肢体形态:
心肺功能评定: 1心功能评定
16 160
2.肺功能评定
3.肌力评定
徒手法肌力检查（MMT）
能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）能抗重力，抗中等阻力运动能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动
Fugl-Meyer 评定法简式Fugl-Meyer运动功能评定法
世界卫生组织《残疾评定量表》（WHO-DAS II ） 姓名：性别：年龄：民族：住院号：门诊号：住址：诊断： 一、理解与交流 内容无轻度中度重度极重度 / 不能集中做事 10 分钟 1 2 3 4 5 记住做重要的事 1 2 3 4 5 在日常生活中分析并找到解决问题的办法 1 2 3 4 5 学习新事物（如学习去一个新的地方） 1 2 3 4 5 大体上了解人们说什么 1 2 3 4 5 发起并继续一次谈话 1 2 3 4 5 二、四处走动 内容无轻度中度重度极重度 / 不能长时间站立（如30 分钟） 1 2 3 4 5 从座位上站起 1 2 3 4 5 在家中回移动 1 2 3 4 5 走出家门 1 2 3 4 5 长距离行走（如 1 公里） 1 2 3 4 5 三、自我照料 内容无轻度中度重度极重度 / 不能 洗澡 1 2 3 5 穿衣 1 2 3 4 5 进食 1 2 3 4 5 自己生活数日 1 2 3 4 5 四、与他人相处 内容无轻度中度重度极重度 / 不能与陌生人相处 1 2 3 4 5 保持友谊 1 2 3 4 5 与关系密切的人相处 1 2 3 4 5 结交新朋友 1 2 3 4 5 性活动 1 2 3 4 5 五、生活活动、家务活动
内容无轻度中度重度极重度 / 不能承担家庭责任 1 2 3 4 5 很好地完成您最重要的家务劳动 1 2 3 4 5 干完您需要做的所有家务劳动 1 2 3 4 5 按照需要，尽快完成家务劳动 1 2 3 4 5 如果受试者有工作（有偿、无偿、自雇）或是一名学生，则继续询问问题到，否则跑到下一页。 内容无轻度中度重度极重度 你的日常工作 1 2 3 4 5 很好地完成您最重要的工作任务 1 2 3 4 5 完成你需要做的所有工作 1 2 3 4 5 按照需要尽快完成您的工作 1 2 3 4 5 六、社会参与 内容无轻中重极重度度度度/ 不能 您周围环境的阻碍和限制，使您产生多大困难？ 1 2 3 4 5 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？ 1 2 3 4 5 您同其他人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或 1 2 3 4 5 其它活动）时，存在多大困难？ 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？ 1 2 3 4 5 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？ 1 2 3 4 5 您的健康问题对情绪的影响有多大？ 1 2 3 4 5 您和您的家庭在您的健康问题上的经济花费有多大？ 1 2 3 4 5 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？ 1 2 3 4 5 合计分数： 医师签名： 年月日
xx医院康复医学科 康复治疗评定表病案号： 床号： 姓名:_______ 性别:______ 年龄:_______ 职业:________ 联系电话:_________ 诊断:____________________ ______________ 病程:_______ 利手: 左（）、右（）主诉（病史摘要）： 基础病/并发症： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级 肌张力： ______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级 深感觉:_____ 浅感觉:_____ 巴氏征:左右踝阵挛:左右 ROM/疼痛/肿胀： ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 其它： 康复目标： 目前要解决的主要问题： 康复计划（措施）: 病例讨论意见： 功能评估：日期:__________ _ 治疗师签名：
复查日期：签名： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 肌张力： ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右 ROM/疼痛/肿胀： ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 病例讨论意见（目标）： 康复计划（措施）： 复查日期：签名： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 肌张力： ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右 ROM/疼痛/肿胀： ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 病例讨论意见/出院评价： 康复计划（家庭训练）： 康复治疗记录
FIM评定标准： 7分：完全独立能。能独立完成所有活动，活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成。 6分：有条件的独立。能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑。 5分：监护或示范。患者在没有身体接触性帮助的前提下，能完成活动，但需要他人监护、提示或规劝；或者需要他人准备或传
递必要的用品。 4分：需小量身体接触性的帮助。给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力程度大于75％。 3分：中等帮助。需稍多的辅助，患者在活动中的用力程度到达50%－75%。 2分：大量帮助。患者在活动中的用力程度为25％－50％ 1分：完全依赖。患者在活动中的用力程度为0－25％
