2008级预防考试题样板 (2)
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我承诺:在考试中做到:诚实守信、自尊自律!签名:2011-2012学年2008级预防专业外科桥梁课阶段考试A卷年月日二、填空题(请在空格处填写正确答案,每空1分,共20分。
)1、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为Charcot三联征,即:、和。
2、抗生素药物不能取代,更不可依赖药物而忽视。
3、是颅内高压的紧急状态,又称颅高压危象。
4、最容易嵌顿的疝是;直疝和斜疝最有确诊意义的鉴别点是。
5、24小时补液量= + +既往丢矢量。
6、肠梗阻典型的临床症状是:、、、。
7、痈常见致病菌为;急性蜂窝织炎的致病菌为;丹毒的致病菌为。
8、择期胃大部切除术切口属类切口,此类切口是指。
9、肝硬化在我国最常见的病因是。
三、选择题(每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并填入题干左侧的括号内,每题1分,共20分))A 修复损伤的组织器官B 恢复伤部的生理功能C 抢救生命D 封闭伤口,减少污染E 清创以去除坏死组织和异物2、下列引起低钾血症的原因中,哪项是错误的:()A 长期胃肠道吸引B 长期禁食C 注射大量葡萄糖液D 代谢性酸中毒E 大量给予利尿剂3、代谢性酸中毒最明显的表现是:()A、呼吸变得又浅又快B、呼吸变得又浅又慢C、呼吸变得又深又慢D、呼吸变得又深又快E、呼吸变得时浅时快4、穿好无菌手术衣和带好无菌手套后,下列哪个范围是“无菌地带”?A、肩、上肢、胸、腹的前面B、上肢、胸、腹的前面C、肩、上肢、腰部以上的前胸D、肩、上肢、腰部以上的前胸及侧面E、上肢、腰部以上的前胸及侧胸5、关于TPN的适应症,下列哪项是错误的:()6、四肢缝合拆线应是术后:()A、5天B、7天C、10天D、14天E、20天7、关于胸外心脏按压术(ECC)的错误描述是:()A 、胸外心脏按压术的机理包括胸泵机制和心泵机制。
B 、胸外心脏按压频率不低于60次/分。
C .、胸外心脏按压与人工呼吸通气比为30 : 2。
D 、胸外心脏按压深度不少于5厘米。
E 、胸外心脏按压时尽量减少中断按压,包括两次除颤之间。
8、肝硬化引起消化道大出血最常见的部位()A、食道胃底静脉曲张破裂出血B、腹膜后静脉交通支破裂出血C、腹壁静脉破裂出血D 、下腔静脉破裂出血 E、直肠上下静脉交通支破裂出血9、.诊断阑尾炎最可靠的依据是()A、结肠充气试验B、腰大肌试验C、右下腹局限性固定压痛D、肛门指诊E、外周血WBC升高10、结节性甲状腺肿行双侧甲状腺大部切除术,术后并发症如下,除了()A、伤口出血,呼吸困难B、甲状腺危象C、喉返神经损伤D、甲状旁腺功能低下E、甲状腺功能低下11、骨折的专有体征,是()A 、疼痛B、功能障碍 C 、反常活动D、肿胀E、瘀斑12、肠套叠的三大典型症状是()A、腹痛、发热、黄疸B、腹痛、脓血便、发热C、腹痛、血便、里急后重D、腹痛、血便、腹部肿块E、血便、腹部肿块、发热13、胆道感染的治疗原则是()A、使用抗生素B、使用升压药C、解除梗阻,胆道减压引流D、纠正酸碱平衡的紊乱E、扩充血容量14、可引起肾绞痛的结石为()A、肾盏结石B、肾盂结石C、输尿管结石D、膀胱结石E、尿道结石15、高位肠梗阻的特点是()A、腹胀明显B、可见肠型C、可以完全不排便、排气D、呕吐频繁,为胃或十二指肠内容物E、肠鸣音亢进,可闻及气过水声16、关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点,下列哪项是不正确的()A、出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重,无缓解C、吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