肺心病合并冠心病心衰诊断和治疗论文

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法[摘要]目的：分析并探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗方法，研究其应用效果。

方法：将我院在2020年5月-2021年4月期间收入治疗的60例确诊为慢性肺心病合并冠心病的患者作为本次实验的研究对象。

将其按照随机分组的方法分为实验组和对照组，其中，对照组给予常规临床治疗，实验组在对照组的基础上加上综合治疗方案。

比较两组患者的治疗效果。

结果：研究数据显示，实验组患者整体的治疗效果优于对照组，复发率和并发症发生率均低于对照组，且实验数据具有统计学差异（p＜0.05）。

结论：对于慢性肺心病合并冠心病的患者，综合性的治疗方案具有更好的临床治疗效果。

[关键词]慢性肺源性心脏病冠心病临床治疗效果综合治疗方案肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺组织等发生病变引起的肺部血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而导致心脏结构功能发生变化[1]。

是我国呼吸系统常见的疾病之一，常见的病因有支气管、肺部疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等，慢阻肺是其最常见的发病因素，约占80%[2]。

不同的基础疾病所致发病机制不同，因此治疗方法也有所区别。

慢性肺源性心脏病发病缓慢，临床上除原有器官组织的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心以及其他器官功能损害的表现[3]。

在肺、心功能代偿期，会出现咳嗽、咳痰、气促，心悸、呼吸困难、活动耐力下降等临床表现，还会出现不同程度的发绀和肺气肿体征[4]。

在肺、心功能失代偿期，会出现呼吸衰竭和右心衰竭的症状。

严重者会出现一系列并发症如肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、消化道出血、弥散性血管内凝血等[5]。

1.资料与方法1.一般资料此次调查对象选自2020年5月至2021年4月期间我院心内科收入治疗的确诊为慢性肺源性心脏病合并冠心病60名病人，采用随机分组的方法将以上60例患者平均分为两组，分别为对照组和实验组，每组各30例，其中对照组男性13例，女性17例，平均年龄为（70.40±6.57）岁；实验组男性15例，女性15例，平均年龄为（71.36±7.28）岁。

慢性肺心病合并冠心病的诊治探讨【中图分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0071-01【摘要】：慢性肺心病并冠心病临床特点及其对诊断的意义【关键词】：慢性肺心病；冠心病；诊断；治疗慢性肺心病（慢性肺源性心脏病）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）为中年和老年的常见病多发病。

两者可合并存在，其发病率各家报道不一，且相差较大。

2006年—2011年诊断合并冠心病52例，而且肺心病及冠心病均可发生左右心室扩大，各种类型的心律失常和心力衰竭等表现，在临床上，对它的正确认断，无论对治疗、病情进展及预后估计，都有重要意义。

