C型鼓室导纳图及鼻咽癌鼓室积液临床联系探讨

分类号 密级

U D C 编号

南华大学

硕士学位论文

C型鼓室导纳图与鼻咽癌鼓室积液临

床联系探讨

研究生姓名： 谭玉芳

指导教师姓名、职称： 罗志强 教授

学科、专业名称： 肿瘤学

研究方向： 耳鼻咽喉肿瘤

2008年5月 南华大学学位论文原创性声明

本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工

作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的

地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包

含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共

同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本

人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

作者签名：

年 月 日

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本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有

权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论

文的全部或部分内容，可以编入有关数据库进行检索，可以采用复印、

缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规

定送交学位论文。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。

作者签名： 导师签名：

年 月 日 年 月 日 1 目录

中文摘要 ………………………………………2

英文摘要 ………………………………………3

论文正文

引言 ………………………………………5

实验材料 ………………………………………6

实验方法 ………………………………………7

实验结果 ………………………………………14

讨论 ………………………………………16

结论 ………………………………………21

参考文献 ………………………………………22

综述 ………………………………………25

参考文献 ………………………………………29

致谢 ………………………………………32

附件 ………………………………………33

2 C型鼓室导纳图与鼻咽癌鼓室

积液临床联系探讨

中文摘要

目的：探讨C型鼓室导纳图与鼻咽癌鼓室积液的临床联系。

方法：通过美国GSI－Tympstar II型中耳分析仪，对51例（63耳）

检查示C型鼓室导纳图的鼻咽癌患者进行鼓室压、鼓室压宽度、共振

频率及镫骨肌同侧声反射检查，并对所有患耳行鼓室穿刺，根据穿刺

后鼓室积液量的多少将患者分为鼓室无积液组（31耳）、鼓室少量

积液组（18耳）、鼓室多量积液组（14耳）三组，分别就三组患者

的声导抗指标及同侧声反射引出情况进行统计分析。

结果：三组中鼓室无积液组的鼓室图峰压、中耳共振频率分别与少量

积液组、多量积液组之间存在差异(P<

0.05)；少量积液组与多量积液

组的中耳共振频率也存在差异(P<

0.05)；鼓室无积液组鼓室压宽度与

多量积液组存在差异(P

<0.05)；少量积液组与多量积液组同侧声反射

大都未引出。

结论：临床对于判断C型鼓室导纳图的鼻咽癌患者鼓室有无积液存在

不确定性，鼓室图峰压、鼓室压宽度、中耳共振频率及镫骨肌同侧声

反射等指标结合考虑，对帮助确定鼻咽癌患者鼓室是否存在积液具有

重要指导价值。

关键词： C型鼓室导纳图，鼻咽癌，鼓室积液 3 The discussion of clinical relationship of negative

pressure tympanograms and eardrum effusion of

nasopharyngeal carcinoma

ABSTRACT

Objective

To investigate clinical relationship of negative pressure tympanograms

and eardrum effusion of nasopharyngeal carcinoma .

Method

To ascertain 51 nasopharyngeal carcinoma patients (63ears)

tympanogram peak pressure(TPP)；tympanogram width(TW)；middle ear resonant

frequency ; homonymy acoustic stapedial reflex of negative pressure

tympanograms using GSI Tympstar II Middle Ear Analyzer of America ，each of

patient have auripunctured after test, we have divide to three groups according to

eardrum effusion quantity , they are non-effusion group (31ears)、little-effusion group

(18ears) and mickle-effusion group (14ears),then have analysis on basis of all

statistics data.

Result

In TPP and resonant frequency ,non-effusion group with little-effusion

group and mickle-effusion group have significant deviation(P<0.05); In resonant

frequency , little-effusion group and mickle-effusion group have significant deviation

also(P<0.05);in TW, non-effusion group have significant deviation from

mickle-effusion group (P<0.05); homonymy acoustic could not been elicited in

little-effusion group and mickle-effusion group.

Conclusion

The clinical relationship of negative pressure tympanogram and

eardrum effusion of nasopharyngeal carcinoma has indeterminateness, tympanogram

peak pressure ，tympanogram width ，middle ear resonant frequency and homonymy 4 acoustic stapedial reflex of negative pressure tympanograms have important dianostic

value on judging eardrum effusion of nasopharyngeal carcinoma.

Key words

negative pressure tympanogram ；nasopharyngeal carcinoma ；

eardrum effusion

Yufang TAN(oncology)

Directed by Prof.Zhiqiang LUO

5 引 言

鼻咽癌是我国南方常见头颈部肿瘤, 因其病变部位深而隐蔽, 早期局部症

状不明显,临床表现多种多样, 患者常以伴发或继发症状为主诉而就诊,存在较

高的误诊率。由于鼻咽癌在鼻咽部的生长部位不同,并发症状不同。发生在咽隐

窝或咽鼓管圆枕区时,肿瘤浸润压迫咽鼓管咽口,使鼓室形成负压,产生分泌性中

耳炎,出现耳鸣、耳聋、耳闷等症状。耳聋以传导性耳聋为多,在鼻咽部其它位置

的病灶也可随病变的发展而浸润、扩展,瘤体表面粘膜发生溃疡、感染,也可引起

咽鼓管阻塞,出现耳鸣、耳闷及听力下降等症状。由于中耳积液,中耳的传导结构

的劲度和质量增加了,气导曲线随之下降。积液还导致中耳传音结构及两窗阻抗

的改变,高频气导与骨导也可下降,导致混合性耳聋[1 ]

。一些学者认为[1 ,2 ]

中耳积

液长期积存可刺激中耳腔粘膜,引起病理变化,产生鼓室粘连、永久性听力损失等

许多后遗症,如及时将中耳的积液排出,咽鼓管的功能及听力可得到恢复,故应尽

早诊断鼻咽癌患者伴发鼓室积液的情况。

当鼻咽癌患者伴有耳部不适，声导抗检查示C型鼓室导纳图，但不能确定是

否存在鼓室积液时，临床很多医生会对该患者行鼓室诊断性穿刺加以证实，而鼻

咽癌患者免疫功能障碍, 机体抵抗力差，放、化疗后机体抵抗力更差，盲目穿刺

不但增加病人的痛苦，更有可能增加中耳感染机会[3]

，因此寻求一种方法帮助确

定该图形的鼻咽癌患者鼓室有无积液具有重要临床意义。本研究通过对鼻咽癌患

者C型鼓室导纳图的声导抗指标及同侧声反射的综合分析，寻求C型鼓室导纳图

与鼻咽癌鼓室积液的临床联系，为鼻咽癌患者鼓室积液提供诊断治疗的参考依

据，减少不必要的中耳穿刺，减少中耳感染机率。