FIM分级标准; 126分：完全独立 108－125分：基本独立 90－107分：极轻度依赖或有条件的独立72－89分：轻度依赖 54－71分：中度依赖 36－53分：重度依赖 19－35分：极重度依赖 18分：完全依赖
欧洲和美国医药研究机构提供的材料表明，老年人死亡的原因绝大部分属于病理性的，而真正属于生理性死亡的比例很低，仅占老年死亡人数的10%。医学专家认为，有些老年人在睡眠中安然去世，并不是“无疾而终”，只不过是平日没有注意观察，护理不到位，以至于患了病没了发现。 进入老年后，不少人患有脑动脉硬化，出现脑活动能力减弱、对外界的敏感性降低和反应迟钝等现象。正因为如此，体内疾病带来的痛苦难以表现出来。稍有疏忽就会耽误治疗，造成严重的后果，甚至引起死亡。 另外，由于年龄的增大，老年人体内的免疫功能日趋减弱，而疾病又会破坏体内的生理平衡，致使各脏腑之间互相影响，结果出现恶性循环。一些老年人身体向来健康，后因患小病而一蹶不振，体力明显下降，结果造成死亡，原因就在于此。 所以专家们建议，在对老年人的健康护理上，必须特别注意两个方面。 一是发现老年人起居饮食表现出异常，即使变化极其微小，也不能掉以轻心，必须上医院，请医生进行必要的检查。 二是老年人体弱多病，用药的机会多一些，正确用药，对治疗疾病和保持身体健康至关重要。在护理老年人用药时，要做到三点： 第一、防止用药剂量过大进入老年之后，人体内各脏腑的细胞数量减少了30%左右，对药物的代谢能力大为减弱。因此，老年人的用药剂量为成年人正常剂量的四分之三较为适宜。服用时忌用茶水。 第二、正确掌握服药时间不同的药物由于作用，吸收方式和在体内分布等的不同，服用的时间也各异。病人及家属应看清该药的服用说明。 第三、防止药物中毒、成瘾或乱用老年代肾功能减退，肝功能降低，药物在机体内排泄缓慢，易造成药物蓄积中毒，必须格外小心。一些患慢性病的老人在连续服用了某种药物之后，机体会逐渐对其产生一种病态的嗜好。一旦停止服用，会出现精神不振、肌肉酸痛、失眠和呕吐等一系列严重的并发症。出现上述现象，应及时就医，稳妥处理。 总而言之，对老人用药要掌握“少而精”的原则，分清主次重次治疗，不能一病一药，或者一病多药，或者问病吃药。作为承担护理任务的子女，只要时常关心老人的医疗和用药，他们就一定可以延年益寿，度过一个健康快乐的晚年。
评定说明： 参考文献：南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. 评定说明： 参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43．
*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129
评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行 参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 评定说明： 参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京：华夏出版社.1998.37
表2-1 Berg平衡评价量表
评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。 一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 参考文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中国康复理论与实践，2002,8:162-165
表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表 评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。 参考文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14 *Medical Reseach Council分级**Kendall百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129
1、精神残疾的定义 精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。 精神残疾可由以下精神病引起： (1)精神分裂症; (2)情感性、反应性精神障碍; (3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍; (4)精神活性物质所致的精神障碍; (5)儿童少年期精神障碍; (6)其他精神障碍。 2、精神残疾的分级 对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈者，应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级： (1)重度(一级)：五项评分中有三项或多于三项评为2分。 (2)中度(二级)：五项评分中有一项或两项评为2分。 (3)轻度(三级)：五项评分中有两项或多于两项评为1分。列表如下： 社会功能评定项目正常或有轻度异常确有功能缺陷严重功能缺陷 个人生活自理能力0分1分2分 家庭生活职能表现0 1 2 对家人的关心和责任心0 1 2 职业劳动能力0 1 2 社交活动能力0 1 2 《注》： 无精神残疾，五项总分为0或1分。 精神残疾的检查方法 采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。各项评分，除去与知情人交谈，同时应结合对病人的观察和必要的交谈询问以确定五项的评分。
