产前子痫的临床护理

妊娠高血压综合症子痫前期40例护理体会妊娠高血压疾病是指孕期出现高血压、水肿、蛋白尿三大症后群,严重时可出现抽搐、昏迷、心功能衰竭,甚至发生母婴死亡,是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。

发病率我国9.4%,子痫前期占2.2%。

做好定期产前保健检查及产前、产后护理可以有效降低并发症的发生,保证母婴健康,明显降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。

妊娠;子痫前期;护理新体会1临床资料 1.2方法：分娩方式28例患者36+5周分娩,12例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。

1.3结果：40例子痫前期患者,产后母婴情况均良好,新生儿Apgar评分8至9分,无窒息现象发生,产妇也未发生大出血。

2护理2.1产前护理2.1.1心理护理：对于子痫前期患者在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者,很容易产生焦虑。

表现为心神不宁、头痛失眠、疲倦乏力、没有耐心、容易生气等。

医学证明,焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高,对高血压病的治疗非常不利。

对此,护士应多关心患者,态度要和蔼可亲,通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流,了解其心理状况,采取相应措施开导和帮助解决问题,以缩短与医务人员的心理距离,建立信任感。

鼓励患者接受现实,帮助患者了解疾病的过程和相关知识,耐心解答患者提出的问题,增强其治疗信心,以积极的态度配合治疗。

应对这类患者多行心理安慰、心理疏导,及时了解患者的心理变化,使患者保持良好的心理状态,加强情绪控制,避免不良的精神刺激,并告知孕妇治疗的重要性,解除思想顾虑,增强信心,积极配合治疗。

2.1.3孕期用药的观察与护理：子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。

其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射。

静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml加于10%葡萄糖20 ml中,缓慢静脉注入,5～10 min推完;继之25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,滴速为1～2 g/h。

本组 ２ ９例患者均积极抢救 ， 无死亡病 例。２ ６例患者子 痫 发生 于产前 ， 经积极 治疗 以及护 理， ３ 例患者延长孕周直至 自
上牙垫以防抽搐时咬伤舌唇 。必要 时协 助医生行气管插管或 者气管切开。 ２ ． １ ． ２ 建立静 脉通道 ： 迅速 建立 至少 ２条静脉通 道 ， 配合 医
积极疏导工作 ， 同时安慰 患者 家属保持安静 ， 配合患者治疗。
３ 结 果
生给药 。穿刺部位 多选择 血管表 露 比较清楚 的地方 ， 避免在 关节处 以及受压部位 ， 以保证液体 以及 药物顺利输 注， 烦躁不 安的患者 ， 可适当给予 地西泮 。 ２ ． １ ． ３ 控制抽搐 ： 遵 医嘱给 予解 痉 药 ， 如２ ５ ％ 硫酸镁 ２ Ｏ Ｔ ｎ ｌ 加１ ０ ％葡萄糖 ２ ０ Ｉ ｒ Ｉ ｌ ， 静脉 推 注 ， 时 间不 少 于 ５ ａｉ ｒ ｎ ， 然后 将 ２ ５ ％硫 酸镁 ６ ０ Ｉ Ｉ ｌ ｌ 加入到 ５ ％葡 萄糖注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中静 脉滴
理措施如下 。 ２ ． １ ． １ 保持呼吸道通 畅： 接 到子痫患 者 ， 首先确 保患者 呼吸 通畅， 如松开领 口、 腰带 ， 患者抽搐时保持低头侧 卧位 ， 以免呕
的温度及 湿度 。⑤ 患者在 抽搐 时 ， 注意床旁要安 装床 挡或木
板， 防止患者坠地受伤。⑥子痫 患者常有大小便失禁 ， 护士应
和抽搐等 ， 配合 医生积极做好抢救工作。结果 ： ２ ９ 例子痫 患者全部 治愈 ， 无死 亡病例 。结 论 ： 严 密观察患 者的生命体征及胎 儿情 况， 协助医生控制血压 、 抽搐 ， 适时选择终止妊娠方式是子痫护理的关键 。 ［ 关键 词】 子痫 ； 抢救 ； 护理
子痫是指妊娠 ２ ０ 周 以后 临床 表现为高血压 、 蛋 白尿 的一 组 临床症状。产前 子痫 是妊娠期高血压疾 病的一种严重 的临 床表现 ， 可伴有 多种并发症 ， 常见 的并发症有 胎盘早剥 、 颅 内 出血 、 Ｄ Ｉ Ｅ以及 Ｈ Ｅ Ｌ Ｌ Ｐ综合征 、 多器 官功能衰竭 等 ， 威胁 母婴 生命安全 。产后子 痫多 为产前或产 时子 痫的延续 ， 也可 独立

