胃的CT解剖
【关键词】胃t检查
胃是一个腹膜内位器官，除上、下端分别与食管、十二指肠连接处较固定外，其
余部位可塑性极大。在常规立位钡餐造影时通常将胃的形状分为牛角型、无力型、鱼
钩型和瀑布型四种。又将全胃划分为胃底、贲门、胃体、胃窦、幽门前区、胃大小弯、胃角切迹等各部分。但在以卧位状态下扫描、成像和观察的t横断面图像上，上述各
解剖结构不但难以分辨认识，也并不符合客观实际。然而目前有关胃的t解剖及划分
研究报告并不多，仅就作者有限的实践，提出下述意见供参考。
（一）横断面t图像上胃的形态
卧位时，胃的长轴线(自贲门至幽门)可呈弯曲走向，自左后方(椎体左前方)起，
向前呈弧形折向右前方(肝左叶下)，如胃张力较高，则该轴线即直接向后或向后、下、内，弯向幽门十二指肠端。如胃张力较低者，则该轴线自左后方起，向前呈弧形向右、下(层面)方斜行至右侧腹，再转向上(层面)且略向后至幽门十二指肠端。
由此可见胃的贲门区及胃底部在t上位置较固定，在左侧膈下横断面上可显示胃
底的内、后、外侧壁，食管胃连接(贲门部)远端呈喇叭状，其口位在膈脚外与胃壁相连，此喇叭口通常与肝的静脉韧带裂位在同一层面上。胃体与胃窦部的形态变化较多，一般而言，高张力胃，在自上而下扫描的不同t层面上，于脊柱前方被构成一连串长
圆形，其位置自左前逐渐移向右前方，张力越高，胃纵轴越走向水平则该长圆形的左
右径更大，所占的扫描层面较少，其壁也越完整。张力稍低的胃其胃纵轴就向右下倾斜，则该长圆形通常较孝较多，所占扫描层面也较多，其壁显示也欠完整，通常在左
侧腹时，该长圆形的右缘不清晰，连续扫描至长圆形逐渐移至右侧腹时，则其左缘渐
变为不够清晰。低张力胃时，由于胃纵轴先向右下方斜行至右侧腹后，再转向上，故
当t扫描至胃体的中部平面时，即于横断面扫描图像上可同时显示一大一小的双圆形
或双椭圆形。在自上而下的扫描层面上，大的位于左侧方为胃体中部及下部，小的位
于右侧方依次为幽门前区、幽门窦部。双圆形图像在向尾侧的扫描层面上互相靠拢，
在中心双圆相交处，即是胃小弯角切迹处，继而胃腔逐渐变成不对称的哑铃状，再变
成单一的长椭圆形。
当胃内充满有对比剂时，t上对胃大小弯的显示，已不再是传统的钡餐造影片上
所投影的线条影，而显示为由胃横断面所形成的诸圆形或长圆形图像的左、右两侧缘。
靠近中线者为胃小弯侧，远离躯体中线者则为胃大弯侧。长圆形图像的前缘(靠近前腹壁)为胃前壁，后缘(靠近脊柱)为胃后壁。在胃角切迹以下的扫描层面上胃小弯已消失，仅能显示左侧缘的胃体大弯侧及右侧缘的胃窦部大弯侧。
（二）胃壁的结构与厚度
胃壁由四层组织结构组成，依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃粘膜层，解剖上形成许多高低不一的胃皱襞。t检查时胃被对比剂充盈扩张后，胃皱襞大多被
展平消失，或仅在胃体部的横断面上显示为围绕胃腔面排列的车轮状小突起。由于胃
粘膜层内血管丰富，增强扫描时，粘膜层强化明显，呈现为高密度影。
胃肌层由三层平滑肌组成，自外向内依次为纵层饥环层肌与斜纤维迹环层肌较发达，在幽门处特别增强，使该处胃壁较厚。t增强扫描时，粘膜下层和肌层显现为低
密度影。胃的浆膜层较薄而表面光滑，增强时也呈高密度影。但胃壁三层结构的显示
极为困难，除与胃的扩张度有关外还与t扫描设备和扫描技术密切相关，常规增强后，一般只能显示为胃壁均一强化。
t上胃壁的正常厚度随胃扩张的程度不同而差别显著。有作者对正常成人用500l
及1000l水充盈胃腔后，分别测量胃底、胃体、胃窦部的胃壁厚度，测得饮水500l后，其胃壁厚度为0．3l±0．06、0．30±0．15和0．38±0．05ra，平均厚度为0.35。
饮水1000l后可为0．16±0．07、0．18土0．06和0．23土0．06ra，平均厚度为0．27。因此，认为胃体部胃壁厚度0．3时，胃窦部和胃食管连接区0．5时均可视为异常。我们认为胃壁的异常增厚是t检查与诊断胃壁病变的主要指标，在判断其为正
常或异常时需极其慎重，必须结合检查技术是否恰当、t片图像是否完美(无伪影干扰)、窗位的合理选择、胃壁显示是否清晰完整等加以考虑。其次，除观察胃壁厚度的绝对值外，胃壁厚度的相对增厚更具有临床实际意义。此外尚需结合增厚胃壁的形态
及其周围改变等进行综合分析。
（三）胃周韧带
胃周韧带有肝胃韧带、肝十二指肠韧带、胃结肠韧带和胃脾韧带等。这些韧带除
对胃起到固定作用外，还是胃的血管、淋巴与神经的出入通路。
肝胃韧带起源于肝静脉韧带，在胃食管连接处向下呈扇形沿胃小弯伸展，右缘止
于肝十二指肠韧带。肝胃韧带内有胃左、右动脉及其分支，胃冠状静脉和胃小弯左、
右淋巴结。如在t上在该处显示有8不增强的结构应认为是淋巴结肿大，增强者则应
考虑为曲张的静脉。肝十二指肠韧带实质是构成了肝胃韧带的游离缘，其内走行着出
入肝脏的重要管道，如右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和后方的门静脉，及其
周围的淋巴与神经丛。
胃前、后壁的脏层腹膜自胃大弯向下延续至横结肠，构成了大网膜的前叶(又称为胃结肠韧带)，其左缘与胃脾韧带合并，大网膜内走行着胃网膜左、右血管及其供应胃大弯的分支与周围的淋巴通道。
胃脾韧带是连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部连接，使
病变可在胃、脾门、胰尾三者之间互相扩展，该韧带内含有胃短血管和胃网膜左血管
起始段及淋巴管、淋巴结，胃静脉曲张时显示特别清楚。
（四）胃的淋巴结
在胃周韧带中，沿着血管分布着丰富的淋巴结。淋巴流与动脉血流的方向相反。
正常时它们不能在平扫或增强扫描的t图像上被显示，当胃患有肿瘤(癌)时，则应在
这些韧带的附着处仔细地搜寻因癌转移而肿大的淋巴结。
sunderland将胃淋巴结分为五个区：位于食管连接区邻近的贲门淋巴结区(区1)，它还可再分成贲门胃小弯(1a)和贲门胃大弯区(1b)；在小网膜内的胃左、右动脉邻近
的上胃淋巴结(区2)；在胃小弯远端的幽门下淋巴结(区3)；在大网膜内沿胃大弯分布的下胃淋巴结(区4)；以及位于脾门、胰尾和沿脾动脉分布的胰淋巴结(区5)。
上述淋巴结都进一步引流到腹腔淋巴结，人肠干，进入乳糜池。在此与后腹膜的
淋巴吻合。
