脑囊虫病的影像学诊断

脑囊虫病•李鹏林脑囊虫病：•脑囊虫病是由猪肉绦虫的幼虫囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾病，是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。

本病临床症状多样，常引起严重病变，甚至危及生命。

中文学名：猪肉绦虫别称：有钩绦虫界：动物界门：扁形动物门纲：绦虫纲目：圆叶目科：带科属：带属种：猪肉绦虫简介：•成虫乳白色，扁长如带，较薄，略透明，长约2～4m ，前端较细，向后渐扁阔。

头节有4个吸盘。

节片可分未成熟、成熟及妊娠节片，成熟及妊娠节片中有发达的雌、雄生殖器官。

妊娠节片中含有数万粒受精卵。

妊娠节片每天由虫体末端逐节或逐段脱落，随粪便排出体外，每天排卵数可达几十万粒，此时受精卵已发育成六钩蚴，猪吞食了妊娠节片和虫卵，经猪胃、肠壁的血管、淋巴管带到全身各处。

在肌肉、脑、肝等器官发育成囊尾蚴，人误食了带有囊尾蚴的猪肉而感染，囊尾蚴囊壁被胃液消化，它的头节钻出来，附在人的小肠壁上，又发育为成虫。

•从我国流行病角度上讲，本病主要分布在东北、西北、华北及河南、内蒙。

病人是唯一的传染源。

传染途径主要是食入虫卵。

人群普遍易感。

发病机制和病理：• 1. 六钩蚴随血进入脑后，可分布在不同的部位，如脑膜、脑实质、脑室从而引起各种病理变化。

虫体存活时周围仅有少量的成纤维细胞及神经胶质细胞，炎症反应程度轻。

虫体死亡后，可引起剧烈的炎症反应，可引起明显的神经细胞、粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，继而引起周围纤维增生。

• 2. 寄生于脑室的囊虫，以第四脑室多见，此类囊虫易形成活瓣，引起脑膜粘连增厚，而阻塞脑室孔，产生梗阻性脑积水，脑室扩大，晚期可导致脑萎缩、颅内压增高、脑疝，从而引起相应的临床表现。

• 3. 寄生于蛛网膜下腔的囊虫多呈串状，又称葡萄状囊虫，极易破裂。

此类囊虫易引起蛛网膜炎，引起脑膜的增厚、粘连，从而导致脑脊液吸收障碍，产生交通性脑积水。

临床表现：本病进展缓慢，临床症状也几位多样，一般分为下列几种类型：•1 癫痫型：以反复发作的癫痫为特征，发生率高达80%。

脑囊虫病的CT表现
满术千;刘怀军
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2003(025)004
【摘要】@@ 我们对50例脑囊虫病的CT表现及分型特点进行分析比较,以探讨CT对各型脑囊虫病的诊断价值.
【总页数】1页(P289)
【作者】满术千;刘怀军
【作者单位】050017,河北医科大学医学影像系;河北医科大学第二医院医学影像学科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.脑囊虫病38例CT表现 [J], 杨君东;杨秀芹;蔚明昕
2.脑囊虫病的CT表现 [J], 徐宏秀;邵国林;徐静;刘玉冰
3.56例脑囊虫病的CT表现及分析 [J], 林运智;赫庆兰;支卫国
4.脑囊虫病在CT平扫及MRI检查中的影像学表现特点分析 [J], 苏国华
5.25例脑囊虫病的CT表现及临床分析 [J], 陈瑞民;邱日升
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郭思恩。

等．腹股沟部血管手术后淋巴漏的诊断和治疗941者的经济负担及心理压力，不利于患者顺利康复。

本组15例患者应用600g／I，的泛影葡胺在切口周围行皮下浅筋膜层多点浸润注射，每点注射剂量约1～2m I。

，每日1次，注射时间3～7d，注射完毕后局部给予加压包扎，效果满意。

患者切口顺利愈合出院。

我们认为该方法既简单、经济、实用，又可以使患者避免再次手术的痛苦，在临床应用中有一定价值。

广西医科大学学报2010D e e；27(6)参考文献：E13姚泰。

吴博威．生理学I-M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：112．[23刘执玉．淋巴学EM3．北京：中国医药科技出版社，1995：158一l66．58例脑囊虫病不同临床分期的C T分析韦盛强(广西巴马县人民医院放射科巴马547500)关键词脑囊虫病；分期；电子计算机断层扫描中图分类号：R532．33文献标志码：B文章编号：1005—930X(2010)06-094卜02脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人脑所致，属于食源性寄生虫病。

