(据2010年指南)新版心肺复苏操作流程及评分标准

非专业人员不进行脉搏检查
3.革命性的修改:流程更换
更加强调了胸外按压的重要性！
2005年 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸外按压 2010年 C.胸外按压 A.保持气道通畅 B.人工呼吸
成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿， 但不包括新生儿）
3.心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C

4.团队合作！
第八部分 高级心血管生命支持ALS
高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，应用辅助 设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环 主要内容:

1.气道管理、通气支持以及治疗缓慢型和快速型心律失常 2.治疗心脏骤停(药物治疗等) 3.改善心脏骤停后自主循环恢复的患者预后的措施(第九部分)


2. 弱化了脉搏的检查

医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸 （即无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员会启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到 脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）



声门上气道(喉罩、食管-气管联合导管和喉管)，由受过培 训的人员实施CPR时声门上气道可以替代球囊-面罩通气 和气管插管 气管插管

8.1 气道管理辅助措施和通气

1.球囊-面罩通气:
当放置高级气道有延误或不成功时，球囊-面罩通气尤其 有帮助；

抢救人员应确保用仰头-抬颏法充分开放气道，提起下巴 紧贴面罩，手持面罩紧贴脸，使面罩与口密闭；
以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤， 特别是在发生心脏骤停时现场有AED或除颤器的情 况下

成人BLS在ICU中的应用

心肺复苏操作步骤及考核评分标准一、心肺复苏的重要性心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种在紧急情况下用于挽救心跳骤停患者生命的关键技能。

当一个人的心脏突然停止跳动，大脑和其他重要器官会在短时间内缺氧，导致不可逆的损伤甚至死亡。

如果能在心跳骤停后的 4-6 分钟内进行有效的心肺复苏，将大大提高患者的生存机会。

因此，掌握正确的心肺复苏操作步骤对于每个人来说都至关重要。

二、心肺复苏操作步骤（一）评估环境在开始心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全。

迅速观察周围环境，避免在危险区域（如火灾现场、交通要道等）进行操作。

（二）判断意识拍打患者双肩，并在其双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。

（三）检查呼吸将耳朵贴近患者口鼻，感受有无呼吸气流，并观察胸部有无起伏，时间约 5-10 秒。

（四）呼叫求助如果患者无反应且无呼吸，立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并获取自动体外除颤器（AED）（如果现场有）。

（五）摆放体位将患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领和腰带，暴露胸部。

（六）胸外按压1、定位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。

2、手法：双手重叠，十指相扣，手指翘起，用上半身重量垂直下压。

3、按压深度：至少 5 厘米，但不超过 6 厘米。

4、按压频率：100-120 次/分钟。

5、按压与放松时间比：1:1。

（七）开放气道1、仰头抬颏法：一只手置于患者前额，用力下压使头部后仰，另一只手的食指和中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

2、清除口鼻异物：如有异物，用手指将其清除。

（八）人工呼吸1、用拇指和食指捏住患者鼻子。

2、正常吸气后，用嘴覆盖患者的嘴，缓慢吹气，持续 1 秒以上，观察患者胸廓是否有起伏。

3、每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸。

（九）重复循环持续进行胸外按压和人工呼吸，直到 AED 到达或专业急救人员接手。

三、考核评分标准（一）操作流程（60 分）1、未评估环境安全，扣 5 分。

2010心肺复苏指南亮点 2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性 取消“ 取消“一听二看三感觉 胸外按压频率的变化 胸外按压的深度的变化 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR CPR， 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用。 的作用。 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA( PEA(无脉性 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性 电活动）者常规使用阿托品。 电活动）者常规使用阿托品。
早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以 及有没有正常的呼吸。 及有没有正常的呼吸。 心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表 现为癫痫样发作。 现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困 导致呼救或开始CPR延迟。 CPR延迟 惑，导致呼救或开始CPR延迟。 培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特 殊表现。 殊表现。
CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B C→→C2010（ ）：C ★2010（新）：C-A-B 胸外按压→ 开放气道→ 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（ ）：A ●2005（旧）：A-B-C 开放气道→ 人工呼吸→ 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿， 不适用于新生儿。对于新生儿， 不适用于新生儿。对于新生儿，心脏骤停的最可 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A顺序，除非已知是心脏原因导致的。 B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。

新版心肺复苏操作流程心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种通过人工方法来恢复心脏跳动和呼吸的紧急处理措施。

最新的心肺复苏操作流程强调了心肺复苏的核心步骤，包括早期心肺复苏和早期除颤，并且对人工呼吸的方式进行了调整。

下面是新版心肺复苏操作流程的详细步骤：步骤一：确认现场安全在进行任何救助前，必须确认现场安全。

如果现场存在危险，如火灾、爆炸等，必须先确保自己的安全，然后寻求专业救援。

步骤二：检查意识和呼吸检查患者是否有意识。

可以喊叫患者的名字或轻轻摇晃他们的肩膀来刺激他们。

如果患者没有反应，需要立即紧急处理。

步骤三：叫求救，并找到自动体外除颤器（AED）步骤四：进行胸外按压在新版心肺复苏操作流程中，胸外按压变得更加重要。

使用两手击打胸骨中部，在胸骨下缘与上缘的中部之间找到正确的位置。

然后，交替使用两个手掌进行按压，每次按压的深度至少为5厘米（约2英寸）。

按压速度建议为100到120次/分钟。

步骤五：进行人工呼吸胸外按压和人工呼吸相结合，可以更高效地进行心肺复苏。

使用您的手将患者的下颚向上推，然后用另一只手捏住鼻孔。

用嘴对着患者的嘴巴，进行两次人工呼吸，每次呼吸时应使胸廓上升。

步骤六：早期除颤如果有AED可用，可以将其连接到患者身上，并按照AED的操作指南进行操作。

AED会分析患者的心律，并根据需要给予电击。

在使用AED之前，确保患者的胸部干燥。

步骤七：持续心肺复苏和早期除颤持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业医疗人员到达现场或患者出现意识恢复的迹象。

如果AED建议进行除颤，确保所有人远离患者，并根据AED的指示给予电击。

值得注意的是，新版心肺复苏操作流程重点强调了早期的胸外按压和早期的除颤。

此外，在新版操作指南中还强调了胸外按压的深度和速度，以及人工呼吸的方式。

胸外按压和人工呼吸的结合可以更有效地提供氧气和血液供应，恢复心脏和脑部功能。

在现实中，由于各种原因，执行心肺复苏操作时可能会出现一些困难。