补阳还五汤在中老年慢性病中的应用

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型老年脑梗死后遗症疗效分析刘帅（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）【摘要】目的：分析补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型老年脑梗死后遗症疗效。

方法：选取于2020年1月至2022年1月到本院接受诊治的气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者作为样本来进行本次研究，样本例数60例，在随机数字表法指导下将这60例患者分为常规组与研究组，其中常规组患者采用常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上联合补阳还五汤加减治疗，并对两组患者的临床治疗效果、康复指标、脑血流动力学指标、血液流变学指标以及中医症状积分等指标进行对比分析。

结果：比较两组老年脑梗死后遗症患者的疗效情况显示，统计研究组患者有27例治疗有效，而对照组是20例，研究组的疗效是更好的（P＜0.05）；比较两组老年脑梗死后遗症患者康复指标，研究组的各项数值比常规组更有优势（P＜0.05）；两组老年脑梗死后遗症患者脑血流动力学指标区别对比，研究组患者的脑血流动力学指标得到显著改善（P＜0.05）；两组老年脑梗死后遗症患者血液流变学指标区别对比，研究组患者的各项血液流变学指标均明显改善（P＜0.05）；两组老年脑梗死后遗症患者中医症状积分区别对比，研究组患者的中医症状积分明显低于常规组（P＜0.05）。

结论：对于气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者来说，在常规治疗基础上联合补阳还五汤加减治疗，这种治疗方式可以有效改善患者血液流变学指标、脑血流动力学指标及康复指标，降低患者中医症状积分，提升临床治疗效果，应用效果十分显著。

【关键词】补阳还五汤加减；气虚血瘀型；老年脑梗死后遗症；疗效；分析【中图分类号】R277.7.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）3-0020-04脑梗死属于临床上较为常见的一种疾病，具有后遗症较多，发病率、致残率及致死率高的特点，同时该病的患者以老年人为主，一旦患病会给患者的身心健康甚至生命安全造成严重影响[1]。

2014.11中医中药259冠心病稳定性心绞病是临床上常见的心血管系统疾病，是老年的常见病、多发病，主要的病变为患者的冠状动脉发生粥样硬化而造成血管的阻塞、狭窄，最终导致患者的心肌发生缺血，严重的患者会导致心肌的坏死。

本病发病率、死亡率均较高，严重的威胁着患者的生命健康。

笔者采用补阳还五汤治疗38例老年冠心病稳定性心绞痛患者，疗效满意，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料76例患者均为2013年8月～2014年8月在我院住院治疗的老年冠心病稳定性心绞痛患者。

将所有患者随机分为观察组和对照组各38例。

观察组：其中男性患者22例，女性患者16例；年龄60～78岁，平均年龄68.72±11.48岁；病程2-8年，平均4.15±1.37年。

对照组：其中男性患者21例，女性患者17例；年龄60～77岁，平均年龄68.66±10.75岁；病程2-8年，平均4.18±1.22年。

两组患者在性别、年龄及病程等临床资料方面比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准所有患者均符合西医《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中的相关诊断标准；同时符合《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》和《中医临床诊疗术语证候部分》中的相关诊断标准。

本病在中医辨证分型为气虚血瘀证。

主证为胸闷胸痛。

次症为心悸、气短、乏力、神倦、面色暗；舌淡紫，脉象弱、涩。

1.3 排除标准排除年龄小于60岁及大于80岁的患者；排除过敏体质的患者；排除伴有严重高血压，血压控制不理想的患者；排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除伴有精神异常的患者；排除不愿参加此研究的患者。

老年冠心病等采用补阳还五汤治疗的临床体会高永红吉林省辽源市中医院　吉林省辽源市　136200【摘　要】目的：探讨补阳还五汤治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果。

方法：将我院住院治疗的老年冠心病稳定性心绞痛患者76例随机分为观察组和对照组各38例。

针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症的效果中风偏瘫是一种常见的脑血管疾病，发病率在老年人群体中尤其高，给患者及其家庭带来了严重的身体和心理负担。

虽然现代医学在治疗中风偏瘫后遗症方面取得了一定的成就，但是传统中医疗法在这方面的应用仍然具有一定的疗效。

而针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症的方法在临床实践中得到了广泛的应用，并且取得了良好的效果。