常由于生食、半生食含感染期寄生虫的食物所致。

由于不同地方人们饮食习惯及饮食方式的缘故。

使得感染以上寄生虫病的机会明显增加。

然而。

脑囊虫病临床表现复杂多样，往往以头昏、乏力，头痛、抽搐、癫痼等非特异性神经系统症状为临床表现，容易误诊误治。

因此C T等辅助检查就显得十分重要。

本文收集我院临床和影像学资料较为完整，经临床与实验室检查确诊的患者58例行C T分析，旨在提高脑囊虫病不同临床分期的影像学认识。

1资料与方法1．1一般资料：58例中，男49例，女9例，年龄12～68岁，平均40．3岁，以青壮年居多。

当地有喜吃以温水、佐料调和后，未经加工处理的鲜猪血的习俗，本组所有患者均有吃这种猪血的经历。

头昏、头痛、呕吐伴癫痢发作41例。

头痛伴呕吐4例，不伴呕吐l o例，皮下结节伴头痛3例。

脑膜刺激征2例。

所有58例就诊时均无发热。

囊虫病病情说明指导书一、囊虫病概述囊虫病（cysticercosis）又称囊尾蚴病、猪囊尾蚴病，是链状带绦虫（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体各组织所引起的疾病，为较常见的人畜共患病。

囊尾蚴可侵入人体各器官引起病变，其临床症状常因寄生部位及感染程度不同而异，其中以脑囊虫病最为严重，甚至危及生命，该病危害性极大。

英文名称：cysticercosis其它名称：囊尾蚴病、猪囊尾蚴病相关中医疾病：痰核、痫证ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：其他,头部,眼,颅脑常见症状：癫痫、发热、呕吐、复视、痴呆、截瘫、感觉障碍、皮下结节主要病因：感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）检查项目：脑脊液检查、粪便检查、CT、X 线、检眼镜、皮下结节活组织检查重要提醒：本病可经粪口传播，应注意保持自身及周围环境卫生，做到饭前便后洗手。

临床分类：根据感染部位可分为脑囊虫病、皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病。

二、囊虫病的发病特点三、囊虫病的病因病因总述：为感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）所致。

幼虫可通过粪-口传播或由于呕吐等逆蠕动使幼虫妊娠节片或虫卵反流入胃而感染。

基本病因：1、链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，外有厚壳，对外界抵抗力强。

人进食附有虫卵的蔬菜或瓜果后，六钩蚴在十二指肠内孵化，钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋巴循环，进而被输送至全身，虫体逐渐长大，2个月后头节上出现小钩与吸盘，约10周左右囊尾蚴发育成熟。

2、六钩蚴侵入组织后每引起局部组织反应。

初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，继则以浆细胞和淋巴细胞为主，并有成纤维细胞增生。

随后幼虫为纤维被膜所包围而形成包囊。

其病理变化视囊虫寄生部位、数量和局部组织反应而不同。

3、幼虫寄生部位以脑、皮下组织、肌肉和眼部为多。

（1）六钩蚴可通过血流进入脑实质，大多寄生于大脑皮质邻近运动中枢。

脑脓肿的ＣＴ和ＭＲＩ影像学诊断摘要目的：提高对脑脓肿CT、MRI影像学表现的认识和诊断水平。

方法：对30例临床怀疑或确诊为脑脓肿患者行CT和MRI检查，临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高。

結果：CT典型表现为边界清楚的低密度灶，增强后脓肿包膜呈均匀环状高密度带，脓肿中央密度不变：MRI表现脓肿中央区在T1和T2加权成像均为低信号，包膜则为边界清楚的高信号环，所有脓肿壁上均有一光滑的低信号“暗带”，增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的环状强化，内缘光滑。

结论：脑脓肿CT、MRI表现具有一定特征性，是敏感、准确、快捷的检查方法，适用于各部位脑脓肿的诊断。

关键词脑脓肿诊断CT MRI资料和方法一般资料：收治脑脓肿患者30例，男21例，女9例；年龄9～68岁，平均31.6岁；就诊时间发病3天～2个月。

临床表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征（14例，46.66%），发热（15例，50%），肢体偏瘫（6例，20%），其他症状有意识障碍、颅神经麻癖、脑膜刺激征、癫痫发作及精神异常等。

均经头颅CT和（或）磁共振成像（MRI）检查，临床明确诊断为脑脓肿并经手术病理及临床抗感染治疗结果证实。

脑脓肿病源：耳源性脑脓肿6例，血源性4例，鼻源性2例，外伤性8例，隐源性10例。

影像学方法：使用GE sytec 1600全身CT和GE ProsPeed ell双层螺旋CT机，以OM线或OML线为基线轴位平扫。

扫描层厚与层距为5～10mm。

MRI采用安科公司生产的ASM-016P磁共振仪，常规SE系列，常规增强扫描，作TIWI 矢、冠、轴三个方位扫描。

结果病灶形状：30例经CT平扫和增强检查，其中10例经MRI检查，而得到定位及（或）定性诊断。

CT平扫表现为不规则片状低密度影，边界模糊，占位效应不明显6例（20%）；注射造影剂后，无明显强化2例（6.66%），斑片状、脑回样强化4例（13.3%）;平扫表现为类圆形囊状低密度影20例（66.66%），其中6例（20%）内有液气平面，周围伴较规则、等级稍高密度厚壁，壁厚薄不一，壁厚1～3mm者18例（60%），壁厚3～6mm者12例（40%），最外围为片状低密度水肿区，注射造影剂后，包膜呈环形强化，圆形厚壁空洞影。