指导语：(向知情人交谈) 以下五个问题，是对病人社会功能的评价。请您根据他(她)最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答： 1、个人生活自理能力 本条件评定病人近一个月个人生活料理情况，比如是否按时休息、个人卫生习惯(比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子)，梳妆打扮、衣着整洁、住处卫生、主动进餐、二便料理等情况。 0分-----与病前差不多，或偶有小问题。 1分-----确有功能缺陷。需要督促或协助，已经给他人增加了负担。 2分-----严重功能缺陷。绝大部分或全部生活料理需要由他人照管，给别人造成很大负担。 2、家庭生活职能表现 本条件评定病人近一个月内在家庭日常生活中，能否做到他(她)最起码应该做的事。比如与家人一起吃饭，分担部分家务劳动，与家人一起看电视，搞卫生，参与家庭事物讨论，修理家用物品，对家庭必要的经济支持等等。 0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。 1分-----确有功能缺陷。不履行义务，或每天在家中呆坐至少两小时。做什么事都很被动。 2分-----严重功能缺陷。几乎不参与家庭活动，不料理家务。 3、对家人的关心与责任心 本条评定病人在近一个月内，对待配偶、父母、子女或同住亲属有无亲密感情与责任心，能否与他(她)们相互交往、交换意见，情感上或生活上的关心与支持。是否关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前途，关心家庭今后的发展与安排。对未婚病人还应了解他(她)们择偶的态度。 0分----与病前差不多，或仅有轻微异常。 1分----确有功能缺陷。夫妻间或与其他家庭成员很少交流与关心，对子女缺乏关怀。对家庭安排缺乏关心。
河北北方学院附属第二医院功能康复处方姓名：性别：年龄：病床号：病案号： 诊断：病程天康复评定结果 改良Barthel指数评分 NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表） Fugl-Meyer平衡功能测试评分 脑损伤手功能、下肢步行评估 简化Fugl-Meyer运动功能评分 简易精神状态评价MMSE量表 康复项目： 1、一对一徒手运动功能训练：次/天 2、肢体功能训练：次/天 左/ 右 /双 侧 肩肘腕髋膝踝 ROM训练 诱发随意 运动 相关肌力 训练 诱发、强化分离运动步态训练 运动名称： 3、平衡训练：次/天 内容：静态立位平衡、重心左右转移、重心前后转移、平衡板上训练 4、手功能训练次/天
内容：翻身、起坐、坐位平衡、坐站转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗 5、日常生活动作训练次/天 内容：翻身、起坐、坐位平衡，坐位转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗 6、作业、职业功能训练：次/天 内容：磨砂板，木钉（大/中/小,双手/单手，捡、插），套圈，滚筒，螺钉，腕关节旋转，认知训练 7、器械运动训练：次/天 内容：康复踏车，起立床，跑步机，减重 8、中低频电疗：次/天 刺激部位（左/右/双侧）：腰背肌，腹肌，斜方肌，冈上肌，三角肌，喙肱肌，伸肘肌，屈肘肌，腕指伸肌，腕指屈肌，拇指伸肌，外展肌，臀大肌，臀中肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓骨长、短肌，腓肠肌。 9、生物反馈电刺激：次/天 10:、其他：轮椅训练，助行器、拐杖使用训练，物理因子治疗（项目1 部位项目2 部位项目3 部位） 11、言语治疗/吞咽治疗： 近期康复目标：1、位平衡达到级；2、上肢：下肢： 3、患侧下肢负重达到体重的%。 4、ADL： 5. 其他 注意事项： 康复医师：治疗师：康复护士：患者或家属： 日期：年月日 青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才
FIM评定标准： 7分：完全独立能。能独立完成所有活动，活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成。 6分：有条件的独立。能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑。 5分：监护或示范。患者在没有身体接触性帮助的前提下，能完成活动，但需要他人监护、提示或规劝；或者需要他人准备或传递必要的用品。 4分：需小量身体接触性的帮助。给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力程度大于75％。 3分：中等帮助。需稍多的辅助，患者在活动中的用力程度到达50%－75%。 2分：大量帮助。患者在活动中的用力程度为25％－50％ 1分：完全依赖。患者在活动中的用力程度为0－25％
FIM分级标准; 126分：完全独立 108－125分：基本独立 90－107分：极轻度依赖或有条件的独立 72－89分：轻度依赖 54－71分：中度依赖 36－53分：重度依赖 19－35分：极重度依赖 18分：完全依赖 ] 欧洲和美国医药研究机构提供的材料表明，老年人死亡的原因绝大部分属于病理性的，而真正属于生理性死亡的比例很低，仅占老年死亡人数的10%。医学专家认为，有些老年人在睡眠中安然去世，并不是“无疾而终”，只不过是平日没有注意观察，护理不到位，以至于患了病没了发现。
进入老年后，不少人患有脑动脉硬化，出现脑活动能力减弱、对外界的敏感性降低和反应迟钝等现象。正因为如此，体内疾病带来的痛苦难以表现出来。稍有疏忽就会耽误治疗，造成严重的后果，甚至引起死亡。 另外，由于年龄的增大，老年人体内的免疫功能日趋减弱，而疾病又会破坏体内的生理平衡，致使各脏腑之间互相影响，结果出现恶性循环。一些老年人身体向来健康，后因患小病而一蹶不振，体力明显下降，结果造成死亡，原因就在于此。 所以专家们建议，在对老年人的健康护理上，必须特别注意两个方面。 一是发现老年人起居饮食表现出异常，即使变化极其微小，也不能掉以轻心，必须上医院，请医生进行必要的检查。 二是老年人体弱多病，用药的机会多一些，正确用药，对治疗疾病和保持身体健康至关重要。在护理老年人用药时，要做到三点： （ 第一、防止用药剂量过大进入老年之后，人体内各脏腑的细胞数量减少了30%左右，对药物的代谢能力大为减弱。因此，老年人的用药剂量为成年人正常剂量的四分之三较为适宜。服用时忌用茶水。 第二、正确掌握服药时间不同的药物由于作用，吸收方式和在体内分布等的不同，服用的时间也各异。病人及家属应看清该药的服用说明。 第三、防止药物中毒、成瘾或乱用老年代肾功能减退，肝功能降低，药物在机体内排泄缓慢，易造成药物蓄积中毒，必须格外小心。一些患慢性病的老人在连续服用了某种药物之后，机体会逐渐对其产生一种病态的嗜好。一旦停止服用，会出现精神不振、肌肉酸痛、失眠和呕吐等一系列严重的并发症。出现上述现象，应及时就医，稳妥处理。 总而言之，对老人用药要掌握“少而精”的原则，分清主次重次治疗，不能一病一药，或者一病多药，或者问病吃药。作为承担护理任务的子女，只要时常关心老人的医疗和用药，他们就一定可以延年益寿，度过一个健康快乐的晚年。 老年患者的心理活动比较复杂，根据不同老年患者的心理状态开展心理护理，能减轻病人的痛苦，提高临床疗效。
