新形势下生育保险待遇落实探讨_李线玲

［参考文献］

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生育保险是中国社会保险体系的重要组成部

分。完善的生育保险制度是尊重妇女生育的社会价

值、维护妇女的合法权益和特殊利益、均衡企业负

担、创造两性平等就业机会、促进优生优育、实现社

会经济和人类自身可持续发展的重要制度保障，同

时也是社会文明的体现。

在实施全面两孩政策的背景下，生育两孩妇女

人数的增加会带来生育保险基金支出的增加。同时

为促进大众创业万众创新、减轻企业负担而降低生

育保险费率，使生育保险基金的收入减少。中央关于

制定十三五规划的建议中提出生育保险和基本医疗

保险合并实施的制度设计，也为生育保险制度的改

革完善带来机遇和挑战。在这种形势下，如何确保女

职工充分享有生育保险待遇是值得关注和研究的问

题。本文通过了解生育保险待遇落实的现状，梳理国

外生育保险待遇相关做法，并在此基础上提出完善

生育保险制度、有效落实生育保险待遇的相关建议。一、生育保险待遇落实的现状

根据《社会保险法》的规定，生育保险待遇包括

生育医疗费用和生育津贴。当前生育保险待遇落实

过程中还存在生育医疗费支付标准和形式不统一、

延长产假及其待遇和男性护理假及其待遇多为用人

单位负担等方面的问题。

１．生育医疗费用的支付标准与渠道

各地支付标准大致分三种情况。一是定额支付。

如北京市规定生育医疗费实行限额支付，其中产检

费用最高报销额度为１４００元，住院分娩费用不同级

别的医院报销限额不同。二是实报实销。如山东烟

台、广东中山等地，规定参保人的生育医疗费用按实

际医疗费用核付，如果符合相关规定，将１００％报

销，不设起付线和封顶线。三是产检费用实行定额支

付，住院分娩费用达到起付线后按比例报销。如上海

市产检费用报销额度为３０００元，住院分娩费用设起

付线１５００元，超过起付线的费用国家报销８５％，个

作者简介：李线玲（１９６９－），女，全国妇联妇女研究所助理研究员。研究方向：妇女与法律。＊基金项目：本文为国务院妇女儿童工作委员会办公室委托项目“生育政策调整完善与妇女就业实证研究”的阶段性成果。新形势下生育保险待遇落实探讨

