骨关节1 PPT课件

生物力学因素
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生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
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诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
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THANKS
感谢观看
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VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
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提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
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手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
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癌症：夜间持续性疼痛；不明原因的体重减轻（如2周内体重减轻4.57kg）；食欲缺乏；不明肿块；不明原因的疲劳。
心血管：气短；头晕眼花；胸部疼痛或负重感；身体任何部位的跳痛； 四肢地位的持续剧痛；足部苍白，疼痛；肿胀（无外伤史）。
胃肠/泌尿/生殖系：经常腹痛或剧痛；经常心痛或消化不良；经常恶 心或呕吐；膀胱功能改变或异常（如尿路感染）；月经不规律。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主观方面（subjective）：
即是询问患者的详细病史。一份可靠的病史应当 包括完整的外伤和治疗过程。通常情况下，评估 部分是最具有临床意义的，但是有时仅仅通过患 者的主诉就可以做出诊断，或者说疾病的诊断是 明确的，病史也还能提供许多功能的异常，可以 给我们的治疗和预后提供指导。想想在临床工作 中常常会碰到有些患者在提供病史的时候，会提 到一些红旗指标和症状，虽然提示不是肌骨系统 的问题，但它却可能是其他系统的疾病问题，这 也应该是治疗师需要注意的。
（1）主观方面（subjective)（2）客观方面（objective）（3）评估 （assessment）（4）计划（plan）。
这种方法只要注意应用，可以很有效地帮助治疗师解决、判断问题。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
神经：听力改变；无受伤史的经常或剧烈头痛；视力模糊；平衡、协 调失常，跌倒；失语；突然无力。
其他：发热或夜间盗汗；近期严重的情绪波动；无外伤史的关节红肿

疼痛：关节疼痛，活动受限 肿胀：关节肿胀，影响活动 僵硬：关节僵硬，活动困难 畸形：关节变形，影响外观和功能
PART THREE
询问患者年龄、性别、职业、生活习惯 等基本信息
了解患者是否有家族史、既往病史、过 敏史等
询问患者疼痛部位、持续时间、疼痛性 质、疼痛程度等
询问患者是否有其他症状，如关节肿胀、 僵硬、活动受限等
偏方和神秘疗法可能没有科学依据，效果不明确 偏方和神秘疗法可能存在安全隐患，如药物过量、过敏反应等 偏方和神秘疗法可能延误病情，错过最佳治疗时机 建议选择正规医疗机构进行诊断和治疗，遵循医嘱，定期复查
汇报人：
X光检查：观察骨关节的形态和结构 CT检查：观察骨关节的细微结构和病变 MRI检查：观察软组织和关节液的情况 超声检查：观察关节液和软组织的情况 核素扫描：观察骨关节的血液供应和代谢情况 关节镜检查：直接观察关节内部的情况
血液检查： 血常规、 血沉、C 反应蛋白 等
尿液检查： 尿常规、 尿蛋白、 尿糖等
询问患者是否有相关检查结果，如X光 片、CT、MRI等
询问患者是否有接受过治疗，如药物治 疗、物理治疗、手术治疗等
观察关节活动范围和稳定性
检查关节周围肌肉力量和协调性
检查关节肿胀、压痛、畸形等体征 评估关节功能，如行走、站立、坐卧等
必要时进行影像学检查，如X光、CT、 MRI等
必要时进行实验室检查，如血常规、生 化、免疫等
培养兴趣爱好：通过 阅读、音乐、运动等 方式，转移注意力， 减轻心理压力
PART SIX
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃高脂肪、高糖食 物
定期进行有氧运动，如慢跑、 游泳、骑自行车等
保持良好的作息习惯，保证 充足的睡眠

肱骨髁上骨折
解剖要点
⑴肱骨下端扁而宽，前→冠状窝，后 方→鹰嘴窝。此处骨质薄，易骨折。 ⑵下端前倾角30-50。；（外翻）携 带角10。-20。。肘关节活动范围0。-150。。 ⑶肱动、静脉，正中神经→（上臂下 内）肘前，肱二头肌腱膜下。易损伤正中 神经、动脉、静脉或压迫动脉、静脉→前 臂缺血性肌挛缩。 ⑷桡神经与肱骨外髁接近。 ⑸尺神经经肱骨内上髁后方经过。
二、外展型骨折 由跌倒手掌着地，间接暴力使患肢外 展所致。折部向内前成角。 诊断： 1．外伤史 2．肩肿，痛，活动功能受限，带有瘀 斑。 3．肱骨上段正侧位X片。 治疗：手法复位，小夹板固定，外展 10。，前屈30。。
三、内收型骨折 跌倒时外力使上肢内收，间接外力所 致，近端外展位，远端段内收，呈向外， 前成角。移位。 诊断： 1．外伤史 2．肩部肿胀，疼痛，活动受限。上臂 呈内收畸形，可有瘀斑，局部压通。 3．X片平片。 治疗：手法复位，小夹板或外展架固 定，外展70。。
治疗：
（一）手法复位，外固定 （1） 小夹板外固定 （2） 石膏固定 胸肱石膏或悬垂石膏固定
（二）切开复位内固定
（1）手术指征 1）反复手法复位失败，骨折段对位对线不 良，估计愈合后影响功能 2）骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入 3）合并血管神经损伤 4）陈旧骨折不愈合 5）影响功能的畸形愈合 6）同一肢体有多发性骨折 7）8-12小时以内的污染不重的开放性骨折
分型
伸直型（多） 屈曲型
一、伸直型肱骨髁上骨折
跌倒时半屈或全伸位，掌着地所致。
骨折线呈前下斜向后上方。横形或粉碎。
疗
肱骨外科颈骨折
Fractures of the Surgical Neck of the Humerus