治疗复发性翼状胬肉临床疗效分析
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组对 比差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组与 ｃ组对 比差异有
统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
翼状胬 肉的病理基 础是局部 球结膜 纤维组 织增生 进而
侵及角膜 ． 引起前弹力层甚至基质层变性 、 混浊 ， 从 而导致美 容缺 陷、 眼部刺激等症状 ， 甚 至能引起散光 ， 影 响原有 的视功
韩 丽梅
翼状胬 肉是一种侵犯 角膜 的结 膜及结膜 下组 织的变 性
侵入 角膜 ； ４级 ： 局部结膜长期充血明显 ， 局部组织增厚 ， 并带
增生 ， 是 眼科 常见病 和多发 病 ， 病 因复杂 ， 复发率高 。由于其 发病机制仍 不完全 清楚 ， 目前 尚无 彻底 的治疗 方法 ， 主要 以 手术治疗为主 。 但 同时翼状 胬肉切除术后复发是其十分 常见 的并发症 。为 了探讨不 同术式治疗后 。 翼状胬 肉术后 的复发 率， 本院自２ ０ ０ ９年 ３月 以来 ， 分别采用 ３种不 同方法治疗 复
能 。近年来认为 ， 造成胬肉发生 的因素 ， 不但 损害角膜缘部组
组， 每组 ３ Ｏ 例。 排除无论选择何种术式 、 术者 ， 均会复发 的翼
状胬 肉患者 。
１ ． ２ 手术方式 （ 均在显微镜下进行 ） １ ． ２ ． １ 术前 准备 ：术 前常规排 除结膜急 性炎症 及慢 性泪囊 炎， 至少使用 氧氟沙星滴眼液滴眼 ３ ｄ 。
［ ２ ］ 仲 明， 柳林 ， 郑磊 ， 等． 不 同手术时机对 眼眶爆裂性骨折 并发症 的影响． 眼外伤职业眼病杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ ６ ） ： ９ ８ ５ ． ９ ８ ６ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ８ ）
治疗复发 性 翼状 胬 肉临床 疗效分 析
胬肉切除联合 Ｅ ＡＴ ＋ Ａ Ｍ Ｔ、术 中联合应用 丝裂霉素 Ｃ （ ＭＭＣ ） 等。 但 是不 同的翼状 胬肉手术方式 的术后翼状胬 肉复发率差 异很 大 ． 因而选择最佳 的翼状 胬肉手术 方式 是最大限度提 高
统计 学意义。
２ 结 果
术后随访 ６个 月至 ３年 。Ａ组复发 ９眼 （ ３ ０ ． ０ ０ ％） ， Ｂ组
选择临床确诊 的复发性翼状胬 肉患者 ９ ０例 （ 既往行翼 状胬 肉手术 ≥１次 ． 翼 状胬 肉头部侵入角膜缘＞ ２ ｍｍ， 均为单 眼患病） ， 男性 ４ ２例 ， 女性 ４ ８例 ， 年龄 ３ ７ ～ ７ ２岁 ， 平均 ５ ５ 岁， 所有手术均在复发 ６个 月后进行 ， 按照 随机方式分单 纯翼状 胬 肉切 除术组 、 翼状 胬 肉切 除后巩膜暴露 法组 、 翼状 胬 肉切
发性翼状 胬肉 ， 进行对 比观察 ， 现总结资料报告如下。 １ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料
血管膜样组织 向角膜缘 内生长 。 １ 、 ２ 、 ３ 级可评价为治愈 ， ４级 外观确认 为真性胬 肉复发［ １ ］ 。
１ ． ４ 统计 学处 理
统计学处理采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 ， 复发率组 间 比较 采用 检验 ． 计 量资料组 间 比较采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５认为差异 有
术， 因局 部肿 胀 、 出血 ， 手术刺激反应过大 。过迟手术 软组织
程度 ． 选择适合大小和体积的内植物 ， 有待进一步的研 究。
参 考 文 献
［ １ ］ 何彦津 ， 宋 国祥 ， 田文芳 ， 等． 爆裂性眶骨骨折 的诊 断与治疗． 中
华眼科杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ３ ３ （ ６ ） ： ４ ４ ７ ．
