如年龄、肥胖、吸　烟、活动量减少等生活习惯有关。其的危害有大血管病变、微血　管病、神经病变、糖尿病足等并发症，要认识低血糖、糖尿病酮症　酸中毒发生、发展、预后等。发放糖尿病知识手册，演示血糖仪　的使用步骤和方法，如何判断血糖仪的准确性和精确性，自我注　射胰岛素方法，提高病人对糖尿病的认知程度。②心理教育。　讲解心理、情绪对糖尿病的影响，客观地向病人介绍疾病有关发　展过程及预后知识，告知不良心态会削弱机体的免疫功能，不利　于糖尿病的控制。使病人认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢　性疾病，但又是可防治的疾病，使病人坚持治疗，树立战胜疾病　的信心，缓解心理压力，促进身心健康。③行为教育。改变病人　不良的生活习惯，讲解坚持服药治疗的重要意义，要坚持有持之　以恒的运动治疗，运动锻炼可以减轻压力和紧张情绪，促进糖的　利用，从而减轻胰岛的负担，锻炼后应有舒畅感且应适当进食，