Brunnstrom评定 康复治疗专业一、.........................................基本理论二、.........................................Brunns trom分期特点三、.........................................Brunns trom分期评定方法四、.........................................Brunns trom技术临床应用 一、基本理论 Signe Brunnstrom（瑞典的物理治疗师）认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。 Brunnstrom技术基本点：在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 Brunnstrom分期特点 第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运动。 第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反应。
第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛达到高峰。 第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现分离运动。第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。 三、Brunnstrom分期评定方法 Brunnstrom运动功能恢复6级分期 Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
主诉（病史摘要）： 基础病/并发症: Brunn strom 运动功能分级： 上肢 级、 手 级、 下肢 级 坐/站平衡：坐位 级 站位 级 协调障碍：上肢 下肢 肌力评定： 肌级、 肌级、 肌级、 肌级 肌级、 肌级、 肌级、 肌级 肌张力： 肌级、 肌级、 肌级、 肌级 深感觉： 浅感觉： 巴氏征:左 右 踝阵挛:左 右 ROM/疼痛/肿胀: 姓名: 性别: 诊断: XX 医院康复医学科 康复治疗评定表 病案号: 床号: 年龄: 职业: 联系电话: 病程: 利手：左（）、右（） ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左 其它: 康复目标: 目前要解决的主要问题: 康复计划（措施）
病例讨论意见: 病例讨论意见（目标）： 康复计划（措施）： 复查日期： 签名: Brunn strom 运动功能分级： 上肢 级、 手 级、 下肢 级 坐/站平衡：坐位 级 站位 级 协调障碍 :上肢 下肢 肌力评定： 肌 级、 肌 级、 肌 级、 肌 级 肌 级、 肌 级、 肌 级、 肌 级 肌张力： ________ 肌_级、 ________ 肌_级、 __________ 肌_级、 _________ 肌_级 功能评估：日期： 治疗师签名： 复查日期： 签名： Brunn strom 运动功能分级： 上肢 级、 手 级、 下肢 级 坐/站平衡: 坐位 级 站位 级 协调障碍：上肢 下肢 肌力评定： 肌 级、 肌 级、 肌级、 肌 级 肌 级、 肌 级、 肌级、 肌 级 肌张力： 肌 级、 肌 级、 肌级、 肌 级 深感觉： 、浅感觉 : 、巴氏征:左 右 踝阵挛:左 右 胀： ADL: MMSE: 单腿支撑时间 左 右 ROM/疼痛/肿
脑卒中恢复期康复评定常用量表 修订Ashworth 痉挛评定量表 分级 评价标准 0级 无肌张力的增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM 之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM 后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM 检查到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM 的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM 检查有困难 Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸 徒手肌力检查MMT 分析标准 测试结果 Lovett 分级 MRC 分级* 占正常肌 力%** 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常，Normal ，N 正常，Normal ，N 5 5- 100 95 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 良，Good ，G 4+ 4 90 80 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 4- 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair ，F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位 好-，Fair-，F- 3- 40 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+，Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差，Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2- 1 10 5 无可测知的肌收缩 零，Zero ，0 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查肌肉 检查方法