１ ． ２ ． ２ 手术方式 ：手术采用爱尔卡 因表面麻醉 ， ２ ％利多卡 因 结膜下浸 润麻 醉 ． 所有手术均在 眼科显微镜 下由同一人完成
织． 与此 同时对 局部 的干 细胞也造成 了极大 的破坏 ， 致使其 正常 功能受损 ， 病变随之发生 。胬 肉发 生的根源在于角膜缘 部干细胞功能 障碍 ，角膜缘 部干细胞主要分布在角膜缘 上 、 下方 ， 鼻及 颞侧较 少 ， 这就可 以解 释翼状 胬 肉在鼻颞 侧多 发 的临床现象 。当然 ， 其主要 的外 因是 睑裂暴 露的部位过多 地
除 联 合羊 膜 移 植 （ ａ ｍ ｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｍ ｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｍ Ｔ ）
复发 ５眼（ １ ６ ． ６ ７ ％） ， Ｃ组复发 ２ Ｉ ｔ ｌ ￣ （ ６ ． ６ ７ ％） 。 Ｂ组和 ｃ组与 Ａ
操作 ． 麻醉 、 分离、 切 除胬 肉的步骤 均相 同 ， 不 同的步骤如下 ： ①Ａ组 ： 采用单纯翼状 胬肉切 除术 。②Ｂ组 ： 采用翼状胬 肉切
接受 Ｅ ｌ临床开展 的翼状 胬 肉的手术方式 有很 多 种． 包括单纯翼状胬 肉切 除术 、 翼状胬 肉切 除后巩膜暴 露法 、 Ａ Ｍ Ｔ 、 翼状 胬肉切 除联合 自 体角膜缘干细胞移植 （ Ｅ Ａ Ｔ ） 、 翼 状
・
１ ６ ３ ２・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ３ 卷第 １ ２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ２
位恢复功 能 ， 达 到较 满意的手术治疗效 果［ ２ ］ 。但伤后过 早手
嵌顿时间长易发生粘 连 、 纤维化 ， 使术后恢复效果差。
眼外伤性眶壁骨折 ，要根 据眼部 Ｃ Ｔ扫描确定骨折部位
和临床表现等 因素综合分析 ，从 而采 取不同的治疗方法 ， 使 视力 、眼球运 动功能及 鼻面部外伤 后畸形等 获得最好 的恢 复。 关 于对不 同年龄段 以及不 同性别的患者选择最佳手术时 机及通过眼部 Ｃ Ｔ扫描正确判断骨折引起的眶 内软组织缺失
统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
翼状胬 肉的病理基 础是局部 球结膜 纤维组 织增生 进而
侵及角膜 ． 引起前弹力层甚至基质层变性 、 混浊 ， 从 而导致美 容缺 陷、 眼部刺激等症状 ， 甚 至能引起散光 ， 影 响原有 的视功
韩 丽梅
翼状胬 肉是一种侵犯 角膜 的结 膜及结膜 下组 织的变 性
侵入 角膜 ； ４级 ： 局部结膜长期充血明显 ， 局部组织增厚 ， 并带
增生 ， 是 眼科 常见病 和多发 病 ， 病 因复杂 ， 复发率高 。由于其 发病机制仍 不完全 清楚 ， 目前 尚无 彻底 的治疗 方法 ， 主要 以 手术治疗为主 。 但 同时翼状 胬肉切除术后复发是其十分 常见 的并发症 。为 了探讨不 同术式治疗后 。 翼状胬 肉术后 的复发 率， 本院自２ ０ ０ ９年 ３月 以来 ， 分别采用 ３种不 同方法治疗 复
能 。近年来认为 ， 造成胬肉发生 的因素 ， 不但 损害角膜缘部组
组， 每组 ３ Ｏ 例。 排除无论选择何种术式 、 术者 ， 均会复发 的翼
状胬 肉患者 。
１ ． ２ 手术方式 （ 均在显微镜下进行 ） １ ． ２ ． １ 术前 准备 ：术 前常规排 除结膜急 性炎症 及慢 性泪囊 炎， 至少使用 氧氟沙星滴眼液滴眼 ３ ｄ 。
［ ２ ］ 仲 明， 柳林 ， 郑磊 ， 等． 不 同手术时机对 眼眶爆裂性骨折 并发症 的影响． 眼外伤职业眼病杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ ６ ） ： ９ ８ ５ ． ９ ８ ６ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ８ ）
治疗复发 性 翼状 胬 肉临床 疗效分 析
胬肉切除联合 Ｅ ＡＴ ＋ Ａ Ｍ Ｔ、术 中联合应用 丝裂霉素 Ｃ （ ＭＭＣ ） 等。 但 是不 同的翼状 胬肉手术方式 的术后翼状胬 肉复发率差 异很 大 ． 因而选择最佳 的翼状 胬肉手术 方式 是最大限度提 高
