食管贲门癌术后并发胃排空障碍的临床诊治
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１ ２ 临床 表现 ．
下置十二指肠 营养管于小肠 内， 行鼻饲营养 。同时补充 电解
质、 纠正 酸碱平衡、 补充 维生素 、 量元 素 ， 微 纠正 贫血及 低蛋 白血症 ； ３ 用 ％高渗温盐水洗 胃２— ３次／ ， 天 预以减轻 胃黏膜 的水肿 ； 胃管内注 人多潘立酮或莫 沙 比利促 进 胃肠道蠕 动；
唐光健 ， 涛． 孙静 胸膜外定 位法 Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺活检 ［ ］ Ｊ． 中华放射学杂志 ，０ ８４ （２）１ ． ２ ０ ，２ １ ：２ （ 嫡校 ： 何妹）
食管贲 门癌 术后 并发 胃排空 障碍 的临床 诊治
１ １Ｊ １Ｊ
安红银 王 ，
山 ， 志霞 杨
【 关键词】 食管贲 门癌 ； 手术治疗 ； 胃排空障碍 【 中图分类号 】 ７５ １ Ｒ３． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】６２ ４９ （０００ １２ — ２ １ — ９２一 ２１ ｝ ７ ７— ４７ ０
２ 结 果
明确是功能性 的还是机械性的胃排空障碍后 ， 积极 的按
状消失 ， 夹闭胃管 ｌ ２ 小 时后症状重新 出现． ２— ４ 口服 ７ ％泛 ６
影葡胺见造影剂 ， 很少进入十二指肠 ， 胃蠕 动消失 ， 造影剂在 幽 门处通过 中断 ， 多数在幽门处成圆锥状 阴影 。２ ４小时后复 查仍可见 大量 造影剂 滞 留 胃中， 所有 患者 胸腔 胃均明 显扩 张。功能性的 胃蠕动波消失或偶见微弱蠕动波， 械性 的蠕 机
功能性 胃排 空障碍患者保守治疗 ２ ０天还未见效果 ， 胃镜 在
颈颈部吻合（ 三切 口） 手术 ； ５例经腹 、 经右胸胸顶吻合 （ 两切
口） 手术 ； 其余 ７ 例均经左胸手术 ，例 弓上 吻合 、 ５ ２例弓下吻
合 。发生机械性 胃排空障碍 １ ， 例 功能性 胃排空障碍 １ ３例。
本组病例术后 ３— ５天 胃肠道功能恢 复 ， 门排气 ， 除 肛 拔 胃肠减压管， 流汁饮食后 ２— 进 ４天发生不同程度的胸闷 ， 气 短 ， 酸， 反 恶心及频繁 呕吐． 吐物为 胃内容物 ， 呕 多呈咖啡色 或褐色 ， 不含胆汁。重置 胃管立 即引 出大量 胃液 ， 减压后症
同时腹部热敷 、 足三里新斯 的明封闭注射 。
【 ห้องสมุดไป่ตู้考文献 】
［ ］ 占金山， 杰． Ｔ引导下肺部病变穿刺 活查 的临床应用 ［ ］ １ 何 Ｃ Ｊ．
ｙｉｏ ６ １ｐｏｅｕｅ Ｊ ．ｖｓ ｔ ｖＲ ｄｏ，０ ３ １ ：． ｓ ｆ ３ ｒｃｄ ｒｓ［ ］Ｊａｅｉ ｅ ａｉ ２ ０ ，２ ５ ｓ ｎｒ ｌ
实用放射学杂志， ０ ， （ ）４ ４ ４ ５ ２ ８２ ３ ： — ２ ． ０ ４ ２ ［ 】 邓志勇 ， ２ 李海， 吴晓阳 ， Ｃ 等．Ｔ引导下径皮肺癌穿刺对肺肿瘤 的
・
１ ７・ ４２