胃的CT解剖 在临床医学影像学中，计算机断层扫描（CT）是一种非常常见的检查方法。对 于很多器官的解剖结构（如肝脏、胰腺、胃等），CT检查可以提供非常准确的图像，有助于医生进行诊断和治疗。本文将主要介绍胃的CT解剖结构及其相关应用。 胃的概述 胃是人体消化系统中的一个重要器官，位于腹腔中靠上位置。它起到暂时储存 食物、分解食物、吸收营养等多种功能。胃的外形大致呈扇形，上端与食管相连，下端与小肠相连。在解剖上，胃可分为贲门、体部、幽门三部分。 贲门 贲门是胃的最高部位，与食管相连。在CT图像上，贲门位于胸腔上中段和下 段交界处，通常可见到其环形构造。一般来说，贲门直径在1.5-2.5厘米之间。 体部 体部是胃的最大和最宽的部分，与贲门和幽门相连。体部的长度和形状因人而异，在CT图像上表现为类似于半月形的结构。有时候，在CT图像上还可以看到 胃的内层粘膜的皱襞和纵横交错的血管。 幽门 幽门是胃的下端，连接着小肠。在CT图像上，幽门与体部之间存在一个弯曲 的结构，称为幽门括约肌。幽门括约肌在正常情况下应该是闭合的，以避免小肠中的内容物逆流进入胃内。 胃的CT解剖图像 胃的CT解剖图像可以提供非常详细的信息，包括胃的大小、形状、位置、血 管和淋巴结分布、病变等。一些常见的胃部CT检查如下： 普通胃部CT检查 普通胃部CT检查一般是用于评估胃部疾病，如胃溃疡、胃癌、胃息肉等。在 这种检查中，患者需要服用口服造影剂，使胃管道填满液体并更容易被检查。然后在轴位或冠状位上进行扫描，以获得胃的详细图像。 肝门静脉CT造影检查 肝门静脉CT造影检查是一种特殊的CT检查方法，通过注射造影剂来突显肝 门部位的血管。对于肝转移、肝癌等肝胆系统疾病的筛查和检测有很高的诊断价值。
胃-人体的胃的解剖图 胃stomach，gaster是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。 一、胃的形态和分部 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 胃的上口称贲门 cardia，接食管。下口称幽门 pylorus 通十二指肠。胃小弯lesser cur- vature of stomach，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹angular incisure，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯greater curvature of stomachg始于贲门切迹cardisc incisure，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的
前后二壁。 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部cardiac part指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。胃底fundus of stomach指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿fornix of stomach，其中含有咽下的空气（约50ml），X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。胃体body of stomach上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦 pyloric antrum；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左助弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。 胃的位置因体型、体位、胃的虚盈等情况的不同而有很大的变化，矮肥体型者的胃位置较高，瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。 胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。
系统解剖学—消化系统之胃 胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠。具有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。成人胃的容量约1500ml，新生儿胃的容量约30ml。 一、胃的形态和分部 胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。 胃包括前壁、后壁，大弯、小弯和入口、出口。 胃前壁隆凸，朝向前上方，后壁平坦，朝向后下方。胃小弯凹向右上方，其最低点弯度明显折转处称角切迹，是胃体与幽门部在胃小弯的分解。胃大弯大部分凸向左下方。胃的近端与食管连接处是胃的入口，称贲门。食管末端左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口称幽门。在幽门表面，有一缩窄的环行沟，为幽门括约肌所在之处。
幽门前静脉常横过幽门前方，这为胃手术提供了确定幽门的标志。 通常将胃分为四部分：贲门附近的部分称贲门部，与胃的其它部分分界不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底，临床有时称胃穹隆；自胃底向下至角切迹处的中间大部分称胃体；胃体与幽门之间的部分称幽门部。幽门部的大弯侧有一不明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。幽门窦通常位于胃的最低部，胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。
二、胃的位置 胃的位置因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。通常，胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁右侧部与肝左叶相邻，左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。胃后壁与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。