1级2级3、4、5级 髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹 股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢， 可主动屈髋 侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋， 阻力加于骨远端前面 股四头肌俯卧，试图伸膝时可触 及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢， 可主动伸膝 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸 膝，阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于 腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢， 可主动屈膝 俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力 加于小腿远端后侧 注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定项目评分标准 ⑴无支撑坐位0—?没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背 上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—?只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—?至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力 的影响 ⑵健侧的降落伞反应 （患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）0—?没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1—?受损的降落伞反应； 2—?正常的降落伞反应 ⑶患侧的降落伞 反应 （同上，推患侧） 同上 ⑷支撑站立0—?根本不能站立； 1—?需要在他人大力帮助下才能站立； 2—?在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—?在没有支撑下不能站立； 1—?能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃； 2—?立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位0—?至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；1—?能保持立为平衡4~9秒钟； 2—?能保持立为平衡10秒以上
康复评定会制度 我院为康复医院，康复医疗是康复团队工作方式，康复医疗“始于评定，结于评定”。评定会是团队协作的平台。为了规范化我院康复医疗工作，加强康复团队医技护协作，提高患者疗效，建设高水准的康复医院，特制定康复评定会制度，以保障定时召开、提升质量、不断提高团队协作和康复技术水平。 一．评定会目的是正确详细地掌握患者病情和功能障碍，设定康复目标、康复治疗计划及对目前康复治疗效果总结、监控。为制定切实可行的康复计划提供依据。 二、评定会由主管医生负责发起，治疗部负责协助。应当事先完成对患者常规诊疗检查、及常规康复评定工作。 三、参会人员由主管医生、治疗师、责任护士等治疗团队人员组成。对重点疑难患者进行评定时，科主任、护士长、医务处和治疗部主任应当参加。 四、康复评定会评定对象包括：患者的初期（入院）评定，全 面掌握患者功能障碍状况，制定近期、远期康复目标和康复训练计划；中期评定，检查康复计划的实施情况，判定阶段性治疗效果，以便更改目标。商榷下一步治疗计划。未期（出院）评定，评定康复治疗效果，判定继续恢复的可能性，确定出院时间，拟定回归家庭康复训练方案，约定回访指导时间；疑难患者，特殊患者。初期评定会议应在患者入院后一周内完成，中期评定应每月一次，末期评价应在患者出院前一周内完成。 五、评定会是专业化医疗活动，每科每周固定时间召开，应保障实施时间，除非重大活动，不得影响评定会的准时召开。 六、评定会应当针对患者的具体功能障碍情况，讨论康复治疗方案，最终根据功能评定结果、制定具体康复治疗措施和康复目标。 七、治疗部在评定会结束后一个工作日内完成专科评定记录。主
管医生在评定会结束一个工作日内应当完成综合评定记录。各专业康复记录格式及内容需统一制定和规范记录。 八、主管医师必须在综合评定记录中详细记录康复评定会的结果、分析目前存在的问题及下一步治疗措施等及根据综合评定记录制定或修改的治疗计划并存入病历。 九、如遇特殊情况，患者提前出院未完成各期评定者要在病程记录中说明未做评定的原因并在出院小结中的康复医嘱中必须向病人交代清楚出院康复治疗的注意事项。预约回访日期。