李线玲

（全国妇联妇女研究所，北京１００７３０）14人承担１５％，生育医疗费用超过３９万，个人负担

２０％①。

生育医疗费用的支付渠道分两种。一是实行实

时结算。如杭州市的产检和住院分娩费用由定点医

疗机构与个人直接结算。二是由职工所在单位把生

育医疗费用单据提交到社保经办机构审核后再将费

用回拨给单位、职工再从单位领取。如北京市的门诊

产检费用要通过单位向社保中心报销。

生育医疗费定额支付虽然能够抑制生育保险费

用的上涨，但是难以应付危重急病的情况，如妊娠高

血压、羊水栓塞等，不符合生育保险的宗旨。在费用

支付渠道上，采用由社保经办机构将生育保险费用

回拨给单位，职工向单位领取的方式，当企业效益不

好时，难以保证生育医疗费的足额、按时发放［１］。

２．延长产假及待遇

截至２０１６年２月底，全国已有广东、天津、浙江

等１３个省市修订了人口与计划生育条例，对延长产

假做出规定，时间从３０天到８２天不等。其中，天津

等省市延长产假为３０天；福建省最长为６０－８２天

②。关于延长产假期间待遇的规定有三种情况：一是

极个别省份规定由生育保险基金支付。如广西新修

订的人口与计划生育条例第二十五条规定：符合法

律、法规规定生育子女的夫妻，除享受国家规定的假

期外，女方增加产假五十日。产假期间的生育津贴按

生育保险相关规定发放；未参加生育保险的，由所在

单位参照生育保险标准发放。二是大部分省份规定

由用人单位支付。如广东省新的人口与计划生育条

例第三十一条规定：符合法律、法规规定生育子女

的夫妻，女方享受三十日的奖励假，在规定假期内照

发工资，不影响福利待遇和全勤评奖。延长产假工资

由单位支付，这一规定增加了用人单位的负担。三是

一些省份没有明确规定延长产假工资的来源。如浙

江省新的人口与计划生育条例第三十条规定：２０１６

年１月１日以后符合法律、法规规定生育子女的夫

妻，可以获得下列福利待遇：女方法定产假期满后，

享受三十天的奖励假，不影响晋级、调整工资，并计算工龄；用人单位根据具体情况，可以给予其他优惠

待遇。这一规定的延长产假待遇不明确，将会给实际

操作带来困难。

一些省份有关生育保险的地方法规明确规定晚

育假津贴由生育基金支付，而在新修订的省级人口

与计划生育条例中，绝大多数省份都规定延长产假

的待遇由用人单位支付。这将会加重企业的用工成

本，可能进一步加剧就业性别歧视。

３．男性护理假及待遇

各省新修订的人口与计划生育条例都对男性护

理假做出了规定，时间从７天到２５天不等，护理假

期间的工资由单位承担③。如四川省新修订的人口与

计划生育条例第二十六条规定：符合本条例规定生

育子女的夫妻，除法律、法规规定外，给予男方护理

假２０天，护理假视为出勤，工资福利待遇不变。男性

带薪护理假为男性分担生育责任提供了制度保障，

是立法理念的一个进步，对促进家庭中的性别平等

具有积极意义。但另一方面，各省规定的男性护理假

天数偏少，男性护理假津贴没有纳入生育保险范围，

而是由单位承担，加重了用人单位的负担。

二、国外有关生育保险的规定与实践

有关生育保护的国际公约及世界各国的法律都

对生育保障做出了规定。国外的生育保险待遇通常

都包括产假、生育津贴（有的国家也叫生育现金补

助）和生育医疗服务。这些规定保障了妇女的生育和

就业权益，并倡导男性承担家庭责任，为劳动者平衡

工作与家庭创造了有利条件。

１．国外有关产假及生育津贴的规定与实践

国际劳工组织第１８３号《关于修订１９５２年生育

保护公约》规定：就业妇女经出示预产期的医疗证

明，有权享受不少于１４周的产假［２］（Ｐ２３８）。世界各国都

有产假的相关规定，产假天数的多少取决于本国国

情及人口政策。大多数国家都规定了超过１４周的产

假。欧洲各国的产假相对较长，如挪威为１２个月，德

国为１０个月，瑞典为４８０天产假，但其中２个月必

须由父亲享有。俄罗斯产假最长，从２０１４年起将女

①北京、山东、广东、上海等地生育医疗费用的支付标准是通过当地的人力资源和社会保障咨询服务热线１２３３３咨询获得。②延长产假时间是根据各地新修订的人口与计划生育条例统计而获得。③男性护理假时间是根据各地新修订的人口与人口与计划生育条例统计而获得

。15性员工产假由原来的３年延长至４年半。韩国的产

假为９０天。美国是１２周的无薪产假［３］。

国际劳工组织有关保护生育的国际公约和建议

书明确要求生育津贴应当足以维持产妇和婴儿的生

活和健康，在可行的情况下，生育津贴要达到产前收

入的１００％。各国生育津贴标准与国情和人口政策

有关。在欧洲一些人口不足的国家，实行“多生多优

惠”，为鼓励生育，国家采取生得越多，补贴越多、假

期越长的优惠政策，如在法国，妇女符合一定条件，

可以享受生育保险待遇，目前生育补助按照基本日

工资的１００％支付，生育第一个和第二个子女，产前

支付６周，产后支付１０周；生育第三个子女后，产前

支付８周，产后支付１８周。除生育补助外，生育津贴

还包括养育补助，每月发给养育母亲津贴或奶票，支

付４个月。而在亚洲一些需要节制生育的国家，实行

“多生少优惠”的政策，往往孩子生得越多，母亲享受

的补贴越少、假期越短，或者被限制享受生育待遇的

胎数［４］。

２．国外有关男性“产假”的规定与实践

随着对父亲在照顾幼儿方面的作用日益受到重

视，越来越多的国家规定了父亲假。男性享受“父亲

假”已成为国际趋势。在可以获得信息的１６７个国家

中，有７８个国家有法定的父亲假，时间从１天到３

个月不等。沙特阿拉伯父亲假只有１天，欧盟的斯洛

文尼亚有９０天的父亲假，其中１５天用于孩子６个

月以内，其余用于孩子３岁之前。西班牙有４周的带

薪父亲假。父亲假通常是带薪的，由雇主提供，或者

通过社会保险体系提供，或者是二者的结合。如英国

法律规定男性生育工资由雇主支付１周或２周［５］。

３．国外生育保险基金的来源以及筹资管理方式

世界各国生育保险基金的来源分为由受保人、

雇主和政府三方共同负担、由雇主全部负担、由受保

人和雇主共同负担、由雇主和政府共同负担等几种

形式，大多数国家的基金都由三方共同负担。生育保

险基金管理方式也各有不同。主要有将生育保险与

养老、医疗、工伤、失业补助基金合并管理，将生育保

险与医疗保险合并管理，对于生育补助单项列支，将

疾病和生育保险与工伤（残疾）保险合并管理，将疾

病和生育保险与失业保险合并管理等几种方式［３］。三、新形势下进一步落实生育保险待遇的建议

为在生育保险和基本医疗保险合并实施中进一

步落实生育保险待遇，本文在参考借鉴国际经验的

基础上，提出如下建议。

一是规范延长产假待遇标准和津贴来源。建议

目前尚未修订人口与计划生育条例的省份，在修订

时增加一款：“参加生育保险的，按照生育保险的规

定执行”，为将延长产假纳入生育保险范围提供法律

依据，同时也和地方的生育保险法规相衔接。建议尽

快出台全国性的生育保险法规，规范生育保险待遇

范围和标准、基金来源等，从国家层面明确延长产假

津贴由生育保险基金支付，以保障女职工在生育期

间的生活水平、确保生育保险待遇不降低，减轻用人

单位负担，预防和减少就业性别歧视。

二是进一步延长男性护理假天数，并将男性护

理假津贴纳入生育保险范围。男性护理假的延长，有

利于两性共同承担家庭责任，同时在一定程度上也

能缩小男女用工成本的差距，降低生育对妇女就业

造成的不利影响。把男性护理假纳入生育保险的范

围，更能凸显生育是夫妻共同责任的社会意义，也会

减轻用人单位负担。

三是改变生育保险基金的筹集模式，变企业为

主的缴费模式为国家、企业和个人三方共同负担。目

前生育保险费用完全由企业负担，国家和个人不负

担，造成企业负担过重。改变目前生育保险基金的筹

资模式，增强国家在女性生育中的主体责任，实行由

受保人、雇主和政府三方共同负担的筹资模式，是扩

大生育保险覆盖面、提高生育保险待遇标准的必然