充血性心力衰竭的急诊治疗(2004)
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充血性心力衰竭的病因治疗与预防充血性心力衰竭是指心脏泵功能下降、体肺静脉压力升高、心脏排出不能满足新陈代谢和生长发育需要的一系列临床综合征。
其原因主要是由心肌病变、收缩力下降或心脏负荷过重引起的结构异常,可发生在所有年龄,但在婴儿期很常见,是儿童常见的急诊科。
充血性心力衰竭儿童的临床表现主要有:1.老年儿童主要表现为疲劳、劳动后气短、胃不好、咳嗽、心率快、呼吸快、表面浅、颈静脉愤怒、肝增加压痛、肝颈回流征阳性、严重坐呼吸、肺底湿罗音、尿少、肿胀、发绀。
.婴儿表现为呼吸急促、表面浅、喂养困难、易怒、出汗、哭声弱、体重增长缓慢、心率快或跑马律、肺部可闻湿罗音或哮喘声,肝脏在短时间内增加。
该病主要通过X心电图、超声心动图、血气分析pH确诊为血生化和血糖测定。
X心影线胸片普遍扩大,心跳减弱。
此外,新生儿低血糖可导致心力衰竭。
心肌缺血、肾功能和贫血也可以进行检查,这有助于判断病因和指导治疗。
对于儿童充血性心力衰竭患者,除积极治疗原发病外,血液应适当采取镇静、供氧、强心、利尿、扩张血管、限水、限盐等措施。
儿童应卧床休息,呼吸困难半卧位,易怒适当使用镇静剂;呼吸困难或发绀及时吸氧;适当限制水和钠的摄入。
细菌和病毒感染、疲劳和精神兴奋是诱发心力衰竭的主要因素,应积极预防部分病例应长期使用洋地黄维持,防止心力衰竭。
儿童应特别注意预防感冒,做好口腔护理,指导患者合理日常生活,增加或减少衣服尤为重要,保持室内通风。
饮食应小心防止暴饮暴食,避免刺激性食物,应少吃多餐,吃易消化、营养丰富、维生素含量高的食物。
大多数患者都有心脏病史,有效的治疗原因可以改善心力衰竭的预后。
冠心病、高血压和老年退行性心瓣膜病是老年心力衰竭患者的主要原因,风湿性心瓣膜病、扩张性心肌病、急性严重心肌炎等年轻心力衰竭常见。
冠心病是收缩性心力衰竭最常见的原因,积极的血液重建可以防止心力衰竭的发展和恶化;高血压是舒张性心力衰竭(或正常射血分数)的常见原因,积极控制血压极其重要,否则心力衰竭进展迅速,诱发急性心力衰竭。
充血性心力衰竭的病因和话事充血性心力衰竭是一种常见的心脏疾病,其病因和治疗方案备受关注。
本文将详细探讨充血性心力衰竭的病因和治疗方法,以帮助读者对该疾病有更好的理解和应对。
一、充血性心力衰竭的病因1.1 高血压引起的心力衰竭高血压是最主要、最常见的致残性心脏病之一,长期高血压会导致左室肥厚,增加了左室在各种负荷下抽出力减弱,使其输送到组织目标点上供给活动所需要的氧与营养物质减少。
同时,高压使右室也以相同方式发生改变。
1.2 心肌梗死引起的心力衰竭心肌梗死是冠状动脉缺血导致部分心肌坏死,引起急性或慢性左室功能不全。
当冠状动脉阻塞导致心肌供氧不足时,部分心肌细胞会坏死,形成梗死区。
这些梗死区无法有效收缩,进而影响心脏的泵血功能。
1.3 心肌病引起的心力衰竭心肌病是指特定部位或广泛范围的非结构性心肌肉层或二尖瓣前置的克隆实质增厚,导致舒张血容量减少、快感膈叶受限、葉间转型肥厚等。
1.4 冠心病引起的心力衰竭冠心病是冠状动脉粥样硬化造成供氧不足,引发心绞痛、心肌梗死等并发症。
当冠脉供血不足导致心室壁附近区域缺氧时,会引发冠脉侧支循环扩张,并形成递降变通与前下穿支道。
二、充血性心力衰竭的治疗方法2.1 药物治疗药物治疗是充血性心力衰竭常用的一种方式。
利尿剂被广泛应用于治疗该疾病,可以促进体内多余水分排出,减轻水肿症状。
此外,洋地黄类药物也常用于心力衰竭的治疗,能够增强心脏收缩力和泵血功能。
2.2 心脏移植对于严重且无法通过药物治疗控制的充血性心力衰竭患者,心脏移植是一种有效的治疗方法。
该手术将捐赠者的健康心脏移植到受试者体内,以替代受损的心脏。
然而,由于供体数量有限和手术风险较高,心脏移植只适用于少数极度危重的患者。
2.3 支持性治疗支持性治疗是改善充血性心力衰竭中心脏功能不全和控制病情发展的关键。
该方法包括监测并维持液体平衡、钠盐摄入限制、规律运动、戒酒和戒烟等生活方式改变。
这些方法可以减轻心脏负担,并延长生存期。
充血性心力衰竭的中医认识与治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)发病率日趋上升,它是心血管疾病终末期的临床表现,死亡率高。
中医认为慢性充血性心力衰竭主要病机为气虚阳衰,血瘀水停,病位以心为主,并涉及肺、肾、脾、肝、等其他脏腑,证属本虚标实。
并且在中医药辨证论治、专法治疗、专方治疗及动物实验进行有效的研究,取得一定疗效。
标签:充血性心力衰竭;病因病机;辨证论治;综述充血性心力衰竭亦称慢性心力衰竭(CHF),是一种复杂的临床症候群,是众多心脏疾病的终末阶段。
主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变,常伴有体液潴留、运动耐受力降低和生存时间明显缩短。
本病属于中医“怔忡”、“惊悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。
如《素问·逆调论》曰:“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。
”《素问·水热穴论》亦曰:“故水病下为肿、大腹,上为喘呼。
”《金匮要略·水气篇》论述:“心水者,其身重少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”。
近年来中医对心衰的研究,无论从病因病机的认识,还是临床的辨证论治等方面,均取得了可观的进展。
现将近年来中医药治疗本病的成果作一综述。
1病因病机目前比较公认的是气虚阳衰,血瘀水停,病位以心为主,并涉及肺、肾、脾、肝、等其他脏腑,证属本虚标实。
李立志1认为CHF的病机可用“ 虚”、“ 瘀”、“ 水”三者概括,其中最根本的病机是内虚,早期主要是气虚、阳虚、血瘀,中晚期主要是脾肾阳虚,运化水湿不利。
艾纪邈2认为CHF病初为心气虚,渐及心脾肾之阳,使心脾肾阳气虚损,不能运化水湿及鼓动营血,造成水湿内停,瘀血阻络,形成本虚标实的病理变化。
本病以虚证为本,心肾阳虚为主,实证为标,病理因素为水湿、血瘀、痰浊。
吴洪涛3认为CHF发生与外邪侵袭、劳倦内伤有关。
病位主要在于心,并且涉及脾肾肝。
心气不足为病因,瘀血与水饮则为主要的病理因素。
周恒4认为心衰之病,病位在心,关乎五脏。
心、脾、肾阳气虚衰,是心衰的根本原因,是为本;瘀血、水饮内停为病理产物,是为标。