胃的区分CT解剖 1、胃的分区解剖 (1)胃底部：胃底的右侧几乎全部为肝脏所占据。 (2)贲门区：胃腔进一步扩大，并向左后方移行。贲门呈喇叭口状，局部胃壁较同层其他部位明显增厚，有时形成假肿块。此区位置较固定，与肝的静脉韧带裂在同一层面。 (3)胃体中、上部：胃腔左后侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，大、小弯与前、后壁大致为四等份。胃腔右侧为肝胃韧带，增强扫描时可见到由左后向前右方沿胃小弯呈弧形走行于肝胃韧带内的胃左动脉。胃腔的左后外侧为脾胃韧带，增强扫描时可以见到沿胃大弯分布于脾胃韧带内的胃短动脉。此层面大致相当于肝门水平。 (4)胃体中、下部：胃腔向右前方移行，左侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，胃壁前方与左侧常紧贴于腹壁。在靠近体胃下部的层面有时在其右侧出现另一较小胃腔，为胃窦幽门部，其内侧(左侧)缘为胃窦小弯侧，前外侧缘为胃窦大弯侧。胃窦断面向下逐渐扩大，并与胃体部靠近。 (5)胃角切迹：表现为近似前后方向走行的与胃壁厚度相近的细线状软组织密度影。胃被胃角分割为两个腔，中间为胃角(小弯)，两腔的外侧为大弯。 (6)角切迹下方(张晓鹏)：胃腔呈葫芦形或椭圆形，胃角及小弯消失，左、右两侧都是胃大弯。胃窦右侧为胆囊，胃窦左后方紧邻胰头或胰颈，胃窦后方为十二指肠降段。 (7)胃下极(张晓鹏)：胃腔呈小椭圆形，靠近前腹壁，其下方为胃结肠韧带，左、右两侧分别为结肠脾曲、结肠肝曲。 (8)幽门：位于胃角同一层面或稍上下层面。胃窦远端及幽门多轻度向左后方折曲。当胃窦和十二指肠长轴与扫描层面平行时，可见胃窦、幽门和十二指肠球部三者的切线位像。 注：特殊胃型 (1)牛角型胃：胃接近水平走行，基本在胰腺前方走行，胃窦向后
消化道正常影像解剖之——胃 胃是一个囊状器官，上连食管，下连十二指肠，其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同，成年人胃在中等充盈时，平均长度为25~30cm，胃容量为1500ml。 分区 贲门：食管与胃交界处 胃底：贲门以上，含气体称为胃泡 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门 幽门：长约5mm短管
形态 •牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高，张力高，呈横位，角切迹不明显。 •瀑布型胃：矮胖人较多见，胃大泡向后倾倒，胃泡大，胃体积小，张力高。 •钩型胃：正常体型，如鱼钩型，张力中等，角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。 •长型胃（无力型）：瘦长体型、张力低、上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂嵴水平。 •
• •轮廓 胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃窦大小弯侧均光滑。 粘膜 胃底黏膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横
行斜行，胃窦大多为平行于小弯，正常胃黏膜皱襞有可塑性，可以自行改变形状，一般胃体部粘膜皱襞宽度不超过5mm。 功能 •蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽门方向推进。正常胃有2—3个蠕动波。胃窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状。 •排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素影像。正常胃排空有2—4小时。 •口服造影（胃窦、胃体下部充盈相，胃窦远段收缩排空）： •钩型胃 •胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续。 •胃体大弯侧轮廓呈锯齿状。 •胃窦粘膜纵行、连续、光滑。 •胃壁柔软。
• •口服造影（胃窦、胃体粘膜相，胃底充盈相）： •小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行。 •胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行。 •舒张状态胃窦粘膜横行，胃壁柔软，蠕动波通过。 • 常规消化道造影的造影剂主要采用医用硫酸钡作为对比剂，但下列情况禁用硫酸钡作口服胃肠道检查：1.急性胃肠穿孔；2.食管气管瘘
胃肠道解剖学 胃肠道是人体消化系统中最重要的部分之一，它由胃和肠组成，负责消化和吸收食物以及排除废物。胃肠道的解剖结构对其正常功能的发挥至关重要。在本文中，我们将详细介绍胃肠道的解剖结构和其相关信息。 1. 胃的解剖结构 胃是位于胸腔和腹腔之间的一个扁平的器官，主要作用是储存和分解食物。胃的解剖结构包括胃底、胃体、胃窦和幽门。胃底位于膈肌的上方，与食管相连。胃体是胃的主要部分，位于胃底和胃窦之间。胃体内有许多褶皱，称为胃皱；这些褶皱能够扩展和伸展，以容纳不同量的食物。胃窦连接着胃体和十二指肠，通过括约肌来控制食物的通过。 2. 肠的解剖结构 肠是胃肠道的一部分，由小肠和大肠组成。小肠是食物消化和营养吸收的主要场所。它分为三个部分：十二指肠、空肠和回肠。十二指肠位于胃与空肠之间，是肠道中最短而最宽的部分。它连接着胃和空肠，主要负责将胃中的食物进一步分解和转移至空肠。空肠是小肠的主要部分，主要吸收营养物质。回肠是小肠的最后一部分，连接着空肠和结肠。 大肠是肠道的后部分，主要负责吸收水分和电解质，形成粪便并将其排出体外。大肠分为盲肠、结肠和直肠。盲肠是大肠的起始部分，
位于右下腹部。结肠是大肠的主要部分，分为升结肠、横结肠、降结 肠和S形结肠。直肠是大肠的末端，连接着肛门。 3. 血液供应和神经支配 胃肠道的解剖结构还包括血液供应和神经支配。胃的血液供应主要 由冠状动脉和肠系膜动脉提供，静脉回流主要通过门静脉系统。肠道 的血液供应主要由肠系膜动脉提供，静脉回流主要通过肝门静脉。 胃肠道的神经支配主要由迷走神经和交感神经系统控制。迷走神经 通过副迷走神经和迷走神经的副交感神经纤维传递神经信号，对胃肠 道的运动和分泌起调节作用。交感神经系统通过交感神经纤维传递神 经信号，对胃肠道的收缩和舒张起调节作用。 在胃肠道解剖学中，还有许多其他细节和相关结构值得深入研究和 探索，比如胃肠道的黏膜结构、淋巴系统、肌层结构等。这些细节的 了解有助于我们更好地理解胃肠道的功能与生理过程。 总结： 胃肠道解剖学是对胃和肠的结构和组织进行全面研究的学科。了解 胃肠道的解剖结构对于理解其功能和生理过程至关重要。胃肠道的解 剖结构包括胃的位置和组成、肠的各个部分、血液供应和神经支配等。通过深入研究胃肠道解剖学，我们能够更好地了解人体的消化系统， 为相关疾病的诊断和治疗提供理论依据。