我将对中风偏瘫的病因病机及针灸结合补阳还五汤治疗的原理做一个简要的介绍。

然后，将结合临床实例，从治疗效果、安全性、操作便利等方面进行分析，并对其在未来的应用前景进行展望。

一、病因病机及治疗原理中风是由于脑血管疾病引起的脑组织的缺血、出血或血管破裂所致的急性脑功能障碍，主要表现为肢体瘫痪、言语障碍、智力障碍等。

中风的病因复杂，可以是动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病等多种因素的综合影响。

在中风偏瘫后遗症的治疗过程中，中医认为疾病的发生与人体的阴阳失衡、气血运行不畅有密切的关系，主要是阳气不足，阴气过盛。

针灸结合补阳还五汤的治疗原理就在于通过针灸的调理和药物的补益，恢复人体的阴阳平衡，调节气血运行，从而达到治疗中风偏瘫后遗症的目的。

二、临床效果分析1.治疗效果针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症的疗效是显著的。

通过临床观察，患者经过一段时间的治疗后，肢体的瘫痪情况明显好转，行走、握物等功能逐渐恢复，生活质量明显提高。

在一些临床研究中，治疗组与对照组相比，症状改善明显，差异具有统计学意义。

2.安全性针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症的方法安全性较高，适应症较广。

针灸和中药治疗不仅对患者没有副作用，而且还有助于改善患者的心理状态，提高机体的免疫力。

3.操作便利针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症的操作相对便利，符合患者的实际情况。

患者可以选择在医院接受治疗，也可以在家中进行保健理疗，既方便又灵活。

三、临床实例患者王女士，56岁，因患脑出血后左侧肢体瘫痪，言语不清，面色晦暗，气短乏力，情绪低落，行走困难。

补阳还五汤杂病应用之管见补阳还五汤是常用的活血化瘀方剂，由赤芍、川芎、当归、地龙、黄芪、桃仁、红花而成，因其有活血、化瘀止痛作用，可治疗多种疾病，尤其在杂病治疗中灵活应用，疗效突出，现介绍其在杂病中的加减应用。

脑中风脑出血后遗症《内经》云：“血之与气，并走与上，则成大厥。

”肾阴亏损，水不海木，肝阳上亢，阴虚风动，脉络瘀阻，瘀血内停，清窍失聪。

阴损及阳，阳虚不能温化寒痰，痰阻血瘀，肢体痿废不用，半身不遂。

头晕，一侧肢体麻木无力，脑中风、脑出血后遗症以肾虚为本，痰阻血瘀为标。

补阳还五汤加减。

处方：赤芍10g、当归10g、川芎10g、桃仁10g、红花6g，活血化瘀，通经活络，黄芪30g益气利水降压，加桂枝10g，温经通络，丹参20g，活血化瘀，全蝎10g，僵蚕10g，搜风通络，胆南星10g，化痰通络，共奏活血化瘀、搜风通络，行气止痛之效。

神经性头痛神经性头痛多于情绪紧张，劳累过度，外感风邪侵袭，引起肝阳上亢有关，脑部血管痉挛，缺血导致头痛。

主要表现为：头痛、头晕、情绪不佳、烦躁易怒、失眠、心烦、怕冷畏寒或口干口渴等。

清热疏风，活血化瘀，通经止痛为其主要治则。

治疗主方：补阳还五汤加减。

处方：赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、地龙15g、夏枯草15g、钩藤15g（后下）、天麻10g、菊花10g、牛膝15g、香附10g、蔓荆子10g、远志10g、夜交藤30g、茯苓12g、陈皮10g。

水煎服每日一剂。

冠心病、心绞痛中医学认为：“人年四十，阳气自半”，八八（六十四岁）以后“肾气衰”，其他脏腑也相继出现衰退征象。

所以老年心绞痛病人常常是多脏腑有病，治疗时应标本兼治。

老年心绞痛的发作又常与情志抑郁不畅，或负重耗伤心气有关，心绞痛症状有时并不典型，但发作却较频繁，尤其是由于郁闷伤感，条达不畅，可损及心肾，并使脉络滞而不行而作痛。

疏肝解郁，活血化瘀为其主要治则。

主方：补阳还五汤加减。

处方：赤芍10g、川芎10g、当归10g、桃仁10g、红花6g、桂枝10g、丹参20g、三七3g（冲服）、五灵脂10g、元胡10g、川楝子10g、郁金10g、木香10g、香附10g、炙甘草10g。