慢性肺心病和冠心病均为中老年的多发病、常见病，两者合并存在多见。

过去，肺心病合并冠心病的诊断主要依靠临床及ecg检查。

由于其症状可相互掩盖，而且st-t的心电图在两者中均可发生，给诊断增加了难度，使漏诊率和误诊率均较高。

1临床资料观察组为52例慢性肺心病合并冠心病患者，男38例、女14例，年龄62～87岁。

肺型p波；电轴右偏8例，心肌梗死图形3例，完全左束支传导阻滞6例；右心室肥厚或劳损15例，缺血型st-t 段改变42例。

超声心动图表现：左室增大45例，主动脉硬化14例，呈主动脉型5例，以左室增大为主的普大型心影14例。

x线示左室大伴主动脉迂曲、延长、钙化25例。

血液学检查，红细胞、血红蛋白高12例钙、钾、钠、氯略偏低者3例。

观察疼痛发生有12人发生率为23.08%，观察急性左心衰竭18人发生率为24.62%，心源性休克发生率为8%，心律失常发生率为68%、病死率为30.77%。

2肺心病合并冠心病的拟诊对肺心病合并冠心病的诊断应首先确诊肺心病的诊断，在此基础上如遇下述情况应考虑合并冠心病的可能。

1.1有利于诊断肺心病合并冠心病的一些症状、体征（1）50～60岁以上，患有高血压、高脂血症、糖尿病，无其他原因可解释的猝死；（2）有典型心绞痛或非典型的心绞痛，不随呼吸系统疾病症状的改善而缓解，含服硝酸甘油5min内有效；（3）无呼吸道感染或呼吸衰竭等诱因，而突然出现或反复发生左心衰竭、肺水肿；（4）有严重呼吸道感染而心率不快；（5）有主动脉粥样硬化症表现：如收缩压稍高，脉压差大，主动脉区收缩期杂音，主动脉区第二心音大于肺动脉区第二心音；（6）乳头肌功能不全的表现：引起二尖瓣闭锁不全的杂音多变，一般比较柔和，极少伴有收缩期震颤；（7）左心室肥大征象，可除外高血压或心肌病等引起者。

老年肺心病合并冠心病患者临床诊疗分析目的：观察老年肺心病合并冠心病患者治疗的临床效果。

方法：选取我院2013年收治的48例肺心病合并冠心病的老年患者，在临床治疗中，对48例老年肺心病合并冠心病患者实行常规的基础治疗，并在此基础上加用个体化治疗。

将在临床观察治疗中得到的数据进行有效的分析。

结果：在此次临床治疗中，参与临床试验的有48例患者，其中痊愈20例患者痊愈、14例得到明显改善患者、11例得到有效改善患者、3无明显改善患者，总有效率为93.7%。

结论：在临床治疗中，积极做好肺心病合并冠心病老年患者诊治，可以有效的改善患者的病情，降低患者的死亡率，因此在临床治疗肺心病合并冠心病中，值得推广使用。

标签：肺心病；冠心病；临床疗效；合并治疗；个体化治疗冠心病和肺心病是中老年最为常见的多发性疾病，在临床中也较为常见。

冠心病是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，从而引发血管腔狭窄或者阻塞，引起心肌缺氧、缺血、坏死等现象，严重会引起患者的死亡。

肺心病是指因为支气管肺组织或者是肺动脉血管发生病变而造成肺动脉高压所致的心脏病[1]。

在临床中冠心病和肺心病的主要症状是胸闷气短、典型心绞痛、不典型心绞痛以及夜间阵发性呼吸困难。

在临床治疗中两者都具有一定的难度，并且在当下的临床研究中对肺心病合并冠心病的治疗研究并不是很多，也没有统一治疗标准，为了进一步分析老年肺心病合并冠心病治疗的临床效果，我院选取2013年收治的48例老年患者作为观察的对象进行临床疗效分析。

1、资料与方法1.1一般资料在本次临床疗效观察中，48例老年患者均是我院2013年收治的肺心病合并冠心病患者，其中男患者有28例，女患者有20例，年龄53～90岁之间，平均年龄67.52±5.67。

在本次临床疗效中对患者均采用常规和个体化治疗相结合方式进行治疗，并将在临床治疗中得到数据进行分析，以期在今后对冠心病合并肺心病的治疗中起到有效的帮助。

1.2治疗方法在本次临床疗效观察中，均对患者采取常规的治疗方式，并根据患者的临床症状和个体采取个体化进行协调治疗。

【关键词】慢性肺心病心衰肺心病本文浅析治疗慢性肺心病急性加重期心衰的体会：1 资料与方法1.1慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。

老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)发展而来。

它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。

本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象，往往表现是急性发作期与缓解期交替出现，肺、心功能不全亦随之进一步恶化，急性发作次数愈多，肺、心功能损害亦愈重。

下面按其功能代偿期与失代偿期分别加以阐述,①肺、心功能代偿期此期心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，主要是慢性阻塞性肺病的表现，即慢性咳嗽、咳痰、喘息，活动后可感心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降，并有不同程度发绀等缺氧症状。

体检可见明显肺气肿体征，如桶状胸、肺叩诊过清音，听诊呼吸音普遍减弱，常可听到干、湿啰音。

右心室虽扩大，但常因肺气肿存在而心浊音不易叩出，心音遥远。

肺动脉瓣区第二音亢进(此体征也可因肺气肿存在而不明显)，提示有肺动脉高压存在。

剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣区可听到心脏收缩期杂音，听诊剑下心音强于心尖部，多提示有右心室肥厚和扩大。