腹部CT诊断学 消化系统中肝、胆、胰、脾病变由于缺乏自然对比X线检查价值不大，CT 则能较好地显示，因此，CT是一种重要的检查项目。另外，超声、磁共振也可较好地显示，常将三者结合起来分析研究，使消化系统疾病的诊断准确率得到进一步提高。 一、消化系统CT表现 [目的和要求] 1、了解腹部CT各种不同部位要求的不同检查方法。 2、掌握肝、胆、脾、胰及胃肠道的正常CT解剖和异常CT表现。 1、胃肠道的正常CT表现 （1）食管：因食管周围有一层脂肪组织包绕，因而CT能清晰显示其断面的形态及与其邻近结构的关系。因扩张的程度不同，食管的厚薄也不同，一般壁厚度为3mm，正常的食管内气体位置居中。 （2）胃：胃底和胃体上部小弯侧与肝左叶相邻，大弯侧靠近脾，胃体和胃窦后壁与胰体、尾前缘接近，中间由脂肪层隔开。在胃腔充分充盈的CT扫描图像上，胃壁厚度均匀，约2-5mm。食管胃底连接处无造影剂充盈，表现为主动脉前局限性软组织结节。胃底常见气液面，可能产生线状伪影，可结合侧卧或俯卧位检查观察。结肠脾曲可在左侧显示，腹腔动脉及肠系膜上动脉可出现同一层面。 （3）十二指肠：上接胃幽门管，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线，走行于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉、静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。 （4）小肠：充盈良好正常的小肠壁厚约3mm，回肠末端肠腔较小，肠壁厚可达5mm。小肠肠曲间有少量脂肪组织，系膜内有大量脂肪组织。通常空肠位于左上腹，回肠位于右下腹。具体某一段肠袢CT图像往往难以判断。 （5）大肠：大肠壁外脂肪层较厚，CT图像显示清晰，轮廓光滑，边缘锐利。正常结肠壁厚3-5mm，纵行扫描像上可见结肠袋和半月皱襞。
消化系统影像诊断学 第一节消化道影像检查方法 消化道硫酸钡造影检查 ▪分为传统及双对比二种，为首选的检查方法 超声及CT检查 ▪观察肿瘤内部情况，浸润及转移程度 ▪MRI检查 ▪有特点，但在诊断中应用较少 传统造影—概念 ▪将造影剂引入器官后，使其充盈，从而在屏幕或胶片上获得隆起（充盈缺损）或凹陷（突出龛影）所铸成的剪影图象，可称之为“铸型”或“剪影式检查”。 传统造影—方法 (一) 硫酸钡(BaSO4)特点 浓度: 食道220%W/V；胃130%W/V 小肠、结肠50%W/V 粘度：1000cPa.S 混悬性高 颗粒细小、均匀，大小约1mm (二) 检查方法 观察四相：充盈，压迫 简单双对比，粘膜相 三．检查部位 食道：粘膜相、充盈相 ▪胃、十二指肠：粘膜相、充盈相、压迫相、简单双对比相 ▪小肠：充盈相、粘膜相 ▪结肠：充盈相、粘膜相、压迫相 双对比造影—概念 ▪指器官被气体充盈膨胀后在X线上形成负性背景，少量高质量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官形态，又称为“全景式”检查 双对比造影—方法 （1）BaSO4特点：a：含量高；b：颗粒均匀；c：粘性好，流动性好，10-15cPa.S；d：悬浮稳定；e：耐酸性；f：浓度：食道、胃160%W/V；小肠50-60%W/V 结肠60-65%W/V （2）低张药物：654-2多用 （3）产气方法：注气发泡剂吸入 双对比造影—方法 ▪食道双对比造影检查钡与气一起吞入 ▪胃a、低张；b、口服一口钡剂后注气，观察胃粘膜；c、左右前位立位服钡200-300ml，观察食道、贲门；d、卧位翻身2-3周，观察胃体、胃窦部粘膜；e、立位观察胃底双对比相，胃体、胃窦充盈相及压迫相双对比造影—方法▪十二指肠钡30-40ml，气体100ml ▪小肠钡剂300-400ml，气体500-1000ml ▪结肠灌钡300ml左右，气体700ml 小肠双对比造影检查 ▪操作步骤： ▪内镜无法代替，对小肠疾病诊断行之有效的方法。双对比及单对比造影检查的比较 项目双对比单对比 体位卧位观察为主立位观察为主 检查技术体位变化为主手法操作为主 病变显示多为正面观多为切线观 成像原理动态成像静态成像 病变成像摄片为主透视为主 时相粘膜、充盈、压充盈、粘膜、压 迫、双对比相迫单对比相 病变检出率高，尤其粘膜的细微病变低 胃肠道检查及其他检查技术的关系 ▪胃肠道造影是胃肠道疾病物理诊断的主要和首选方法。纤维内镜、内镜B超、CT、血管造影是胃肠道造影检查的重要补充。 双对比检查与纤维内镜的比较 ▪项目纤维内镜胃肠 道造影▪起源于粘膜的良恶性肿瘤、溃疡价值较大大▪粘膜下的病变：间质性良恶性肿瘤价值较大大▪器官改变为主的病变：疝、套叠、 ▪憩室、慢性不全性扭转价值小大 ▪功能改变为主的改变：吞咽障碍、 ▪失迟缓症、返流价值小大▪邻近病变的影响或侵及价值小大▪盲区胃底、胃肠道严重双对比 狭窄不能通过图象差或病 变太小 ▪技术复杂程度复杂简单第二节正常胃肠道X线表现 ▪解剖生理顺序 咽—食道—胃—十二指肠—小肠—结肠 食道 ●颈胸腹三段 ●两个生理性狭窄上下食管扩约肌 ●三个压迹主动脉弓左支气管左心房 ●食道粘膜3-5条，纵行，<2mm ●生理表现两种蠕动第三收縮波 胃 ▪胃窦部粘膜<5mm ▪胃小沟胃粘膜上纵横交叉的细小沟状凹陷，双对比相上，胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm
胃解剖学胃的结构和消化功能胃解剖学-胃的结构和消化功能 胃是人体消化系统中的一个重要器官，承担着将食物转化为可被吸 收的养分的关键作用。本文旨在介绍胃的结构和消化功能，帮助读者 更好地了解胃的重要性。 一、胃的结构 胃位于消化系统的一部分，位于食管与小肠之间。它呈储存器官的 形状，可分为四个主要部分： 1.食管与胃的连接处：食道和胃相接的位置称为贲门。贲门的收缩 特性可以起到一定限制食物返流的作用。 2.贲门下区：贲门下区是胃的最广泛区域，其分泌的黏液有助于保 护胃黏膜免受胃酸的侵害。 3.体部：身体是胃的主要部分，也是食物大部分被储存和混合的区域。体部有坚韧的肌肉层，可以帮助胃将食物搅拌均匀。 4.幽门：幽门是食物通过胃进入小肠的出口，由肌肉组成的幽门括 约肌可以控制食物通过的速度。 二、胃的消化功能 胃在消化过程中扮演着至关重要的角色。以下是胃的主要消化功能：