残疾人实用评定标准(试用) 六类残疾标准 视力残疾标准 1.视力残疾的定义 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。 视力残疾包括：盲及低视力两类。 2.视力残疾的分级 盲： 一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5度。 二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05；或视野半径小于10度。 低视力： 一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。 二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。 列表如下： 《注》： 1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。 2.如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。 3.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 4.视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 听力残疾标准 1.听力残疾的定义 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。 2.听力残疾的分级 列表如下：
《注》： 本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者。 言语残疾标准 1.言语残疾的定义 言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的言语交往活动。 言语残疾包括：言语能力完全丧失及言语能力部分丧失，不能进行正常言语交往两类。 2.言语残疾的分级 一级指只能简单发音而言语能力完全丧失者；二级指具有一定的发音能力，语音清晰度在10-30%，言语能力等级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平；三级指具有发音能力，语音清晰度在31-50%，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平；四级指具有发音能力，语音清晰度在51-70%，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平。 列表如下： 《注》：本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。 智力残疾标准 1.智力残疾的定义 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。 智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。 2.智力残疾的分级 根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 列表如下： IQ(智商)范围*
康复评定常用量 目录 一．肌力评定 二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 1.协调功能分级 2.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况
3.Hodden步行能力评定 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总 七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数
十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30) 2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标
河北北方学院附属第二医院功能康复处方 姓名：性别：年龄：病床号：病案号：诊断：病程天 康复评定结果 改良 Barthel指数评分NIHSS评分（美国国立卫生研究 院卒中量表） Fugl-Meyer平衡功能测脑损伤手功能、下肢步行评估 试评分 简化 Fugl-Meyer运动功简易精神状态评价MMSE量表 能评分 康复项目： 1、一对一徒手运动功能训练：次/天 2、肢体功能训练：次/天 左/ 右 肩肘腕髋膝踝/ 双侧 ROM训练 诱发随意运动 相关肌力训练 诱发、强化分离运动步态训练 运动名称： 3、平衡训练：次/天 内容：静态立位平衡、重心左右转移、重心前后转移、平衡板上训练 4、手功能训练次/天 内容：翻身、起坐、坐位平衡、坐站转移，床- 轮椅转移，更衣，进食，梳洗 5、日常生活动作训练次/天 内容：翻身、起坐、坐位平衡，坐位转移，床- 轮椅转移，更衣，进食，梳洗 6、作业、职业功能训练：次/天 内容：磨砂板，木钉（大/ 中 / 小 , 双手 / 单手，捡、插），套圈，滚筒，螺钉，腕关节旋 转，认知训练 7、器械运动训练：次/天 内容：康复踏车，起立床，跑步机，减重 8、中低频电疗：次/天 刺激部位（左/右/双侧）：腰背肌，腹肌，斜方肌，冈上肌，三角肌，喙肱肌，伸肘肌， 屈肘肌，腕指伸肌，腕指屈肌，拇指伸肌，外展肌，臀大肌，臀中肌，股四头肌，股二头肌， 胫前肌，腓骨长、短肌，腓肠肌。 9、生物反馈电刺激：次/天 10: 、其他：轮椅训练，助行器、拐杖使用训练，物理因子治疗（项目1部位项目 2部位项目3部位） 11、言语治疗 / 吞咽治疗： 近期康复目标：1、位平衡达到级；2、上肢：下肢： 3、患侧下肢负重达到体重的%。 4、ADL： 5.其他
康复评定量表
心肺功能评定: 1.心功能评定 自觉用力程度分级（RPE）
12120 13稍费力（稍累）130 14140 15费力（累）150 16160 17很费力（累）170 18180 19非常费力（非常累）190 20200 2.肺功能评定 呼吸困难分级 呼吸功能分级评定