诊断意义 ［］ 现代肿瘤 医学 ， ０ ， （ ） １８ １９ ． Ｊ． ２ ９ １ ８ ： ９ ４０ ０ ７ ４
张毅 ， 赵学武 ， 施常备 ， 多层螺旋 Ｃ 等． Ｔ引导下径皮肺 穿刺活 检术［ ］ 现代肿瘤医学 ， ０ ，７（ ） １６ Ｊ． ２ ９ ｌ ９ ：７０—１７ ． ０ ７１ 窦红己， 陈元放， 董红涛 ， Ｃ 等． Ｔ引导下肺部病变穿刺活查的临
现代肿瘤 医学 ２ １ ｏ ０ ０年 ７月 第 １ ８卷第 ０ 期 ｒ ７
等因素有关 ， 与肿块 大小 、 部位 及穿 刺针粗 细关 系不 明显 。 Ｃ Ｔ引导经皮肺穿活 检结果 的报 道差 异很大 ， 和操 作 的方 这 法和熟练程度有很大关系 。穿刺前训练病人平静浅呼吸 ， 控制咳嗽 ， 穿刺操作技术熟练 ， 准确快速进至肿块 中， 可减 少
Ｄ Ｉ１． ６／． ｓ．６２ ４９．０００ ． Ｏ ： ３ ９ｊ ｓ １７ — ９２２１．７６ ０ ９ ｉｎ ７
为探讨食管贲门癌术后并发 胃排 空障碍的发生原因 、 诊
动波增强 。查体 ： 可见患 侧下胸部 叩诊 呈浊音 ， 患侧呼 吸音 降低 。
１３ 治 疗 ．
断及治疗 ， 我们对两家医院 ２０ ２０ 年问 ９２例手术治疗 ００— ０ ８ ９ 的食管贲 门癌患者所发生的 １ 胃排空障碍并发症进行 回 ４例 顾性分析 。现将临床诊治体会报告如下。
本组 １ ４例患者 中男 ９例 ， ５例 ， 女 年龄最大 ７ 岁 ， ｌ 最小 ４ ９岁， 中位年龄 ６ ． 。其 中颈段 ２例 ， ４５岁 胸上段 ７例 ， 胸中 段 ４例 ， 胸下段 １ 。２例颈段食管癌行 经腹 、 右胸、 例 经 经左
以静脉营养支持治疗 ； 功能性 胃排空障碍 明确诊断后均应禁 食， 重新置 胃管持续 胃肠减压 ， 胃得到充分休息 ， 中 ２例 让 其
刘 安， 刘志燕 ， 张东藩 ， ｃ 等． Ｔ引导下 经皮肺针吸活检 的临床
应用［ ］ 中华肿瘤杂志， ９ ， ：１ — ｌ． Ｊ． １ ８２ ３５ ３６ ９ ０
Ｙ ｏ ｅ ｎ ＫＭ Ｋ， ｅ ｎ Ｐ Ｃｈ ａ ｇ Ｙｃ， ｕ ｔ ｒ ｆ ｅ ｆ ｇ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ Ｆ ｃｏ ｓ ａ ｔ ｒ ｎ ｉ ｏ ｔ ａ ａ ｒ ｃ ｆ ｉ ｇ ｃ Ｃ —ｇ ｉ ｅ Ｃｏ ｘ ａ ｔ ｎ ｅ ｄ ｅ ｈＩｇ ｂ ｏ ｓ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａ — Ｔ ｕ ｄ ｄ ａ ｉ ｌ Ｃｕ ｔ ｇｎ ｅ ｌ Ｉ ｉ ｐ ｙ；ｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｉ ｌ ｏ ｖ
１ 资 料 与 方法 １１ 一般 资 料 ．
机械性 胃排空障碍明确诊断后要及时手术 ， 保守 治疗 只
能延误时 间， 达不 到预期 治疗效 果。本组 １例 为 胃上 提过
度， 张力较大 ， 致幽 门处狭窄 。手术经腹进一步松懈 ， 减小 胃
的张力 ， 同时行幽 门成形 术 ， 降低幽 门处 阻力 。术 后早期辅