1.蛋白质消化：胃内含有胃蛋白酶，它能够分解蛋白质成为较小的 肽链。胃蛋白酶在酸性环境中最活跃，这也是为什么胃酸起到重要作 用的原因。 2.机械消化：胃的肌肉层通过收缩和松弛来将食物搅拌均匀，形成 称为胃搏动的过程。这种机械消化帮助将食物与胃液充分混合。 3.吸收：尽管胃主要是一个消化器官，但一些物质仍可从胃壁吸收。例如，酒精和某些药物可以在胃中被吸收入血液循环。 4.产生黏液：胃壁分泌的黏液能够形成胃黏膜层，起到保护胃黏膜 免受胃酸的侵害的作用。 三、胃的调节 胃的功能受到神经和激素的调节。主要包括以下几个方面： 1.自主神经系统：交感神经系统和副交感神经系统可以对胃的功能 产生相反的影响。交感神经系统拮抗副交感神经系统的刺激，从而抑 制胃的活动。 2.胃肠激素：胃生成一系列激素来调节胃蠕动和分泌。例如，胃腺 素可以促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。 3.食物刺激：当食物进入胃中时，胃壁会受到拉伸和化学刺激，从 而通过神经反射和激素反应进行消化。 综上所述，胃作为消化系统中的关键器官，具有重要的结构和消化 功能。它通过分解蛋白质、机械消化、吸收和产生黏液来帮助将食物
胃的CT解剖(一) 【关键词】胃CT检查 胃是一个腹膜内位器官，除上、下端分别与食管、十二指肠连接处较固定外，其余部位可塑性极大。在常规立位钡餐造影时通常将胃的形状分为牛角型、无力型、鱼钩型和瀑布型四种。又将全胃划分为胃底、贲门、胃体、胃窦、幽门前区、胃大小弯、胃角切迹等各部分。但在以卧位状态下扫描、成像和观察的CT横断面图像上，上述各解剖结构不但难以分辨认识，也并不符合客观实际。然而目前有关胃的CT解剖及划分研究报告并不多，仅就作者有限的实践，提出下述意见供参考。 （一）横断面CT图像上胃的形态 卧位时，胃的长轴线(自贲门至幽门)可呈弯曲走向，自左后方(椎体左前方)起，向前呈弧形折向右前方(肝左叶下)，如胃张力较高，则该轴线即直接向后或向后、下、内，弯向幽门十二指肠端。如胃张力较低者，则该轴线自左后方起，向前呈弧形向右、下(层面)方斜行至右侧腹，再转向上(层面)且略向后至幽门十二指肠端。 由此可见胃的贲门区及胃底部在CT上位置较固定，在左侧膈下横断面上可显示胃底的内、后、外侧壁，食管胃连接(贲门部)远端呈喇叭状，其口位在膈脚外与胃壁相连，此喇叭口通常与肝的静脉韧带裂位在同一层面上。胃体与胃窦部的形态变化较多，一般而言，高张力胃，在自上而下扫描的不同CT层面上，于脊柱前方被构成一连串长圆形，其位置自左前逐渐移向右前方，张力越高，胃纵轴越走向水平则该长圆形的左右径更大，所占的扫描层面较少，其壁也越完整。张力稍低的胃其胃纵轴就向右下倾斜，则该长圆形通常较小、较多，所占扫描层面也较多，其壁显示也欠完整，通常在左侧腹时，该长圆形的右缘不清晰，连续扫描至长圆形逐渐移至右侧腹时，则其左缘渐变为不够清晰。低张力胃时，由于胃纵轴先向右下方斜行至右侧腹后，再转向上，故当CT扫描至胃体的中部平面时，即于横断面扫描图像上可同时显示一大一小的双圆形或双椭圆形。在自上而下的扫描层面上，大的位于左侧方为胃体中部及下部，小的位于右侧方依次为幽门前区、幽门窦部。双圆形图像在向尾侧的扫描层面上互相靠拢，在中心双圆相交处，即是胃小弯角切迹处，继而胃腔逐渐变成不对称的哑铃状，再变成单一的长椭圆形。 当胃内充满有对比剂时，CT上对胃大小弯的显示，已不再是传统的钡餐造影片上所投影的线条影，而显示为由胃横断面所形成的诸圆形或长圆形图像的左、右两侧缘。 靠近中线者为胃小弯侧，远离躯体中线者则为胃大弯侧。长圆形图像的前缘(靠近前腹壁)为胃前壁，后缘(靠近脊柱)为胃后壁。在胃角切迹以下的扫描层面上胃小弯已消失，仅能显示左侧缘的胃体大弯侧及右侧缘的胃窦部大弯侧。 （二）胃壁的结构与厚度 胃壁由四层组织结构组成，依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃粘膜层，解剖上形成许多高低不一的胃皱襞。CT检查时胃被对比剂充盈扩张后，胃皱襞大多被展平消失，或仅在胃体部的横断面上显示为围绕胃腔面排列的车轮状小突起。由于胃粘膜层内血管丰富，增强扫描时，粘膜层强化明显，呈现为高密度影。胃肌层由三层平滑肌组成，自外向内依次为纵层肌、环层肌与斜纤维肌。环层肌较发达，在幽门处特别增强，使该处胃壁较厚。CT 增强扫描时，粘膜下层和肌层显现为低密度影。胃的浆膜层较薄而表面光滑，增强时也呈高密度影。但胃壁三层结构的显示极为困难，除与胃的扩张度有关外还与CT扫描设备和扫描技术密切相关，常规增强后，一般只能显示为胃壁均一强化。 CT上胃壁的正常厚度随胃扩张的程度不同而差别显著。有作者对正常成人用500ml及1000ml水充盈胃腔后，分别测量胃底、胃体、胃窦部的胃壁厚度，测得饮水500ml后，其胃壁厚度为0．3l±0．06cm、0．30±0．15cm和0．38±0．05cra，平均厚度为0.35cm。饮水1000ml后可为0．16±0．07cm、0．18土0．06cm和0．23土0．06cra，平均厚度为0．27cm。
胃的CT解剖 【关键词】胃t检查 胃是一个腹膜内位器官，除上、下端分别与食管、十二指肠连接处较固定外，其 余部位可塑性极大。在常规立位钡餐造影时通常将胃的形状分为牛角型、无力型、鱼 钩型和瀑布型四种。又将全胃划分为胃底、贲门、胃体、胃窦、幽门前区、胃大小弯、胃角切迹等各部分。但在以卧位状态下扫描、成像和观察的t横断面图像上，上述各 解剖结构不但难以分辨认识，也并不符合客观实际。然而目前有关胃的t解剖及划分 研究报告并不多，仅就作者有限的实践，提出下述意见供参考。 （一）横断面t图像上胃的形态 卧位时，胃的长轴线(自贲门至幽门)可呈弯曲走向，自左后方(椎体左前方)起， 向前呈弧形折向右前方(肝左叶下)，如胃张力较高，则该轴线即直接向后或向后、下、内，弯向幽门十二指肠端。如胃张力较低者，则该轴线自左后方起，向前呈弧形向右、下(层面)方斜行至右侧腹，再转向上(层面)且略向后至幽门十二指肠端。 由此可见胃的贲门区及胃底部在t上位置较固定，在左侧膈下横断面上可显示胃 底的内、后、外侧壁，食管胃连接(贲门部)远端呈喇叭状，其口位在膈脚外与胃壁相连，此喇叭口通常与肝的静脉韧带裂位在同一层面上。胃体与胃窦部的形态变化较多，一般而言，高张力胃，在自上而下扫描的不同t层面上，于脊柱前方被构成一连串长 圆形，其位置自左前逐渐移向右前方，张力越高，胃纵轴越走向水平则该长圆形的左 右径更大，所占的扫描层面较少，其壁也越完整。张力稍低的胃其胃纵轴就向右下倾斜，则该长圆形通常较孝较多，所占扫描层面也较多，其壁显示也欠完整，通常在左 侧腹时，该长圆形的右缘不清晰，连续扫描至长圆形逐渐移至右侧腹时，则其左缘渐 变为不够清晰。低张力胃时，由于胃纵轴先向右下方斜行至右侧腹后，再转向上，故 当t扫描至胃体的中部平面时，即于横断面扫描图像上可同时显示一大一小的双圆形 或双椭圆形。在自上而下的扫描层面上，大的位于左侧方为胃体中部及下部，小的位 于右侧方依次为幽门前区、幽门窦部。双圆形图像在向尾侧的扫描层面上互相靠拢， 在中心双圆相交处，即是胃小弯角切迹处，继而胃腔逐渐变成不对称的哑铃状，再变 成单一的长椭圆形。
