肺心病合并呼吸衰竭

报道如下 ：
１２治疗方法：所有 患者先采用给氧，保持 呼吸道通 畅， ．
控制感染 ， 止咳平喘 ， 改善心肺功 能， 强心利尿等基础 治疗后 ， 对照组将 ５ ｇ ０ｍ 肝素加入 １ 葡萄糖注射液 ２ ０ｍ ０％ ０ ｌ中静脉滴 注 ，每分 钟 ３ ￣４ ０ ０滴 ，每 日 １ 次，７天为 １疗程；治疗组将
社 ， ２ ０ ： ３ ８～３ ９ ０５ ０ ０．
【】季伟 ，张学兰， ２ 等．毛细支气管 炎 Ｈ Ａ Ｄ 及 Ｉ－ 表达与 Ｌ－Ｒ Ｌ４
ＩＥ ｇ 生成关 系探讨． 临床儿科杂志． ０ ３的第 ２ 卷镁治疗肺心病并呼吸衰竭的临床研究
郑伟 东 裕朋 刍 ， ｊ 肓 、 （ 东省龙 川县 人 民 医 院 ５ ７ ０ 广 １ ３０）
和二氧化碳 （ｏ）潴 留等因素，形成肺细小动脉血栓 ，导致 ｃ２
中男 ２ ，女 １ ，年龄 ５ ～７ ５例 ５例 １ ２岁：对照组中男 ２ ２例 ，
女 １ ８例，年龄 ５ ￣７ ０ ３岁。
不 良预后 。肝 素能改善血液 流变 学 ，使高黏血症 得到缓解 ，
Ｐ Ｃ ： 降，Ｐ Ｏ 上升 。硫酸镁可纠正低镁血症 ，改善心肌代 ａＯ下 ａ 谢 ，增加心肌收缩力，扩 张血 管增强利尿作用 。我院 自 ２ ０ ０６ 年 ６月￣２ ０ ０ ８年 ３月治疗肺心病合并呼吸衰竭的患者 ，在综 合基础治疗上加用肝 素联合硫酸镁治疗 ， 取得 良好的疗 效， 现
干制成的免疫球 蛋白 ＩＧ制剂 ，免疫球蛋 白接近 １０ ，ＩＧ ｇ ０％ ｇ 的四个亚类 均存在 ， 其构成 比与正常人血浆 的构成 比相近。免 疫球蛋 白本药含有广谱抗病毒 、细菌或共他病 原体 的 ＩＧ抗 ｇ 体。 另外免疫球蛋 白的独特 型和 独特 型抗体能形成复杂的免疫

经鼻高流量湿化氧疗与无创呼吸机在慢阻肺合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者中的对比研究摘要：目的：在慢阻肺（COPD）合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创呼吸机的有效性。

方法：本研究选择我院86例、2020年06月-2022年11月期间收治的COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者，按随机数表法分为研究组、对照组，43例予以经鼻高流量湿化氧疗的治疗对象，纳入研究组；另43例予以无创呼吸机的治疗对象，纳入对照组。

对比两组治疗效果。

结果：研究组的症状缓解时间及住院时间均较短，均优于对照组（P<0.05）。

研究组的总有效率、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。

研究组患者治疗后的心率与呼吸频率均低于对照组（P<0.05）。

两组患者治疗后的血气指标水平无统计学意义（P＞0.05）。

研究组患者治疗后的CRP、PCT、NT-proBNP均优于对照组（P<0.05）。

结论：HFNC治疗可加快COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床有效性较高，预后良好。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗；无创呼吸机；慢阻肺；肺心病；Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发病率、病死率较高的呼吸系统慢性疾病，对人们的生命健康造成了极大威胁，导致其生活质量显著下降。

COPD患者主要病理特征为气流受限，且具有不完全可逆特点[1]。

一旦患者出现肺部感染，或遇到气候骤变，则可能导致病情急性加重，极易并发呼吸衰竭及肺心病，是患者死亡的高危因素[2]。

普通氧疗及药物治疗COPD无法取得理想效果。

近年来，随着机械通气在临床治疗中的推广，COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者在有创机械通气治疗中多会出现不耐受情况，导致其住院时间延长，进而使其治疗费用增加，一旦发生呼吸机依赖而无法脱机，或者出现气管内出血及呼吸机相关性肺炎等不良后果，可使其经济负担加重[3]。

本研究选取86例COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者，旨在评价HFNC与无创呼吸机的疗效差异。