统计 学意义。
２ 结 果
术后随访 ６个 月至 ３年 。Ａ组复发 ９眼 （ ３ ０ ． ０ ０ ％） ， Ｂ组
选择临床确诊 的复发性翼状胬 肉患者 ９ ０例 （ 既往行翼 状胬 肉手术 ≥１次 ． 翼 状胬 肉头部侵入角膜缘＞ ２ ｍｍ， 均为单 眼患病） ， 男性 ４ ２例 ， 女性 ４ ８例 ， 年龄 ３ ７ ～ ７ ２岁 ， 平均 ５ ５ 岁， 所有手术均在复发 ６个 月后进行 ， 按照 随机方式分单 纯翼状 胬 肉切 除术组 、 翼状 胬 肉切 除后巩膜暴露 法组 、 翼状 胬 肉切
发性翼状 胬肉 ， 进行对 比观察 ， 现总结资料报告如下。 １ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料
血管膜样组织 向角膜缘 内生长 。 １ 、 ２ 、 ３ 级可评价为治愈 ， ４级 外观确认 为真性胬 肉复发［ １ ］ 。
１ ． ４ 统计 学处 理
统计学处理采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 ， 复发率组 间 比较 采用 检验 ． 计 量资料组 间 比较采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５认为差异 有
术， 因局 部肿 胀 、 出血 ， 手术刺激反应过大 。过迟手术 软组织
程度 ． 选择适合大小和体积的内植物 ， 有待进一步的研 究。
参 考 文 献
［ １ ］ 何彦津 ， 宋 国祥 ， 田文芳 ， 等． 爆裂性眶骨骨折 的诊 断与治疗． 中
华眼科杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ３ ３ （ ６ ） ： ４ ４ ７ ．
１ ． ２ ． ２ 手术方式 ：手术采用爱尔卡 因表面麻醉 ， ２ ％利多卡 因 结膜下浸 润麻 醉 ． 所有手术均在 眼科显微镜 下由同一人完成
织． 与此 同时对 局部 的干 细胞也造成 了极大 的破坏 ， 致使其 正常 功能受损 ， 病变随之发生 。胬 肉发 生的根源在于角膜缘 部干细胞功能 障碍 ，角膜缘 部干细胞主要分布在角膜缘 上 、 下方 ， 鼻及 颞侧较 少 ， 这就可 以解 释翼状 胬 肉在鼻颞 侧多 发 的临床现象 。当然 ， 其主要 的外 因是 睑裂暴 露的部位过多 地
除 联 合羊 膜 移 植 （ ａ ｍ ｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｍ ｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｍ Ｔ ）
复发 ５眼（ １ ６ ． ６ ７ ％） ， Ｃ组复发 ２ Ｉ ｔ ｌ ￣ （ ６ ． ６ ７ ％） 。 Ｂ组和 ｃ组与 Ａ
操作 ． 麻醉 、 分离、 切 除胬 肉的步骤 均相 同 ， 不 同的步骤如下 ： ①Ａ组 ： 采用单纯翼状 胬肉切 除术 。②Ｂ组 ： 采用翼状胬 肉切
接受 Ｅ ｌ临床开展 的翼状 胬 肉的手术方式 有很 多 种． 包括单纯翼状胬 肉切 除术 、 翼状胬 肉切 除后巩膜暴 露法 、 Ａ Ｍ Ｔ 、 翼状 胬肉切 除联合 自 体角膜缘干细胞移植 （ Ｅ Ａ Ｔ ） 、 翼 状
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中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ３ 卷第 １ ２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ２
位恢复功 能 ， 达 到较 满意的手术治疗效 果［ ２ ］ 。但伤后过 早手
嵌顿时间长易发生粘 连 、 纤维化 ， 使术后恢复效果差。
眼外伤性眶壁骨折 ，要根 据眼部 Ｃ Ｔ扫描确定骨折部位
和临床表现等 因素综合分析 ，从 而采 取不同的治疗方法 ， 使 视力 、眼球运 动功能及 鼻面部外伤 后畸形等 获得最好 的恢 复。 关 于对不 同年龄段 以及不 同性别的患者选择最佳手术时 机及通过眼部 Ｃ Ｔ扫描正确判断骨折引起的眶 内软组织缺失