气胸 的发生 ， 提高准确性和病理一次确诊率。 经皮肺穿刺活检已广泛应用于临床 ， 对肺部疑难病变 的 诊断提 供 了准确 可靠 、 简捷 的诊断手 段 ， 准确率 高 ， 发症 并 少， 值得临床推广。
床应用 （ ］现代医用影像学 ， ０ ， （ ）２８— ２ ． Ｊ． ２ ９ １ ４ ，１ ２０ ０ ８
下置十二指肠 营养管于小肠 内， 行鼻饲营养 。同时补充 电解
质、 纠正 酸碱平衡、 补充 维生素 、 量元 素 ， 微 纠正 贫血及 低蛋 白血症 ； ３ 用 ％高渗温盐水洗 胃２— ３次／ ， 天 预以减轻 胃黏膜 的水肿 ； 胃管内注 人多潘立酮或莫 沙 比利促 进 胃肠道蠕 动；
唐光健 ， 涛． 孙静 胸膜外定 位法 Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺活检 ［ ］ Ｊ． 中华放射学杂志 ，０ ８４ （２）１ ． ２ ０ ，２ １ ：２ （ 嫡校 ： 何妹）
食管贲 门癌 术后 并发 胃排空 障碍 的临床 诊治
１ １Ｊ １Ｊ
安红银 王 ，
山 ， 志霞 杨
【 关键词】 食管贲 门癌 ； 手术治疗 ； 胃排空障碍 【 中图分类号 】 ７５ １ Ｒ３． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】６２ ４９ （０００ １２ — ２ １ — ９２一 ２１ ｝ ７ ７— ４７ ０
２ 结 果
明确是功能性 的还是机械性的胃排空障碍后 ， 积极 的按
状消失 ， 夹闭胃管 ｌ ２ 小 时后症状重新 出现． ２— ４ 口服 ７ ％泛 ６
影葡胺见造影剂 ， 很少进入十二指肠 ， 胃蠕 动消失 ， 造影剂在 幽 门处通过 中断 ， 多数在幽门处成圆锥状 阴影 。２ ４小时后复 查仍可见 大量 造影剂 滞 留 胃中， 所有 患者 胸腔 胃均明 显扩 张。功能性的 胃蠕动波消失或偶见微弱蠕动波， 械性 的蠕 机
功能性 胃排 空障碍患者保守治疗 ２ ０天还未见效果 ， 胃镜 在
颈颈部吻合（ 三切 口） 手术 ； ５例经腹 、 经右胸胸顶吻合 （ 两切
口） 手术 ； 其余 ７ 例均经左胸手术 ，例 弓上 吻合 、 ５ ２例弓下吻
合 。发生机械性 胃排空障碍 １ ， 例 功能性 胃排空障碍 １ ３例。
本组病例术后 ３— ５天 胃肠道功能恢 复 ， 门排气 ， 除 肛 拔 胃肠减压管， 流汁饮食后 ２— 进 ４天发生不同程度的胸闷 ， 气 短 ， 酸， 反 恶心及频繁 呕吐． 吐物为 胃内容物 ， 呕 多呈咖啡色 或褐色 ， 不含胆汁。重置 胃管立 即引 出大量 胃液 ， 减压后症
同时腹部热敷 、 足三里新斯 的明封闭注射 。
【 ห้องสมุดไป่ตู้考文献 】
［ ］ 占金山， 杰． Ｔ引导下肺部病变穿刺 活查 的临床应用 ［ ］ １ 何 Ｃ Ｊ．
ｙｉｏ ６ １ｐｏｅｕｅ Ｊ ．ｖｓ ｔ ｖＲ ｄｏ，０ ３ １ ：． ｓ ｆ ３ ｒｃｄ ｒｓ［ ］Ｊａｅｉ ｅ ａｉ ２ ０ ，２ ５ ｓ ｎｒ ｌ
实用放射学杂志， ０ ， （ ）４ ４ ４ ５ ２ ８２ ３ ： — ２ ． ０ ４ ２ ［ 】 邓志勇 ， ２ 李海， 吴晓阳 ， Ｃ 等．Ｔ引导下径皮肺癌穿刺对肺肿瘤 的