部分病例因严重肺气肿使胸腔内压升高，阻碍了腔静脉回流，可出现颈静脉充盈；又因膈肌下降，肝下缘可在肋下触及，酷似右心功能不全的体征，但此时静脉压无明显升高，肝脏亦非瘀血，前后径并不增大，且无压痛，可予鉴别。

②肺、心功能失代偿期本期临床主要表现以呼吸衰竭和心力衰竭，多数患者以呼吸衰竭为主，而后发生心力衰竭；也有少数患者可无心力衰竭或以心力衰竭为主。

探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊疗研究摘要：目的探讨临床治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点及治疗体会。

方法选取2011年2月～2015年11月来我院治疗慢性肺源性心脏病患者100例资料，随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组为单纯慢性肺源性心脏病患者，观察组为合并冠心病患者，对两组患者的临床表现进行对比分析。

结果通过对两组患者心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率方面进行分析对比，观察组患者明显高于对照组，且差异具有显著性（P<0.05）。

结论慢性肺源性心脏病合并冠心病患者症状受体征影响，容易漏诊、误诊，加强对该病的诊断和治疗措施意义重大。

关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；临床体征；诊疗慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是指支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变引起肺循环阻力增高、肺动脉高压，导致右室肥大及右心衰竭的心脏病。

冠心病是比较常见的疾病，是机体动脉粥样硬化病变。

这两种病多发于老年群体，且极易互相诱发，一旦二者合并发作，临床症状和体征会出现相互掩盖，从而诊断难度加大，且容易出现漏诊、误诊，严重影响患者的有效诊疗。

[1]因此，笔者选取2011年2月～2015年11月来我院治疗慢性肺源性心脏病患者100例资料，旨在进一步研究该类疾病特点及诊疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取2011年2月～2015年11月来我院治疗的慢性肺源性心脏病合并冠心病100例资料，分为观察组和对照组各50例，其中对照组患者中男性29例，女性21例，年龄在43～85岁，平均年龄为（52±4.7）岁；观察组患者中男性31例，女性19例，年龄在42～87岁，平均年龄为（53±4.9）岁。

两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组50例单纯慢性肺源性心脏病患者，根据患者具体病情我们给予组方药进行治疗，即藻酸双酯钠（PSS）15mg、肝素20mg、复方氨基酸25mg、川芎嗪13mg；观察组50例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，在肺心病的治疗同时给予适量硝酸酯类药物辅助治疗，以缓解患者心脏负荷；对于患者的冠心病症，我们应用500ml的葡萄糖溶液将多巴酚丁胺60mg、酚妥拉明10mg溶解进行静脉滴注治疗，1次/d；同时，给予患者进行吸氧、呼吸畅通、抗感染、化痰、平喘、解痉治疗，并及时给予患者补充电解质、利尿剂、强心剂及呼吸兴奋剂等，以维持酸碱平衡和水平衡。

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊治分析摘要目的探讨分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点。

方法100例慢性肺源性心脏病患者，按疾病类型分为观察组与对照组，各50例。

观察组是慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，对照组是单一性慢性肺源性心脏病患者，比较两组患者的临床表现及心电图等情况。

结果观察组患者心绞痛、心肌梗死、呼吸困难发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者电轴左偏、陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床工作中，应对慢性肺源性心脏病合并冠心病高度重视，如果发现身体不适要到医院诊断并及时的治疗。

关键词慢性肺源性心脏病；冠心病慢性肺源性心脏病的患者病情一般比较重，所以不仅要对患者进行治疗，还要对患者予以精心的护理[1-4]。

在对慢性肺源性心脏病的患者进行治疗的同时采用优质的护理，能够提高医院护理人员的工作质量及护理人员的技术，让医院护理人员真正做到“坚持以人为本，以患者及其家属为中心”。

醫院的医护人员，一定要对对慢性肺源性心脏病的患者予以最为贴心的护理服务。

本研究回顾性分析慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年1月～2014年12月辽宁省丹东市中医院收治的慢性肺源性心脏病患者100例，按疾病类型分为观察组与对照组，各50例。

观察组中男35例，女15例，年龄48～74岁，为慢性肺源性心脏病合并冠心病患者。

对照组中男30例，女20例，年龄50～75岁，为单一性慢性肺源性心脏病患者。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对两组患者的临床资料进行回顾性分析，总结两组患者的冠心病发病原因、冠心病发病情况以及患者的一般资料（包括患者的年龄、性别，是否有吸烟史等），将上述指标进行分析。