、腹部X线检查见膨胀肠袢的位置形状随体位和时间而改变17、临床上最多见的腹外疝是()A、股疝B、斜疝C、直疝D、切口疝E、白线疝18、急性化脓性腹膜炎非手术治疗中,判定病情发展的一项重要标志是()A、生命体征不稳定B、体温升高C、腹痛不减轻D、白细胞计数升高E、抗生素治疗不见好转19、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者,手术前除实验室化验检查外,首先最应做的检查是哪项()A 、肌电图B 、C T C 、MRI D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片20、男性,20岁,枕部外伤2小时来院就诊,X线平片提示枕骨骨折,行CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳孔等大。
此时病人最可能出现的情况是()A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝四、简答题(请简要回答下列问题,每题5分,共25分)1.简述临床麻醉方法的分类(5分)。
2.简述瘢痕的预防(5分)。
3.休克的治疗原则是什么(5分)?4.男,45岁,体重60公斤,双足、双小腿及双手部烧伤,有水泡,水泡较小,部分水泡破溃,创面基底红白相间。
(1)请计算病人烧伤面积和深度(2分)(2) 请计算该病人的第一个24小时的补液量(2分)(3) 请计算该病人的第一个24小时应输入的胶体液(1分)5、临床常见的排斥反应有几类?那一类在临床上最常见?(5分)五、病历分析(每份10分,共30分)1、女性,56岁,因心窝部痛8小时来急诊。
凌晨5点于睡眠中痛醒,痛呈持续性阵发加剧,伴恶心,未吐。
无放射痛、无发热。
一年前B-超发现胆囊结石但无症状。
体温37℃,脉率92次/分,血压17.3/12 KPa (130/90 mmHg)。
巩膜无黄染,心肺正常。
右肋缘下触到4cm×6cm 茄形肿物,随呼吸活动;肿物表面光滑,张力大,压痛明显,其余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。
肝浊音存在,肠鸣音正常。
白细胞计数18×109/L;尿胆原(+),尿胆红素(-),尿酮体(+),尿糖(+++);血糖14.4mmol/L, BUN 2.3mmol/L, 血CO2CP 25mmol /L。
(1)临床诊断是什么?诊断依据?(4分)(2)急需做哪些辅助检查?(2分)(3)请制定治疗方案。
(2分)(4)如考虑手术,请写出手术名称。
(2分)2、患者,男,43岁。
主诉:腰痛3年,加重伴左下肢疼痛2周。
现病史:患者3年前无明显诱因下出现腰痛,劳累、受凉后加重,休息后缓解。
之后腰痛反复发作。
2周前劳累后再次发作,并出现左下肢放射痛,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息症状缓解不明显。
发病来无低热、盗汗、乏力,无贫血、消瘦等症状,胃纳、睡眠、二便正常。
查体:脊柱腰部轻度向左侧弯,腰4,5棘突间压痛,直腿抬高试验,右:70°,左40°,左小腿外侧痛觉迟钝,双下肢肌力正常,膝、跟腱反射正常。
化验室检查:血常规正常,。
影像学检查:腰椎X线:轻度退行性变。
(1)该患者还应该做什么检查?(2分)(2)该患者最有可能的诊断是什么?(2分)(3)该患者的治疗方案?(4分)(4)该病的预防措施?(2分)3、患者,男性,43岁,主因“右侧腰部剧烈疼痛半个月”收入院。
半月前无明显诱因突发右侧腰部剧烈疼痛,疼痛部位局限,向输尿管走行区、腹股沟及阴囊部位放射,无恶心、呕吐、发热等症状,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,遂就诊于当地医院,给予654-2、度冷丁治疗,疼痛缓解,为进一步治疗收住入院。
