重症心力衰竭急诊治疗效果探讨
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重症心力衰竭急诊治疗效果探讨
摘要目的探讨急诊治疗重症心力衰竭的方法及临床疗效。
方法102例心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各51例。
对照组给予监测血压、心率等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔。
观察两组患者治疗前后心率、左室射血分数和治疗效果。
结果治疗前两组患者心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者心率均比治疗前少，且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组左室射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者左室射血分数均比治疗前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组患者11例显效，17例有效，23例无效，总有效率为54.90%；观察组患者显效19例，有效24例，无效8例，总有效率为84.31%。
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论急诊使用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔能够有效改善重症心力衰竭患者的心率、左室射血分数及心功能情况，临床效果较好，值得临床推广。
关键词重症心力衰竭；急诊；心力衰竭
心力衰竭是在心脏收缩、舒张功能障碍的情况下，静脉回心的血量无法完全从心脏排出，致使静脉血液淤积而动脉血流不足，导致心脏循环障碍症候群，进而机体各器官出现供氧、供血不足的情况[1]。
重症心力衰竭是心力衰竭呈现进行性恶化的表现，患者往往同时伴有其他疾病，如心源性水肿、低钠血症等，这导致患者的预后较差、病死率较高[2]。
急诊抢救是重症心力衰竭患者重要的治疗手段，及时采取合理的干预方式对保障患者安全、维持患者健康状态有十分重要的意义。
研究资料显示，在常规抢救治疗的基础上使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪能够有效提高疗效，改善患者的预后[3]。
本研究将以本科收治的患者作为研究对象，探讨美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪对重症心力衰竭的急诊治疗效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2015年7月～2016年7月期间本科收治的102例重症心力衰竭患者作为研究对象。
患者均符合心力衰竭的诊断标准，其中纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级处于Ⅲ～Ⅳ级。
纳入标准：无药物、手术相关禁忌证；心力衰竭症状及体征典型；具备诱发心力衰竭的疾病；超声心动图显示左心室扩张明显，左室射血分数0.05），具有可比性。
1. 2 方法接诊患者后，两组均进行常规治疗，包括监测心电图、血压、血氧饱和度等，并依据患者的病情给予适量的利尿剂、强心剂、血管扩张药物等，同时为患者提供低流量氧气支持，嘱患者保持绝对的休息状态。
观察组患者在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗。
其中美托洛尔依据患者病情随治疗时间逐渐增加剂量，范围在1
2.5～50.0 mg，2次/d；厄贝沙
坦氢氯噻嗪，1片/次，1次/d。
两组患者均治疗12周，分析治疗后两组患者各指标变化情况。
1. 3 观察指标及疗效评定标准观察两组患者治疗前后心率、左室射血分数。
比较两组治疗效果，疗效评定标准[4]：显效：临床症状改善，心功能指标提高2级；有效：临床症状稍有缓解，心功能指标提高1级；无效：临床症状无明显改善，心功能指标无变化或有所下降。
总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后心率和左室射血分数比较治疗前，对照组患者心率为（121.63±10.87）次/min，观察组为（122.11±10.24）次/min；治疗后，对照组患者心率为（85.32±8.25）次/min，观察组为（77.46±6.24）次/min；治疗前两组患者心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者心率均比治疗前少，且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，对照组患者左室射血分数为（37.63±5.87）%，观察组为（39.11±5.24）%；治疗后，对照组患者左室射血分数为（47.03±
3.45）%，观察组为（61.36±5.12）%；治疗前两组左室射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者左室射血分数均比治疗前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 两组患者治疗效果比较对照组患者11例显效，17例有效，23例无效，总有效率为54.90%；观察组患者显效19例，有效24例，无效8例，总有效率为84.31%。
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨论
近年来，我国心力衰竭患者的数量呈现出逐年上升的趋势。
作为临床常见的疾病，心力衰竭患者发病急、病情重、危险性高[5]。
重症心力衰竭是由于心肌损伤导致心肌结构发生改变，心室泵血功能随之降低的终末期心血管疾病，也是严重威胁患者生命与健康的重要原因[6，7]。
对其采取及时有效的治疗，是保障患者生命安全的关键。
本研究将厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔用于重症心力衰竭患者的急诊治疗，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪能够快速激活交感神经、肾素-血管紧张素，降低血钾、血压水平；美托洛尔则能使患者心率减缓、心脏收缩力增加、延缓房室传导，但又不影响呼吸道、支气管平滑肌等[8-10]。
二者连用能有效改善患者的心率、左室射血分数及心功能，对患者的康复有重要意义。
综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗重症心力衰竭具有良好的临床疗效，有助于患者康复及预后，值得临床推广。
参考文献
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[2] 马艳丽. 急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效分析. 中国实用医药，2016，11（7）：196-197.
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[4] 连炳新. 急诊治疗重症心力衰竭的临床效果分析. 中国社区医师，2016，32（28）：24-25.
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[7] 王波. 急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析. 海南医学，2014（19）：2890-2892.
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