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１ ７・ ４２
诊断意义 ［］ 现代肿瘤 医学 ， ０ ， （ ） １８ １９ ． Ｊ． ２ ９ １ ８ ： ９ ４０ ０ ７ ４
张毅 ， 赵学武 ， 施常备 ， 多层螺旋 Ｃ 等． Ｔ引导下径皮肺 穿刺活 检术［ ］ 现代肿瘤医学 ， ０ ，７（ ） １６ Ｊ． ２ ９ ｌ ９ ：７０—１７ ． ０ ７１ 窦红己， 陈元放， 董红涛 ， Ｃ 等． Ｔ引导下肺部病变穿刺活查的临
现代肿瘤 医学 ２ １ ｏ ０ ０年 ７月 第 １ ８卷第 ０ 期 ｒ ７
等因素有关 ， 与肿块 大小 、 部位 及穿 刺针粗 细关 系不 明显 。 Ｃ Ｔ引导经皮肺穿活 检结果 的报 道差 异很大 ， 和操 作 的方 这 法和熟练程度有很大关系 。穿刺前训练病人平静浅呼吸 ， 控制咳嗽 ， 穿刺操作技术熟练 ， 准确快速进至肿块 中， 可减 少
Ｄ Ｉ１． ６／． ｓ．６２ ４９．０００ ． Ｏ ： ３ ９ｊ ｓ １７ — ９２２１．７６ ０ ９ ｉｎ ７
为探讨食管贲门癌术后并发 胃排 空障碍的发生原因 、 诊
动波增强 。查体 ： 可见患 侧下胸部 叩诊 呈浊音 ， 患侧呼 吸音 降低 。
１３ 治 疗 ．
断及治疗 ， 我们对两家医院 ２０ ２０ 年问 ９２例手术治疗 ００— ０ ８ ９ 的食管贲 门癌患者所发生的 １ 胃排空障碍并发症进行 回 ４例 顾性分析 。现将临床诊治体会报告如下。
本组 １ ４例患者 中男 ９例 ， ５例 ， 女 年龄最大 ７ 岁 ， ｌ 最小 ４ ９岁， 中位年龄 ６ ． 。其 中颈段 ２例 ， ４５岁 胸上段 ７例 ， 胸中 段 ４例 ， 胸下段 １ 。２例颈段食管癌行 经腹 、 右胸、 例 经 经左
以静脉营养支持治疗 ； 功能性 胃排空障碍 明确诊断后均应禁 食， 重新置 胃管持续 胃肠减压 ， 胃得到充分休息 ， 中 ２例 让 其
刘 安， 刘志燕 ， 张东藩 ， ｃ 等． Ｔ引导下 经皮肺针吸活检 的临床
应用［ ］ 中华肿瘤杂志， ９ ， ：１ — ｌ． Ｊ． １ ８２ ３５ ３６ ９ ０
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１ 资 料 与 方法 １１ 一般 资 料 ．
机械性 胃排空障碍明确诊断后要及时手术 ， 保守 治疗 只
能延误时 间， 达不 到预期 治疗效 果。本组 １例 为 胃上 提过
度， 张力较大 ， 致幽 门处狭窄 。手术经腹进一步松懈 ， 减小 胃
的张力 ， 同时行幽 门成形 术 ， 降低幽 门处 阻力 。术 后早期辅
气胸 的发生 ， 提高准确性和病理一次确诊率。 经皮肺穿刺活检已广泛应用于临床 ， 对肺部疑难病变 的 诊断提 供 了准确 可靠 、 简捷 的诊断手 段 ， 准确率 高 ， 发症 并 少， 值得临床推广。
床应用 （ ］现代医用影像学 ， ０ ， （ ）２８— ２ ． Ｊ． ２ ９ １ ４ ，１ ２０ ０ ８