子痫的抢救流程子痫是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也是世界范围内构成孕产妇生命威胁的严重妊娠并发症。

一、临床表现子痫前期患者出现抽搐、惊厥或昏迷是为子痫。

典型临床表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩( 背侧强于腹侧) ，双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。

抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约1min 左右抽搐强度渐减，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失，轻者抽搐后渐苏醒，抽搐间隔期长，发作次数少；重者则抽搐发作频繁且持续时间长，可陷入深昏迷状态。

还可出现各种严重并发症：如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功能停止、急性肾衰、甚至孕产妇死亡；在抽搐过程中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤，呕吐误吸等。

子痫的临床表现较为复杂，个体差异较大，发病时间、病程轻重缓急、临床症状等都各不相同。

充分认识其临床表现的复杂性是提高对疾病监控能力的关键。

二、发病时间子痫发病可以在产前、产时、产后等不同时间。

约有38% ～53% 子痫发生在产前，18% ～ 36%发生在产时，还有11% ～ 44% 发生在产后，更有发生在分娩48h后者，以及产后11d发生者。

不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前，见于葡萄胎、胎盘水肿伴有或不伴胎儿存在者。

三、抢救控制抽搐和防止抽搐复发；预防并发症和损伤发生；及时终止妊娠。

子痫一旦发生则需要紧急处理，包括:（1）防止受伤: 患者抽搐时神志不清，需要专人护理。

应固定患者身体，放置床栏和开口器，避免摔伤和咬伤。

（2）保证呼吸循环畅通: 应取左侧卧位，并吸氧，防止呕吐误吸窒息。

必要时人工辅助通气。

（3）减少刺激: 病室应保持安静避光，治疗操作应轻柔并相对集中，以尽量减少刺激诱发子痫发作。

（4）控制抽搐。

（5）控制高血压。

（6）严密监测，减少并发症的发生。

（7）必要时促胎肺成熟治疗。

产房护理常规****年**月修订目录1、产前子痫护理··32、正常三产程护理常规··53、胎盘早剥护理常规··114、前置胎盘护理常规··135、胎膜早破护理常规··146、胎儿宫内窘迫护理常规··157、人工破膜护理常规··168、脐带脱垂护理常规··189、子宫破裂护理常规··2010、羊水栓塞护理常规··2211、产后出血护理常规··2312、催产素引产护理常规··2513、急产护理常规··2614、先兆子宫破裂护理常规··2715、子宫收缩乏力护理常规··2816、臀位分娩护理常规··30产前子痫护理常规概念妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现，多发生在晚期妊娠和临产前㈠观察要点血压.自觉症状（头晕、眼花、恶心、呕吐）.水肿.呼吸㈡护理措施1.患者置暗室或单间，戴墨镜避光，床旁备子痫，吸痰器。

2.持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。

3.特殊护理，禁食，防止坠地，可以使用护驾及约束带，予安全告知。

4.密切观察血压，呼吸，脉搏和尿量，每半小时至一小时,正确记录24小时出入量。

5.正确记录抽出时间，次数，持续时间，间歇时间及状况，及时检测抽搐前后胎心情况。

6.子痫发作时防止舌咬伤或舌后坠堵塞气道。

7.及时收集和送检各种标本。

8.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥，早产及临产征象，产后注意有无软产道裂伤，会阴水肿或产后出血情况。

9.保持安静，治疗及护理操作应轻柔，尽量减少对孕产妇刺激，注意保暖，少动。

10.按医嘱进行药物治疗，用镇静，解痉降压，利尿药物时应注意药物反应，如有嗜睡，血压明显下降时，及时报告医生。