查体:心肺正常。
双侧肾区无膨隆,右肾区轻度叩痛,左肾区无叩痛;双肾下极未触及,双侧输尿管走行区无压痛;膀胱区叩诊鼓音,无叩痛;肛门及外生殖器未见异常。
辅助检查:血常规:白细胞8.90x109,中性粒细胞57.4%,尿常规:BLD(+++) PRO(-) GLU (-)LEU(-)镜检 RBC满视野 /HP,WBC 2/HP。
B超:右肾大小约11.7x5.4cm,左肾大小约13.7x7.7cm,右肾盂分离,径约 2.0cm;右侧输尿管下段可见一强回声,伴声影,长约1.0cm。
膀胱未见异常。
(1)该患者初步诊断(2分)(2)鉴别诊断(2分)(3)应进一步行哪些检查来明确诊断(2分)(4)简述本病的手术方式、预防(4分)答案一、英译汉(每题0.5分,共5分)1、梗阻性黄疸2、心肺复苏3、全身麻醉4、创伤性休克5、骨折6、腹股沟疝7、全胃肠外营养8、肝硬化9、前列腺增生10、高钾血症二、填空题(请在空格处填写正确答案,每空1分,共20分)1、上腹痛寒热黄疸2、外科处理、无菌操作3、脑疝4、股疝、腹壁下动脉5、生理需要量,额外丢失量6、痛、吐、胀、闭(阵发性腹痛,呕吐,腹胀,停止排气、排便)7、金葡,乙链,乙链8、Ⅱ,手术时可能造成污染的切口9、病毒性肝炎三、选择题(共20分)1C 2D 3D 4E 5D 6D 7B 8A 9C 10B 11C 12D 13C 14C 15D 16E 17B 18A 19E 20E四、简答题(每题5分,共25分)1、(1)全身麻醉(2)局部麻醉(3)椎管内麻醉(4)复合麻醉(5)基础麻醉(每答1分)2、(1)手术切口:1)术前设计顺皮纹,隐蔽,或设计成S或Z型(1分)2) 术中轻柔操作,避免损伤(1分)3)术后预防瘢痕增生(1分)(2 )新鲜创面:彻底清创,一期闭合(1分)。
(3)难愈、慢性创面:控制感染,有效换药,尽早手术(1分)。
3、(1)尽早去除引起休克的原因,(2)尽快恢复有效微循环血量,(3)纠正微循环障碍,(4)增进心脏功能(5)恢复人体的正常代谢。
(每答1分)4、(1) 诊断:25%,深Ⅱ度 (2分)(2) 4250毫升或4050毫升(2分)(3) 1125毫升(1分)5、常见排斥反应有四类:超急性排斥反应、加速性(血管)排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应。
(4分)临床上最常见的排斥反应是:急性排斥反应。
(1分)五、病历分析(每份病历10分,共30分)1、(1)胆囊结石伴急性胆囊炎发作(2分)、糖尿病伴酮症(1分),依据病史、体征及化验检查(1分)(2)B超(1分)急诊手术术前必要检查(肝、肾功检查、出凝血检查、心电图等)(1分)(3)积极行术前准备及治疗:如完善术前检查、控制血糖(8-10 mmol/L), 尿酮体转阴后等(1分), 行急诊手术(1分)。
(4)胆囊切除术或胆囊造瘘术(2分)2、(1)该患者还应行腰椎MRI或腰椎CT检查(2分)(2)该患者最有可能的诊断是腰4,5椎间盘突出(2分)(3)该患者的治疗方案:应首先行保守治疗(2分),如卧床休息,理疗,药物、牵引等。
如保守治疗无效可考虑手术治疗(2分)。
(4)该病的预防措施:减少积累性损伤,改正不良的姿势;腰背肌的锻炼;减轻体重;注意保暖(2分)3、(1)初步诊断(2分):右肾积水,右侧输尿管结石(答对“输尿管结石”即可)(2)鉴别诊断(2分):1)输尿管肿瘤 2)胆石症 3)胰腺炎 4)胃、十二指肠穿孔(答对“两种疾病”即可)(3)应进一步行哪些检查来明确诊断(2分):1)KUB+IVP 或 2)CT(答对“其中之一”即可)(4)本病的手术方式、预防:1)手术方式(2分):输尿管镜碎石取石术,或输尿管切开取石术。