10大胃肠经典影像征象，你都掌握了吗 肠细绳征、珠链征、咖啡豆征、双泡征、足球征、双壁征、十二指肠风向袋征、苹果核征、朝北征、拔塞钻征……本文为大家呈现消化系统的十大经典影像征象及对各个征象的解析，没有哪个不重要。 1. 胃肠细绳征（胃肠线征、绳征、绞索现象） 左图：克罗恩病X 线小肠钡剂灌肠，病变肠腔不规则狭窄（箭头），段壁僵硬，呈节段性分布；右图：CT 横断面示小肠肠壁节段性增厚，肠腔狭窄（细白箭） 影像表现：在小肠钡剂检查中，小肠形成类似于粗糙棉线一样的细钡线。 征象解析： 胃肠道严重狭窄，导致内腔呈线样改变，胃肠细绳征经常作为内腔狭窄的一个术语，最初用于描述克罗恩病的可逆性狭窄。狭窄原因是由于严重溃疡引起易激和痉挛所致的不完全性梗阻，且可以发现狭窄与扩张交替。当狭窄主要由水肿和痉挛引起时，狭窄程度不是一致的；如小肠壁因纤维化而增厚，则肠腔的内径表现为一致变窄。黏膜被纤维坏死组织所替代，偶尔黏膜岛仍可被发现。 讨论： 胃肠细绳征己被证实为克罗恩病的特征性表现，最常出现在末段回肠。 早期克罗恩病的肠道异常包括粗绒毛征、皱襞增厚和阿弗他溃疡。沿着肠系膜缘的线样溃疡是小肠克罗恩病最重要的影像特征之一，溃
疡平行于短缩的、凹入的或者僵直的肠系膜缘。相邻的肠系膜增厚和回缩，特别在有受侵肠段的连接处。胃肠细绳征的出现高度提示克罗恩病，但它也可在其他疾病中出现。 2. 珠链征（串珠征） 图示小肠梗阻患者，左侧卧位。气泡（箭头）为环状皱壁间的气体潴留 影像表现：珠链征可见于小肠梗阻患者的立位或侧卧位腹部X 线平片，由一些斜行或水平走向的小气泡排列构成，形似一串珍珠，因此称为珠链征。 征象解析： 串状排列的气泡代表显著扩张的积液的小肠闭襻内嵌在黏膜皱壁之间的气体影，X 线摄影的半月效应使被液体围绕的气泡呈卵圆形或圆形。珠链征的形成取决于气休、积液的小肠襻和小肠蠕动亢进同时并存。 讨论： 肠梗阻是一种常见的外科急腹症。X 线平片对梗阻的存在、性质、部位、程度及可能原因的诊断有一定帮助。无论什么性质的肠梗阻，
胃部急症的CT 1.1、本文档共58页，可阅读全部内容。 2.2、本文档付费后，不意味着付费购买了版权，只能用于单位或个人使用，不得用于商业用途（如：【转卖】进行直接盈利和【编辑后售卖】进行间接盈利）。 3.3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。 4.4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：184****2892(电话支持时间：9:00-19:00)。 胃部急症的CT 概述腹痛、恶心和呕吐是成人患者急诊时最常见的症状，随着对有这些主诉的患者的CT技术应用的增加，放射科医师将会越来越频繁的见到各种各样胃部急症。由于临床表现通常是非特异性的，并且放射科医师可能是第一个识别出导致患者胃部症状原因的人，因此熟悉这些胃部急性症状的CT表现是非常重要的。概述尽管内镜检查和钡餐造影检查对在门诊中对怀疑患有胃部疾病的患者来说仍然是非常重要的检查方式，但相较于CT，对于主诉是非特异性的，以及在急性发作期的不容易获得主诉的患者来说，这些方式并不能对他们进行全面的评估。内镜检查相较CT来说是更有创的并且有着更高的潜在风险。尽管CT对粘膜的显示相对内镜检查和钡餐造影检查更差，但CT可以通过使用适当的成像方式来显示胃部炎症的情况，包括从胃炎到消化性溃疡病。同时，CT更容易显示胃部疾病的并发症，包括穿孔、梗阻、出血，这些可以直接指导临床，内窥镜以及手术管理。胃部解剖胃可以分成五个部分：贲门部：贲门部是最近端，并且包绕着食管下段。胃底部：当患者直立时它是胃最高的部分，而当患者呈
胃部肿瘤的CT检查及诊断 胃肠道钡剂造影和胃肠内镜相互配合，可使大多数胃肠道疾病得到正确诊断，但尚不能认为 全面诊断。因为它们获得的仅是呈现于粘膜面的病理改变，以及通过腔内造影所反映的间接 变化，有一定的局限性，CT检查原理则完全不同，它能直接显示器官及其病变本身，也能发 现病变对邻近或远处脏器的侵犯，有其特殊的诊断价值。 胃为实质中空器官，依其充盈程度不同而形态及胃壁厚度变化较大，过去，在胃疾病检查时，CT不是主要手段，近些年来，随着CT检查技术不断提高、改进及人们对胃解剖、病变深入 了解，使CT诊断胃肿瘤的地位得到肯定。CT胃十二指肠扫描除能显示胃病变本身的全貌外，尚可观察病变与周围脏器之间的关系，以便为临床和手术提供更可靠、更准确地参考。 检查技术： 腹部平扫常规准备，患者检查前15分钟肌肉注射肌松剂 654-2 20mg，喝水800-1000ml后腹 部扫描，观察胃轮廓显示情况，胃壁是否清晰以及和周围脏器的关系。 （1）胃肠腔内充液扩张： 胃肠道是一个连续的中空肌性器官，常处于不同的收缩状态下，胃肠壁的厚度也随之发生改变。为了能判断胃肠壁的真实厚度及发现异常的病理改变，CT检查时必需服用一定量的对比 剂使胃肠腔充分扩张，或灌注一定量的液体使结肠腔扩张。高密度对比剂（含2－3％碘溶液）与胃肠壁之间的分辨能力下降，还会遮蔽部分胃肠壁组织，使其壁显示不清，难以判定其确 切厚度和形态，效果不佳。但它可用以标记小肠的存在。低密度对比剂（温水）与胃肠壁组 织间无论在平扫或增强时都能十分清楚地加以分辨，且不会产生伪影，是胃肠CT检查时理 想的腔内对比剂。正常情况下，胃肠腔被温水充盈均匀扩张后，胃肠壁的厚度仅为1－2mm。我们认为传统CT书上所写的常规采用高密度碘液作为胃肠腔内对比剂以及>5－10mm作为胃肠壁异常标准的提法都是不恰当的。 （2）应用低张药物： 胃肠道是运动着的器官。CT检查时用东莨菪碱（654－2）20mg肌注后，可暂时性地抑制其 蠕动，减少运动伪影，对提高图像质量有好处，且低张后的胃和肠也能使患者容易耐受胃肠 腔的被动扩张，对病变的显示有利。 （3）胃肠道CT检查： 我们采用仰卧位进行胃CT检查，取得良好效果，只要胃内充液恰当，90％以上患者都能在 一次CT连续扫描中将全胃显示满意，且不影响胃外其它脏器的观察，可作为常规检查体位。 胃肠道CT 检查的指征 1、病人临床表现以腹痛与腹部肿块为主，无法说出准确主诉，临床医生难以确定有效的检 查方法。 2、晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移，需进一步明确病变与周围脏器之间的 关系，或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺（早期胃癌无实际意义）。 3、术前定位，以便为临床和手术提供更可靠、更准确地参考； （1）恶性肿瘤的术前分期和评估；（2）腔内、壁内和腔外病变的鉴别；（3）观察恶性肿 瘤治疗后的疗效，并了解有无复发；（4）有消化道症状，临床上不能确定病变部位，钡餐 和内窥镜检查阴性者。
胃镜解剖知识点总结 胃镜检查是指医生通过将一根柔软的光纤胃镜或者柔性内窥镜插入患者口腔，经食管进入 胃部、十二指肠进行内窥镜检查。胃镜检查是内科、外科、消化内科、胃肠外科和消化内 镜科医生了解胃黏膜、十二指肠黏膜、贲门、幽门、胃大弯、胃小弯、幽门前区、幽门后区、胃底、胃底小弯、胃底大弯、贲门周围区、胃窦、胃体和胃角等的有效方法。通过胃 镜检查，医生可以清晰准确地观察到胃壁上的各种病变，包括胃黏膜有无充血、水肿、溃疡、息肉、癌变等。胃镜检查是诊断和鉴别诊断胃、十二指肠的疾病的重要手段之一，是 目前临床上较为常规的检查方法之一。 一、胃镜解剖知识点总结 1. 胃的解剖结构：胃是人体消化器官之一，属于消化道一部分。胃主要由贲门、幽门、胃底、胃体和胃角构成。 2. 胃镜检查的现场操作：胃镜检查需要一定的准备工作，包括术前禁食、患者取舌扁平、颈、腹部局部麻醉等。在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况，选择不同的检查方 法和技巧，以确保检查的准确性和安全性。 3. 胃镜检查的常见病变：胃镜检查可以帮助医生发现和诊断多种胃部疾病，包括慢性浅表 性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等。通过胃镜检查，医生可以清晰地观察到病变部位的大小、形状、颜色、表面光滑度等特征，从而作出正确的诊断和治疗方案。 4. 胃镜检查的并发症和注意事项：虽然胃镜检查是一种安全有效的检查方法，但在实际操 作中仍然存在一定的并发症风险，包括出血、穿孔、肺炎等。因此，在进行胃镜检查时， 医生需要严格遵守操作规程，确保检查的安全性和有效性。 5. 胃镜检查的临床意义：胃镜检查在临床上具有重要的诊断和治疗意义，可以帮助医生发 现和诊断多种胃部疾病，为患者提供及时有效的治疗和管理方案。同时，胃镜检查还可以 指导临床手术，评估手术效果，预测预后等。 总结起来，胃镜检查是一种安全有效的内窥镜检查方法，具有重要的临床诊断和治疗意义。通过胃镜检查，医生可以清晰准确地观察到胃壁上的各种病变，包括贲门、幽门、胃底、 胃体和胃角等部位的病变，从而为患者提供及时有效的诊断和治疗服务。希望本文对胃镜 解剖知识点有所总结和帮助。
CT胃壁厚度标准 一、CT胃壁厚度标准的意义与重要性 CT胃壁厚度标准在医学诊断中具有重要的意义和价值。胃部疾病的诊断长期以来依赖于胃镜检查，但这种有创方法给患者带来一定程度的痛苦和不适。CT作为一种无创、无痛、无侵袭的检查手段，能够提供胃壁厚度的精确测量，为医生提供有关胃部健康状况的直接证据。标准的CT胃壁厚度不仅有助于疾病的早期发现，而且可以为后续的治疗和康复提供依据。 二、CT胃壁厚度标准的基本概念 CT胃壁厚度标准指的是通过CT图像测量得到的胃壁厚度范围。胃壁由多层组织构成，包括黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。在正常生理状态下，这些层次结构分明，厚度保持稳定。当胃部发生病变时，如炎症、溃疡或肿瘤，这些层次的结构和厚度可能会发生变化。因此，通过CT测量胃壁厚度可以间接反映胃部健康状况。 三、CT胃壁厚度标准的测定方法 1.选择合适的图像平面：选择胃部结构最清晰、层次最分明的CT图像平面进行测量。通常选择轴位（横断面）图像。 2.定位测量点：在图像上选取不同部位、不同层面的胃壁进行测量，以获取更全面的信息。常见的测量点包括贲门、胃底、胃体及胃窦部。 3.确定胃壁层次：根据CT图像，识别并确定需要测量的胃壁层次，如黏膜层、黏膜下层、肌层等。 4.使用测量工具：利用CT工作站提供的测量工具，对选定的胃壁层次进行厚度测量。常见的测量参数包括长度、宽度和高度。 5.统计分析：将所有测量数据汇总，进行统计分析，以得出正常和异常的胃壁厚度范围。
四、CT胃壁厚度正常值范围 根据大量的临床研究和统计分析，正常的CT胃壁厚度值一般在2~5mm之间。这一范围是根据大多数人的平均值设定的，但实际上，胃壁厚度可能因个体差异而有所不同。因此，在判断某一具体患者的CT胃壁厚度是否正常时，应结合其具体情况综合考虑。 五、CT胃壁厚度异常的疾病诊断价值 当CT测量的胃壁厚度超过正常范围时，可能提示存在某种疾病。例如： 1.胃癌：胃癌患者的胃壁厚度明显增加，且层次结构变得模糊不清。通过CT测量胃壁厚度有助于胃癌的早期发现和分期。 2.胃炎和溃疡：这些疾病可能导致胃壁增厚或局部水肿，使CT测量值超出正常范围。此外，溃疡患者还可能出现龛影。 3.淋巴瘤和其他肿瘤：这些肿瘤可导致胃壁增厚，且常伴有其他腹部淋巴结的肿大。CT检查有助于发现这些异常改变。 4.其他疾病：如胃食管反流病、嗜酸性胃肠炎等也可能导致胃壁厚度的异常改变。通过CT测量胃壁厚度有助于这些疾病的诊断。 此外，除了厚度增加外，胃壁厚度的异常减少也可能提示某些疾病，如萎缩性胃炎或神经内分泌肿瘤等。但这类疾病较为少见，目前对于胃壁厚度减少的诊断价值研究尚不充分。 六、CT胃壁厚度标准在临床应用中的注意事项 1.个体差异：不同个体间的胃壁厚度可能存在差异，因此在解读CT结果时应考虑患者的具体情况。 2.疾病发展阶段：同一种疾病在不同的发展阶段可能导致不同的胃壁厚度变化。因此，动态观察CT图像对于疾病评估非常重要。
