服药降压无效,原因何在

用药咨询问答（四）1．问：以前服用烟酸会导致血糖升高，现正在服用阿西莫司，因看其结构类似烟酸，怀疑其为烟酸衍生物，是否会升高血糖？答：本品可增加肝糖原合成，使血糖含量减少，除作为降酯药物外，亦可作为降糖药物，在治疗糖尿病中发挥辅助作用。

2．问：服用胰岛素时是否可服用维生素C？答：胰岛素本身和维生素C并无相互作用，但因可干扰血糖测定，所以糖尿病患者应慎用维生素C，。

3．问：我服用很多药物，其中降糖药，促消化药都是饭前用，吗丁啉是否会对降糖药的吸收有影响?答：吗丁啉是胃肠动力药，有可能影响与它同服的药物的吸收速率，建议可以饭前半小时服降糖药，饭前15分钟用吗丁啉。

4．问：如果没吃饭，还要服二甲双胍吗？答：本药可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，没吃饭，可以不服。

5．问：酒后出现酮症酸中毒，发现血糖高。

现服用拜糖平、糖适平，血糖已恢复正常，可否停药？答：出现酮症，一定已经有血糖低或糖耐量下降，只不过未发现。

急于停药不妥，可先严密监测血糖，如果确实已经稳定，可试着逐渐减药、减量。

但饮食控制和体育锻炼等措施一定要坚持，此外拜糖平可有腹胀的副作用，6．问：患有糖尿病是否可服用威氏克？答：因烟酸用量大可影响糖耐量，所以最好不用，如使用应注意监测血糖和肝功。

7．问：服用格列齐特、二甲双胍一个月，3天前开始出现阵发性剧烈上腹痛，放射到肩、背。

怀疑是格列齐特不良反应，昨日停药，后好转。

是否能确定上述腹痛由格列齐特引起？答：格列齐特有腹痛的不良反应，但不应如患者所述那么强烈，而且用药一段时间后才出现，所以根据患者所述尚不能确定由格列齐特引起。

患者为中年男性，有糖尿病，应注意是否存在心肌缺血，建议做心电图以及心肌酶检查。

8．问：服用优降糖、文迪亚后对血液有何影响？答：优降糖可引起血小板减少性紫瘢，文迪亚可引起白细胞减少。

1.问：我的血压偏低，大夫说做冠状造影前需服倍他乐克，应当如何服药？答：可先服1/4片，bid，两天，再增加到半片，bid ，如果对血压影响不大，即可做造影。

高血压的健康宣教何为高血压高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。

即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

重度高血压(III级)收缩压≥180/舒张压≥110 mmHg单纯收缩期高血压收缩压≥140/舒张压＜90 mmHg发生的原因目前尚不十分明确，但实践及已有的研究资料表明与以下因素有关：1遗传因素常见有家族性发病的情况。

2职业因素长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。

3饮食因素如长期高盐高脂饮食及大量吸烟、酗酒。

4环境因素如城市居民高血压抱病高于农村。

5内分泌因素如肥胖病患者等等。

饮食原则低盐低脂低糖多纤维,戒烟限酒忌辛辣,多吃含钾含镁多的食物，食量以不使体重超重为度。

低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。

每日食盐量限制在5克以下（包括酱油含量）。

高血压患者宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱，多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、鱼、甲鱼等补充蛋白质，主食配合一些粗粮如燕麦等为宜。

另外有一些具有降压降脂作用的食物，平日里可多选用，如牛奶、芹菜（特别是叶）、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、生姜、蜂蜜等等；水果有西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂。

劳逸结合适当锻炼高血压病发与中枢神经功能混乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，避免体力过劳。

举行适当的体育磨炼，如散步、体操、太极拳、气功等。

血压光鲜明明升高，症状多或有并发症的患者，应按照病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。

高血压患者的磨炼方法要量力而行,因人而易,选择合适的运动项目。

动作切勿过猛，不宜参加冬泳，宜作如下动动：散步各种高血压患者均可接纳。

作较长时间的步行后，舒张压可明明降落，症状也可随之改善。

散步可在早晨、黄昏或临睡前举行，时间一般为15～50分钟，每天1～2次，速度可按每人身材状况而定。

1.药效还未发挥：服用退烧药之后，一般需要等待1.5—2小时，才能够起到退烧的作用。

因而，若是刚服药，等待时间不够长，药效还未发挥，会出现退烧药不管用的假象。

2.退烧药剂量不足：服用退烧药的时候，需要遵照说明书，按剂量服用。

若服用的剂量不够，就会起不到退烧的作用，面对这种情况，建议可以适量补服。

3.错误用药：部分患者，身体发热，可能会合并有细菌感染，因而服用退烧药就很难让体温降下来。

针对这种情况，建议及时去医院进行专业检查，以便能明确病因，并进行针对性的治疗。

高血压用药详解对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此小编准备了高血压用药详解。

那么，高血压用药详解都有那些呢?高血压用药详解一、钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。

二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。

司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。

二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。

研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。

因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。

三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。

尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。

四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。

波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。

显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。

五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。

个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。

六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。

尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。

尼群地平主要扩张体循环动脉。

故应换药。

七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。

八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。