脏器的正常 灌注量 ， 切监测 肾功能 ， 密 合理 使用利 尿剂。 因老年人 体质 差 ， 疫功 能 低 下 ， 理 的 营养 支持 治 疗 亦很 重 要 。 免 合 老年肺心 病并 发ＭＯ 病因复 杂 ， Ｆ 变化 迅速 ， 临床 上一旦 发生 了严 重的ＭＯ 才开始 进行脏器的支持治疗则很难使病情逆转 。 Ｆ 因此 ， 笔者体 会在 临床治疗 的关键是要预ＩＭＯ 的发生 ， Ｙ ｌ ｄ Ｆ 保护各个器官的功能 ， 需要
常。 Βιβλιοθήκη 【 献标 识码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ９０ （） ０ ２ －０ ６ ４ ７ ２ ２ ０ ）５ａ－ ０ １ Ｉ
（） 累脏 器分析 ： ３受 本组 脏 器衰 竭发 生 率高 低 依次 为 肺 、 、 、 心 脑
‘ 肝、 肾、 胃肠 、 液 。 与本 组 的 基 本病 因为 肺 心病 相 一 致 。 心 病 血 这 肺 患者心 肺功能不全 、 、 缺氧 二氧化碳 潴留 ， 呼吸道感染致呼 吸衰竭 ， 心功
（） 功能 衰竭 ： 药物 所 致 的意 识障 碍 及排 除 脑血 管意 外 。 ３脑 非
（） 衰竭 ： ４肾 不论 尿 量 多 少 ， ＢｕＮ ＞ １ ． ｍｍ ｏ／ 肌 酐 ＞ ７９ ｌ Ｌ，
２ ５． ６ ２ ｕｍ ｏ ／Ｌ。 ｌ
染。 因为感染是 老年肺心病并发ＭＯ 的主要诱 因。 Ｆ 进行痰培养选择敏感 性高且对肝 、 肾毒性低的广谱抗生素 ， 并需防止菌群失调 ， 保持呼吸道通 畅， 积极排痰 ， 必要时进行机械通气治疗 。 补充血容量 ， 纠正低 血压， 保持
物敏感试验 ， 注意 老年 人易发生真菌 及厌氧 菌感染 ， 合理使用抗真菌药 物 ， 同时 密切监测肝 、 但 肾功能变 化 ， 防止药物 引起的继发性 损害 。 （） ４ 积极 纠正 酸 碱平 衡 或 电解 质紊 乱 ， 当补充 生理 盐 水 ， 适 纠正

加，造成土壤、水源、空气等的污染，使重金属及有毒元素在动、植物体内富集并直接影响人类的健康。

测定方法食品中矿物质元素的榆测方法有很多，而尤其以分光光度法、原子吸收分光光度法用得最多。

分光光度法由于设备简单，能达到食品中矿物质榆测标准要求的灵敏度，故一直被广泛采用；原子吸收分光光度法由于它的选择性好，灵敏度高，测定手续简便快速，可同时测定多种元素的优点，而成为矿物质测定中最常用的方法。

原子吸收光谱法是一种利用被测元素的基态自由原子对特征波长光吸收程度进行的定量分析方法。

试样中被测元素的化合物238在高温中被离解成基态原子，光源辐射出的待测元素的特征谱线通过样品的蒸气时，被蒸气中待测元素的基态原子所吸收，在一定范围与条件下，入射光被吸收而减弱的程度与样品中待测元素的含量呈正比，由此可得出样品中待测元素的含量。

参考文献[1]赵桢．微量元素与健康研究[J]．微量元素与健康研究，2005．2：3-5[2]孔祥瑞．必需微量元素的营养及-临床意叉[M]．合肥：安徽科技出版社．1982：361[3]史丽英．微量元素与健康研究[J]．微量元素与健康研究，2005。

4：61．63肺心病并发多脏器衰竭临床分析陈晓光中图分类号：R541．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15．0238_03老年肺心病合并多脏器衰竭(M O F)病情凶险，死亡率高。

大多是在呼吸衰竭或心力衰竭的基础上再发生其他器官的损害，这为肺心病并发M O F的发病特点。

通过本组病例的临床治疗，笔者有以下体会。

l临床资料1．1诊断标准肺心病的诊断标准按照1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。

多脏器衰竭的诊断标准为：(1)呼吸衰竭：呼吸困难，紫绀，严重低氧血症Pa02<60m m H g，伴有或不伴有PaC02>50m m l t g；(2)心力衰竭：临床上有左、右心衰的表现或严重的心律失常：③脑功能衰竭：非药物所致的意识障碍及排除脑血管意外；(4)肾衰竭：不论尿量多少，B U N >17,9m m ol／L，肌酐>265．29m ol／L；(5)肝脏衰竭：血清胆红素>51．39m ol／L，血清转氨酶>正常值2倍以上；(6)胃肠道衰竭：应激性溃疡致上消化道出血；(7)血液系统衰竭：出现弥散性血管内凝血(D I C)。