生育保险待遇一览表
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2、护理假津贴=护理假津贴日支付标准×产假天数。
生育医疗费支付标准及个人结算办法
首次产检费用共185元,在妇幼保健院(站)进行,产后访视共30元,由社区卫生保健院上门完成。
(1)首次产检和产后访视费用的结算。职工首次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按定额标准与武汉市妇幼保健院统一结算。
生育医疗目录
执行武汉市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定以及有关增补的规定,其中B类诊疗项目和乙类药品不设个人支付比例。
长驻外地职工
长期派驻外地工作的职工,可由市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1—2所社会保险定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。
长驻外地职工的生育医疗费先由个人垫付。医疗终结后30日内申报,由单位辖区社保经办机构按有关规定审核报销,医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分,个人自付30%。
1、放置宫内节育器80元,取出75元;
2、皮下埋植术100元,取出55元;
3、输卵管结扎术1500元;
4、输精管结扎术500元;
5、输卵管复通术3000元;
6、输精管复通术2000元。
职工符合生育保险规定的计划生育手术费在限额(含)以内的部分,有社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部分由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。
2、妊娠不满12周流产的,产假为30天;妊娠满12周不满28周流(引)产的,产假为45天;妊娠满28周以上引产的,产假为98天;
3、生育津贴日支付标准,按照女职工生育或者流(引)产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算;
4、生育津贴=生育津贴日支付标准×产假天数。
护理假津贴
男职工参加生育保险且用人单位连续为其缴纳生育保险费满6个月以上,其配偶生育符合国家、省、市计划生育规定,可享受15天的护理假津贴。
生育保险待遇一览表
项目
内容
生育津贴
女职工享受生育保险待遇,应当符合国家、省、市计划生育规定,且用人单位连续为其缴费满6个月以上。女职工生育分娩或者流(引)产,生育津贴享受标准为:
1、正常分娩的,除享受国家规定的98天产假外,增加产假30天;难产的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天;
转诊转院
参保人员在生育保险定点医院实施生育分娩、流(引)产时,因医院检查、会诊不能确诊的疑难病症,或因医院限于技术和设备条件不能诊治的重症疑难病症,可以申请办理转院。转往武汉市非生育保险定点医疗机构发生的医疗费用先由个人垫付,医疗终结后30日内,由用人单位携申报材料到辖区社会保险经办机构办理现金报销,分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分,个人自付50%。
医院等级
一级医院
二级医院
三级医院
项目
标准
门诊产前检查
515元
515元
515元
顺产
2000元
2200元
2500元
助娩产
2100元
2400元
2800元
剖宫产
2600元
3100元
3900元ຫໍສະໝຸດ 人工引产1400元1700元
2000元
人
流
门诊
450元
500元
600元
住院
1000元
1200元
1500元
计划生育手术费项目和标准
(2)门诊产前检查费用的结算。职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内(含限额)的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部分由个人自付。
(3)生育分娩、流(引)产医疗费用的结算。生育范围内费用低于定额90%(含)时,按实际费用减免;生育范围内费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额减免;生育范围内费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自付30%,医疗机构负担30%,生育保险基金减免40%;生育范围内费用高于定额标准150%以上的部分,个人自付30%,剩余部分由社保经办机构根据定点医院服务年度考核结果确定支付比例。(4)男职工未就业配偶实施生育分娩、流(引)产医疗费用的结算。生育范围内费用低于定额时按实际费用减免,生育范围内费用高于定额时按定额减免。