胃癌的CT征象 胃作为人类食管与肠管之间的储存消化器官，为人体带来了不可或缺的作用。它位于前腹部、肝和膈的后方，连接食管，以贲门为入口，幽门为出口同时与十二指肠相通。胃的结构较为 复杂，其中以消化系统为主，内里包含消化管和消化腺，消化管往上连至口腔、咽喉、往下 连至小肠、大肠、其中，小肠包括十二指肠、空肠和回肠、大肠包括盲肠。阑尾、结肠和直肠。 消化腺又分为大消化腺和小消化腺，大消化腺结构相对简洁，有唾液腺、胰腺和肝脏；小消 化腺相对复杂，有唇腺、舌腺、颊腺、腭腺、食管腺、胃腺和肠腺。消化腺具有内分泌功能，能在胃肠道内分泌细胞等活性生物物质，它的特点在于分泌颗粒位于胃核与基底时间，多数 为锥形，顶端有轻微绒毛体，经一部调节消化腺分泌和肠胃运动，调节其他刺激性急速的释放。同时还能促进消化组织代谢功能及外分泌组织生长，具有免疫护胃的作用。 由此我们可以看出，胃的关联组织种类繁多。它又可以分别贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部，贲门部是胃的入口，它的主要作用是变相的括约肌，防止胃部食物反向食管倒流，幽门 部作为连接十二指肠的出口，它也有着同括约肌不相上下的关键作用，胃壁有四层，即为粘 膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层，其中粘膜层较易发生增生性息肉病症。 胃的功能多种多样，有接受食物功能和储存食物功能，接受食物即当人体进食时，食物经口 腔和食道进入胃部，则胃壁随之扩展，以适应容纳食物所需要的场所。胃的化学性消化是指 胃酸的主要作用，通过激活胃蛋白酶原，为酶活动提供合适的PH值环境，消灭由外界进入 胃内的细菌，同时促进胰液素（胰液、胆汁、小肠液）分泌，增进食物吸收，使蛋白质变性 致使体内食物快速消化。 胃有的时候也是很脆弱的，随着国家社会的快速进步，日常的食物也逐渐趋于多样化，这也 慢慢导致很多人患上严重程度不相同的胃癌疾病。所谓胃癌，大多起源于胃壁内表层的粘膜 上皮增长出的恶性细胞肿瘤，可发生在胃的各个部位。其中，胃窦幽门区出现的可能性最大，贲门部次之，胃体略少。该症状可侵犯胃壁，造成不同深度和广度的功能影响。胃癌是最常 见的恶性肿瘤之一，在我国消化道肿瘤的比例中占据第一位，同时，胃癌的发病率和死亡率 相对较高，位列世界第三，在我国癌症榜中排名第二，是农村死亡率最高的疾病。 针对胃癌，我们做出以下内容详细讲解。早期胃癌，肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，这样的恶 性肿瘤，多是由息肉转变而来，呈隆起型肿瘤表浅、平坦、又分为浅表隆起型、浅表平坦型、浅表凹陷性。其中，凹陷型肿瘤超过5mm，隆起型和平坦型肿瘤直径超不过5mm。若不及 时就医，会导致胃癌变为进展期，即肿瘤占据肌层以上或有专一到胃部意外区域的危险。 胃癌的病因有很多种，第一种使我们最先考虑到的先天性遗传因素。若加重有直系胃癌亲属，那么家属中病率是正常人群的1-2倍；第二种是后天因素。其中，成长环境和生活饮食习惯 占主导地位，例如：忧郁、悲伤、精神不振导致的没有食欲、不按时吃饭睡觉，作息无规律 或相反长期暴饮暴食、精神崩溃、堕落、生闷气等等都会使胃癌病发率增高。 早期胃癌的上消化道症状临床表现有，上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、呕血黑便、 贫血、体重明显快速下降、上腹部深压痛、肿块、左锁骨上淋巴结重大等多种症状。其中贲 门癌回累积食管下端，造成吞咽困难；胃窦癌会引起幽门堵塞、恶心呕吐。若肿瘤转移到肝脏，累积腹膜会发生腹部积水胀满不适；若肿瘤转移至骨骼，则会大规模引起全身骨骼的强 烈疼痛。 现如今，由于医学界多层CT技术的快速进展，改善了对于胃部的CT成像质量，使其在胃部 疾病检测中的应用项目得到大幅度增加，该项技术不仅可以近距离显示胃部的整个结构腔壁，还能显示胃部的内外形态及附近或远处的器官肝脏，在对胃的解剖上有着先进的优势。胃癌
CT入门必备正常人体CT测量值及CT断层解剖图谱 1、正常人体CT测量值 一、颅脑 （一）脑室大小 1．测量两侧侧脑室前角间径与同平面脑横径的比值，正常平均值为31％（19％～39％间）。 2．不同年龄组正常脑室系统测量值（如下表） 项目＜2岁2～60岁＞60岁Hackman值≤35mm≤45mm≤55mm 三脑室横径≤5 mm≤7 mm ≤9mm 四脑室横径≤9 mm≤11 mm≤13mm 纵裂宽径＜3 mm ＜3 mm 3～5 mm 脑沟宽径不可见＜3 mm 3～5 mm Hackman值=侧脑室前角间径＋尾状核间径之和 （二）脑垂体高度 冠状面CT扫描上，正常垂体腺上缘平直或略呈下凹弧形，其高度在成年女性＜7mm，成年男性＜5mm，＞9mm为垂体腺增大。 二、五官 1．正常眼环厚度，2～4mm . 2．晶体CT值，70～80HU；玻璃体CT值：0～10HU。 3．眼眶内视神经粗3～4mm；眼外肌粗4～6mm。两侧对称。 三、胸部 1．气管横径：15～20mm，其前后径大于横径，气管壁厚度：1～4mm 2．右中间支气管横径：10mm，其后壁与肺紧邻。 3．奇静脉及半奇静脉正常值为3～6mm 4．心包厚度小于3mm，局部增厚不超过4mm。 5．扩张的食管壁厚度：小于3mm。
6．纵隔、腋窝淋巴结大小：小于1cm直径。 四、腹部 （一）肝脏 1．上下径不大于15cm 2．右肝叶前后径大于左肝叶前后径1.2～1.9倍，不超过2倍。 3．右肝叶横径大于尾叶横径2～3倍。 4．肝脏平扫CT值：40～80HU，高于脾脏。增强扫描CT值升高至120～140HU。 （二）胆囊、胆道 1．胆囊壁厚度，≤3mm，＞5mm为异常。 2．胆囊横径；3～4cm；上下径；7～10cm 3．胆囊CT值；0～20HU，密度均匀。 4．胆总管正常横径；6～8mm，术后胆总管管径1cm内仍属正常。胆总管正常横径；3～5mm。肝内胆管正常情况下不显影。 （三）脾脏 1. 正常脾脏上下径平均值12cm，不超过15cm。前后径7cm，横径4cm。 2. 正常脾脏的前缘，位于腋中线后方。 3. 正常脾脏的密度均匀，略低于肝脏。 （四）胰腺 1. 前后径；胰头≤3cm , 胰体≤ 2.5cm，胰尾≤2.0cm 2. 与第二腰椎椎体横径之比，正常胰头的前后径/L2椎体横径＝1/2～1/1；胰体前后径/腰2椎体横径＝1/3～2/3。 3. 主胰管内径；2～4mm。 4. 胰腺密度；与脾脏相似，略低于肝脏。 （五）胃肠道 1. 充盈状态下胃壁厚度；2～5mm,大于10mm为异常。 2. 空回肠在充盈状态下肠壁厚度；小于3mm，大于5mm 为异常。 3. 大肠在充盈状态下肠壁厚度；3~5 mm,大于10 mm 为异常。 （六）肾上腺