分级临床表现 零级活动如正常人，对日常生活无影响，无气短 Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短 Ⅱ级较快行走或登楼，上坡时气短 Ⅲ级慢走100米以内即有气短 Ⅳ级讲话，穿衣等轻微活动时气短 Ⅴ级安静时野出现气短，不能平卧 平衡功能评定: 伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒 1 能坐10秒钟 0 无法在没有支撑下坐10秒钟 4. 站到坐。指令：请坐下。 4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下 3 需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下 1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好 0 需要协助才能坐下 5. 床-椅转移。指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及 一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一
中华人民共和国残疾评定表（肢体） 省（自治区、直辖市） 市（地） 县（市、区） 申请人姓名申请人身份证 残疾类别残疾等级致残主要原因（不超过两项） 肢体残疾 1. 一级 2. 二级 3. 三级 4. 四级 1. 脑性瘫痪 2. 发育畸形 3. 侏儒症 4. 其他先天性或发育障碍 5. 脊髓灰质炎 6. 脑血管疾病 7. 周围血管疾病 8. 肿瘤 9. 骨关节病 10. 地方病 11. 脊髓疾病 12. 工伤 13. 交通事故 14. 脊髓损伤 15. 脑外伤 16. 其他外伤 17. 结核性感染 18. 化脓性感染 19. 中毒 20. 其他 21. 原因不明 肢体残疾一级： 1. 四肢瘫 2. 截瘫 3. 偏瘫 4. 单全上肢和双小腿缺失 5. 单全下肢和双前臂缺失 6. 双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7. 双全上肢或双全下肢缺失 8. 四肢在不同部位缺失 9. 双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍 肢体残疾二级： 1. 偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 2. 双上臂或双前臂缺失 3. 双大腿缺失 4. 单全上肢和单大腿缺失 5. 单全下肢和单上臂缺失 6. 三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7. 二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍 肢体残疾三级： 1. 双小腿缺失 2. 单前臂及其以上缺失 3. 单大腿及其以上缺失 4. 双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5. 二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6. 一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 肢体残疾四级： 1. 单小腿缺失 2. 双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3. 脊柱强（僵）直 4. 脊柱畸形，驼背畸形大于 70度或侧凸大于45度 5. 单手拇指以外其他四指全缺失 6. 单侧拇指全缺失7. 单足跗跖关节以上缺失8. 双足趾完全缺失或失去功能9. 侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）10. 一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍11. 类似上述的其他肢体功能障碍 贴照片处 （2寸近照）
“两基”工作中残疾儿童少年实用评定标准（试用） （一）视力残疾评定标准 1.视力残疾的定义 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。 视力残疾包括：盲及低视力两类。 2.视力残疾的分级 盲： 一级盲：最佳矫正视力低于；或视野半径小于5度。 二级盲：最佳矫正视力等于或优于，而低于；或视野半径小于10度。 低视力： 二级低视力：最佳矫正视力等于或优于，而低于。 注： ⑴盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。 ⑵如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于，则不属于视力残疾范围。 ⑶最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 ⑷视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 （二）听力残疾评定标准 1.听力残疾的定义 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。
注：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者 （三）言语残疾评定标准 言语残疾的定义 言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的 注：本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。 （四）智力残疾评定标准 1.智力残疾的定义 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。 智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。 2.智力残疾的分级 根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力商数 IQ(智商)范围* 注：⑴*WeChsler儿童智力量表 ⑵智商(IQ)是指通过某种智力量表测得的智龄和实际年龄的比，不同的智力测验，有不同的IQ值，诊断的主要依据是社会适应行为。 二、残疾的检查方法 （一）视力残疾的检查方法 1.视力检查 视力检查主要以测远视力为准，采用小数视力记录法。为了检查方便，可将视力表的及之E字剪下，做成硬纸板卡，检查者可随身携带。
