呼吸功能不全 病理生理学思维导图
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缺 氧血氧指标血氧分压(PO2)溶解于血液中的氧所产生的张力动脉血氧分压(PaO2)正常:100mmHg受吸入气氧分压和外呼吸功能影响静脉血氧分压(PvO2)正常:40mmHg受组织摄取氧和用氧能力影响血氧容量(CO2 max)100 ml血液中Hb的最大携氧量正常20ml/dl (1.34ml×15g)受Hb的质和量的影响标准状态下测得,不受外呼吸影响血氧含量(CO2)100 ml 血液的实际携氧量包括与Hb结合的O2和物理溶解的O2动脉血氧含量(CaO2)正常:19ml/dl受氧分压和氧容量影响静脉血氧含量(CvO2)正常:14ml/dl受组织摄氧量影响血氧饱和度(SO2)CO2/CO2max≈SO2正常SaO2:95%-98%SvO2:70%-75%影响因素:氧分压动静脉血氧含量差(CaO2 -CvO2)代表组织摄取氧量19-14=5氧解离曲线(ODC)H+↓;2,3-DPG↓;温度↓;PCO2↓左移HB与O2亲和力↑→难解离→(CaO2 -CvO2)↓P50↓H+↑;2,3-DPG↑;温度↑;PCO2↑右移HB与O2亲和力↓→易解离→(CaO2 -CvO2)↑P50↑缺氧类型缺 氧:因供氧减少或用氧障碍引起细胞发生功能、代谢和结构异常变化的病理过程发绀: 毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过 5 g/dl 时,皮肤黏膜呈青紫色。
乏氧性进入血液的氧减少或动脉血被静脉血稀释引起的缺氧基本特征动脉血氧分压(PaO2)降低血氧含量(CO2)降低原因吸入O2减少吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍血液分流性静脉血分流入动脉临床表现发绀脱氧Hb≥5g / dl,皮肤黏膜呈青紫色PaO2低于50mmHg,SO2低于80%时,易出现发绀血液性由于Hb数量减少或性质改变导致血液携氧能力降低原因Hb数量减少贫血临床表现苍白HB性质改变CO中毒CO和O2竞争性与Hb结合碳氧Hb 亲和力 >> Hb-O2,难解离,可致氧离曲线左移临床表现樱桃红亚硝酸盐中毒(高铁血红蛋白血症)Fe2+氧化成Fe3+Fe3+与羟基牢固结合,失去携氧能力,剩余的Fe2+与O2亲和力增强,氧离曲线左移临床表现肠源性发绀咖啡色Hb与O2亲和力↑Hb与O2亲和力异常↑输入大量库存血输入大量碱性液体血红蛋白病循环性血流量减少原因缺血(休克、心衰)临床表现组织器官苍白因动脉血灌流不足引起的缺氧淤血(动脉硬化、血管炎、血栓形成、栓塞等临床表现因为CvO2↓,故脱氧血红蛋白可达5g/dl,可有发绀因静脉血回流障碍引起的缺氧机制:氧的运输通路障碍组织性利用氧障碍,引起ATP生成减少原因药物对线粒体氧化磷酸化的抑制呼吸链受抑制氧化磷酸化解耦连呼吸酶合成减少维生素缺乏线粒体损伤高温,大剂量放射性照射,细菌毒素表现:玫瑰红色血氧指标变化缺氧对机体的影响轻中度缺氧(35~70mmHg),机体反应以代偿为主重度缺氧(35mmHg以下),机体反应以损伤为主。