腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐管理措施

腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间, 术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。

如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。

胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。

LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。

但由于LC术手术时间很短，尤其是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。

TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术胆结石手术选择微镜好，因为微镱所创伤小恢复快，对患者有一定好处！但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。

如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好，毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。

附供参考：胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。

胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。

营养成因胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。

1、长期高脂饮食。

高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。

此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。

2、长期低脂饮食。

低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。

3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。

精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。

Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ ， ． ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ ， ０１ Ｖｏ． １ Ｎｏ ７
地塞 米 松联 合 昂丹 司琼 预 防腹 腔镜 胆 囊 切 除术 后
恶心 呕 吐 的疗效 观 察
余 勇 军 纪木 火
【 要 】 目的 比较 地 塞 米松 联 合 昂丹 司琼 与单 独 使 用 地 塞 米松 或 昂丹 司琼 对腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 摘
（ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ 。结 论 地 塞 米松 、 丹 司琼 及 地 塞 米松 联 合 昂丹 司琼 均 能有 效 预 防 恶 心 呕吐 发 生 ， 地 塞 昂 但 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 恶 心 呕 吐 米松 联合 吊丹 司琼 的 疗 效优 于单 独 应 用 昂 丹 司琼 或 地 塞 米松 。 【 键词 】 地 塞 米松 昂丹 司 琼 关
３ １ 剖 宫 产率 及 其 构 成 比的 变化 剖 宫 产 能 取 代 一 些 阴 道 ． 产如足位 、 位 、 横 困难 的 产 钳 术 及 胎 吸 术 ， 少 了对 胎 儿 的 损 减 害 ， 一定 程 度 上降 低 了围 产 儿 的死 亡 率 ， 重 的妊 娠 并 发症 在 严
甚 至 因为 迷 信 或 其他 原 因 而 挑 选 良辰 吉 日等 ， 些 产 妇 及 其 这
为 ３ ． ６ ， 于 国 内平 均 水 平 ， ０ ８年 却 接 近 ４ ， 远 超 ４３ 低 ２０ Ｏ 远 过 了 ｗ Ｈ０建 议 的 １ 。 而无 医 学 指 征 剖 宫 产 在 其 绝 对 发 ５
产 能力 下 降 是 导 致 无 医 学 指 征 剖 宫 产 率 上 升 的 一 个 重 要 原 因 。 医生 怕 担 风 险顺 从 患 方 意 愿 、 院和 卫 生 行 政 主 管 部 门 医 对 剖宫 产 率 的 上 升认 识 不 足 、 经济 利 益 驱 使 和过 度 诊 断 、 诊 误

胆囊切除术是治疗胆囊疾病的一种常见手术方式。

术后护理对于患者恢复至关重要。

本文将从以下几个方面介绍胆囊切除术后常规护理措施。

二、术前护理1.心理护理：患者术前可能存在紧张、焦虑等心理状态，护理人员应耐心倾听患者诉求，讲解手术及术后护理知识，缓解患者心理压力。

2.术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。

根据医嘱给予术前用药，如抗生素、抗凝药等。

3.术前饮食：告知患者术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生误吸。

三、术后护理1.体位护理（1）术后6小时内，患者取去枕平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸。

（2）术后6小时后，患者可采取半卧位，有利于呼吸、减轻腹部张力，促进伤口愈合。

2.生命体征监测（1）术后6小时内，每半小时测量血压、脉搏、呼吸、体温各1次，记录生命体征变化。

（2）术后6小时后，每小时测量血压、脉搏、呼吸、体温各1次，并记录。

3.切口护理（1）保持切口清洁干燥，防止感染。

（2）观察切口有无红肿、渗出、出血等情况，如有异常，及时告知医生。

4.引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。

（2）观察引流液的颜色、量、性质，做好记录。

（3）保持引流管通畅，防止堵塞。

（1）术后24小时内，严格禁食，可用静脉滴注补充营养。

（2）术后24小时后，根据患者恢复情况，可给予流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等。

（3）术后3-5天，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。

（4）术后1周，可恢复正常饮食，但应避免油腻、辛辣、刺激性食物。

6.活动与锻炼（1）术后第1天，鼓励患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等。

（2）术后第2天，可进行床边活动，如站立、慢走等。

（3）术后1周，逐渐增加活动量，如散步、上下楼梯等。

7.心理护理（1）术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理状态，护理人员应关心、体贴患者，及时沟通，了解患者需求。

（2）讲解术后恢复知识，增强患者战胜疾病的信心。

8.健康教育（1）告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、避免剧烈运动等。

加强围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响作者：王春梅边红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨加强围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术后发生恶心、呕吐的影响。

方法：2012年1-7月我科行腹腔镜胆囊切除术100例患者，随机分成对照组和观察组。

对照组给予常规护理，对照组实施围手术期护理干预，包括：做好术前心理护理，饮食指导，术中控制腹压，术后鼓励患者早期下床活动，合理用药等相应护理。

措施观察两组患者术后恶心呕吐的发生率。

结果：观察组比对照组术后患者恶心呕吐的发生率低（P【关键词】腹腔镜胆囊切除术；恶心；呕吐；护理干预腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）由于切口小，损伤小，痛苦小，愈合快，住院时间短的优点，已在临床上广泛应用，取代了以往传统的开腹胆囊切除术，成为了胆囊切除术的新领域。

全麻术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是外科手术后的常见并发症，其发生率为20%～30%，腹腔镜胆囊切除术后的发生率高达46%₁。

在病人全麻后身体的各种发射尚未完全恢复，PONV可使误吸的机率升高，增加危险性，不仅不利于伤口的愈合，而且也加重了病人的心理负担，以及护理人员的工作负担，严重影响疾病的恢复，重者甚至会影响别人的生命，因此，我们必须重视。

我科2012年1月-7月100例腹腔镜胆囊切除术病人实施不同的护理措施，并观察别人术后恶心呕吐的发生率。

现总结如下：1 临床资料1.1一般资料选取了我科2012年1月-7月100例进行腹腔镜胆囊切除术后的病人，随机分成对照组50人与观察组50人。

对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理干预。

两组术前年龄、性别、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予加强围手术期护理干预，其措施包括：做好术前心理护理，饮食指导，术中控制腹压，术后鼓励患者早期下床活动，合理用药等方法。