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 河北北方学院附属第二医院功能康复处方 姓名：性别：年龄：病床号：病案号： 诊断：病程 _____________ 天 康复评定结果 康复项目： 1、一对一徒手运动功能训练：____________ 次/天 2、肢体功能训练：次/天 运动名称： 3、平衡训练：__________ 次/天 内容：静态立位平衡、重心左右转移、重心前后转移、平衡板上训练 4、手功能训练次/天 内容：翻身、起坐、坐位平衡、坐站转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗 5、日常生活动作训练___________ 次/天 内容：翻身、起坐、坐位平衡，坐位转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗 6、作业、职业功能训练：次/天 内容：磨砂板，木钉（大/中/小，双手/单手，捡、插），套圈，滚筒，螺钉，腕关节旋转，认知训练7、器械运动训练：_________ 次/天 内容：康复踏车，起立床，跑步机，减重 8、中低频电疗：_________ 次/天 刺激部位（左/右/双侧）：腰背肌，腹肌，斜方肌，冈上肌，三角肌，喙肱肌，伸肘肌，屈肘肌，腕指 伸肌，腕指屈肌，拇指伸肌，外展肌，臀大肌，臀中肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓骨长、短肌，腓肠肌。 9、生物反馈电刺激：__________ 次/天 10：、其他：轮椅训练，助行器、拐杖使用训练，物理因子治疗（项目1 ___________ 部位 _______ 项目2 _________ 部位________ 项目3 __________ 部位_____________ ） 11、言语治疗/吞咽治疗：近期康复目标：1、位平衡达到—级；2、上肢：________________________ 下肢： 3、患侧下肢负重达到体重的 __________ %。 4、ADL : 5.其他 只供学习与交流
康复评定常用量表 表1-2 Brunnstrom 偏瘫下肢功能评价表 阶段评价标准 Ⅰ无随意运动（软瘫期） Ⅱ联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动 Ⅲ可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节- 前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、 内翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、 内翻 Ⅳ脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻） 取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻） 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 Ⅵ协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 表 1-3 徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果Lovett 分级MRC分 级 * ** 占正常肌力 % 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常， Normal ， N 5 100 正常， Normal ， N 5- 95 同上，但仅能抗中等阻力良 +， Good+， G+ 4+ 90 良， Good， G 4 80 同上，但仅能抗小阻力良 - ， Good-， G- 4- 70 好 +， Fair+ ， F+ 3+ 60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好， Fair ， F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试好 - ， Fair- ， F- 3- 40 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动差 +， Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动差， Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩差 - ， Poor-,P- 2- 10 微， Tince,T 1 5 无可测知的肌收缩零， Zero ， 0 0 0 *Medical Reseach Council 分级**Kendall 百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉 1 级 2 级3、 4、 5 级 髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻上缘可触及肌活动主动屈髋力加于骨远端前面 股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动主动伸膝阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动主动屈膝小腿远端后侧 表1-4 Fugl — Meyer 下肢平衡评定量表 评定项目评分标准 ⑴无支撑坐位0—没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上， 周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—至少在无支撑下坐 5 分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影 响 ⑵健侧的降落伞反应0—没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒； （患者坐位闭上或蒙1—受损的降落伞反应； 上眼睛，在健侧给予2—正常的降落伞反应 有力的一推） ⑶患侧的降落伞反应同上 （同上，推患侧）