对两组患者进行心电图的检查，并对两组患者的临床症状表现进行对比。

慢性肺心病合并冠心病患者的诊疗以及临床疗效的研究【摘要】目的：选取肺心病合并冠心病患者为研究对象，就其临床诊疗思路和疗效进行探究。

方法：选取2021年2月~2022年2月在我院就诊的31例患有肺心病合并冠心病的患者，同时选取31例患有肺心病的患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，观察患者的临床症状以及心电图情况。

结果：观察组患者的临床表现症状中心绞痛、阵发性呼吸困难、右心衰竭、肺部感染以及心率失常情况发生率高于对照组患者（P＜0.05）。

观察组在心电图当中房室传导阻滞、ST-T改变、陈旧性心肌梗死以及心房纤颤情况均高于对照组患者（P＜0.05）。

结论：对于肺心病合并冠心病的患者来说，其临床症状具特殊性，同时对患者心电图的观察也能够对患者的病情有很好的了解，所以在临床诊断过程中应该对患者进行全面的分析，为临床诊断提供重要依据。

【关键词】肺心病；肺心病合并冠心病；临床诊断；诊断效果临床上，冠心病患者较为常见，属于心血管疾病的一种。

老年人是好发病的人群。

由于大多数患者存在基础疾病，尤其是血脂异常和高胰岛素血症，代谢综合征的患病风险相对较高。

报告提到，代谢综合征患者发生心血管事件的风险较高，对其生命和身体造成极大威胁，在本研究中，结合患有肺心病以及冠心病疾病的患者作为研究对象，具体试验结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2021年2月~2022年2月在我院就诊的31例患有肺心病合并冠心病的患者，同时选取31例患有肺心病的患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组。

其中对照组男性患者16例、女性患者16例，年龄为43~68岁，平均年龄为（52.22±7.31）岁，病程为2-15年，平均时间（11.95±5.22）年。

观察组男性患者15例、女性患者17例，年龄为45~67岁，平均年龄为（53.24±7.56）岁，病程为2-16年，平均时间（12.95±5.34）年。

肺心病合并冠心病的临床治疗分析目的探讨肺心病合并冠心病的治疗方法及效果。

方法随机抽取我院2011年5月～2013年5月共收治的60例肺心病合并冠心病患者，将其分为观察组与参照组。

两组均给予平喘、止咳、抗感染等常规治疗。

观察组在此基础上给予异舒吉针剂与依拉普利联合治疗，对比两组的动脉血二氧化碳（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）变化情况及临床疗效。

结果观察组的PaCO2、PaO2改善情况及总有效率均显著高于参照组，两组各项指标比较，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于肺心病合并冠心病，在常规治疗基础上给予异舒吉针剂与依拉普利治疗，能够有效改善患者的临床症状，效果显著，值得在临床推广。

标签：肺心病；冠心病；异舒吉；依拉普利肺心病与冠心病是临床中较为常见的心血管疾病，其病因、发病机制及流行病学特点均存在较大差异[1]。

然而，这两种疾病存在许多相似的临床症状，且会相互影响，若两种疾病合并发作，其症状会发生重叠，极易造成误诊或漏诊。

肺心病合并冠心病多以老年人为高发人群，且近年来的发病率呈现出逐渐上升的趋势，严重威胁了患者身心健康及生命安全。

我院对部分肺心病合并冠心病患者给予了异舒吉与依拉普利联合治疗，取得了较满意的效果，現作如下具体报告。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年5月～2013年5月入住我院进行治疗的60例肺心病合并冠心病患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各30例。

本组患者中，男性患者41例，女性患者19例；年龄范围55～88岁，平均年龄（65.3±2.4）岁；肺心病病程2～10年，平均病程（4.1±0.2）年。

两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法1.2.1参照组参照组给予氧疗、止咳、祛痰、平喘、抗感染及强心利尿等常规治疗，促进病人冠状动脉扩张，并对其心肺功能行进一步治疗。

1.2.2观察组在参照组基础上，观察组给予异舒吉针剂与依拉普利联合治疗，具体操作如下：取异舒吉针剂20～30mg，溶于500ml的5%葡萄糖液进行静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程。