疼痛诊疗学(医学高级)六、疼痛相关风湿病章节练习(2014-09-27)

风湿与临床免疫学练习试卷27(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．原发性痛风最主要的发病机制是A．尿酸排泄减少B．尿酸生成增多C．胰岛素抵抗D．次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏E．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强正确答案：A解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%.～90%.原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

知识模块：风湿与临床免疫学2．类风湿关节炎关节的基本病理改变是A．类风湿性肉芽肿B．滑膜炎C．血管炎D．软骨变性E．关节囊、韧带及肌腱附着点炎正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．骨软化症的特点不包括A．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病B．X线检查有助于本病的诊断C．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高D．患者多于青春期发病，与VitD缺乏有关E．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形正确答案：D解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。

病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。

主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。

实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。

X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

知识模块：风湿与临床免疫学4．强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是A．年轻女性多见B．以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征C．大部分患者类风湿因子阳性D．腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善E．双手指关节对称性肿胀为主正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学5．患者，女性，65岁。

双下肢皮肤紫癜1个月入院。

伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。

查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。

化验血常规正常，ANA1:160阳性，RF1:320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。

蛋白电泳；γ球蛋白30%.。

疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛学基础考试题库三1、单选常用的抗生素中，下列哪些不正确()A．青霉素G是β-内酰胺类抗生素，主要杀灭革兰阳性细菌B．庆大霉素是氨基糖类生素，主要抑制革兰阴性菌C．第一代头孢菌（江南博哥）素主要杀灭革兰阴性杆菌D．氯霉素主要毒性反应是耳聋E．甲硝唑主要用于抗厌氧菌正确答案：C2、多选关于腰脊神经后支卡压征的描述哪些是错误的（）A．在腰椎的X线正侧位片上有明显的影像特征B．病人一般有竖棘肌张力增高。

C．常常可在下腰部发现明确的压痛点D．痛点阻滞是临床主要治疗方法E．对于神经阻滞没有稳定效果的患者可行腰脊神经后支射频消融治疗正确答案：A, C3、配伍题支配肾上腺髓质的神经是()支配瞳孔括约肌的神经是()支配内脏的传出神经纤维是()皮肤痛的传入神经纤维是()A．交感神经B．副交感神经C．两者均有D．两者均无正确答案：A,B,C,D参考解析：试题答案A,B,C,D4、单选不属于腹腔神经丛反射弧的结构是()A．感受器是脏器牵张感受器B．传入神经为迷走神经和交感神经C．中枢在延髓网状结构D．传出神经为肠系膜神经E．效应器为心血管、呼吸肌等正确答案：D5、单选胸膜腔镇痛的机制不是()A．阻滞肋间神经B．阻滞椎旁神经C．阻滞胸交感神经D．阻滞胸膜上的神经末梢E．阻滞迷走神经正确答案：E6、名词解释肌紧张正确答案：缓慢持续牵拉肌腱时引起的牵张反射。

参考解析：试题答案缓慢持续牵拉肌腱时引起的牵张反射。

7、填空题闸门学说认为脊髓后角胶质细胞具有疼痛的闸门作用，它对_____________的感觉传入具有_____________作用。

正确答案：传入神经纤维、突触前抑制参考解析：试题答案传入神经纤维、突触前抑制8、单选下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确()A．右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B．右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C．腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D．闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E．结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断正确答案：E9、填空题有神经干记录到的动作电位通常是复合动作电位，其幅度取决于兴奋的神经纤维的______，故当刺激神经干时，在一定范围内，刺激强度越大，复合动作电位的幅度就______。

疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛学基础题库考点1、单选糖皮质激素的作用是()A．抑制蛋白质分解B．使血糖浓度降低C．使肾脏排水能力降低D．使血浆白蛋白含量减少E．使淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少正确答案：E（江南博哥）2、单选垂体阻滞疗法的禁忌证是()A．有头痛者B．鼻腔、蝶窦内感染者C．鼻塞者D．尿崩症者E．肿瘤转移者正确答案：B3、单选放射性疼痛不见于()A．神经根性颈椎病B．腰椎间盘突出C．椎管狭窄D．脊柱骨折E．心因性疼痛正确答案：E4、填空题感受器是将各种能量转化成为神经冲动的________，实质上是一种无特化的__________。

正确答案：换能装置、游离神经末梢参考解析：试题答案换能装置、游离神经末梢5、判断题突触前抑制的特征是突触后膜兴奋性升高。

正确答案：错6、填空题颈源性头痛是指由于高位颈部脊神经所支配结构病损所引起的以慢性，________________疼痛为主要临床表现的综合征。

正确答案：单侧头部参考解析：试题答案单侧头部7、填空题2001年WHO将_____列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的______生命体征。

正确答案：疼痛、第五参考解析：试题答案疼痛、第五8、名词解释Nociception正确答案：即伤害性感受。

是指中枢神经系统对各种伤害性传入信息的加参考解析：试题答案即伤害性感受。

是指中枢神经系统对各种伤害性传入信息的加工和反应，它可以发生在中枢神经系统的各个水平，以提供组织损伤的各种伤害性信息。

9、单选刺激心交感神经()A．使心脏起点细胞的舒张期去极化速率增加B．使心功能曲线(给坐标为心缩力或心室搏动，横坐标为心缩末期容)右移C．使心肌的β受体激活D．引起心缩力中强E．以上均不是正确答案：C10、单选糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用() A．局麻药B．维生素C．山莨菪碱D．泼尼松龙E．抗生素正确答案：D11、多选周围神经损伤的药物治疗包括()A．神经节苷脂B．神经生长因子C．B族维生素D．三磷酸腺苷E．以上均是正确答案：A, B, C, D, E12、填空题以最适强度的连续脉冲刺激骨骼肌时，随着刺激________，肌肉将从分离的单收缩逐渐变为完全强直收缩。

疼痛诊疗学(医学高级)：运动系统疾病考点（题库版）1、单选骨关节炎的主要病变是()A．关节内化脓性感染B．关节特异性炎症C．关节软骨退变和继发性骨质增生D．关节骨质疏松E．骨与关节慢性疼痛正确答案：C2、填空题（江南博哥）关节活动度通常用________测量。

正确答案：量角器3、单选骨性关节炎时肩活动受限最明显的方向是()A．屈曲与外展B．外旋与外展C．内旋与外旋D．伸展与水平内收E．屈曲与内旋正确答案：B4、单选对竖脊肌的描述，正确的是()A．为脊肌中最长的肌B．由脊神经外侧支支配C．最上至第1颈椎D．位于胸腰段脊柱棘突的两侧E．在腰区该肌有听诊三角和腰上三角正确答案：A5、单选关于翼状肩的检查，正确的叙述是()A．很少需要诊断性试验，常无帮助B．肩的X线平片的诊断价值高C．应作臂丛的MRI检查D．电诊断可能最有帮助，可肯定神经肌肉病变的存在E．在诊断目的方面CT比MRI更加准确正确答案：D6、填空题骨性关节炎处理疼痛的重点是把__________限制在关节能耐受的范围内。

正确答案：体力活动7、单选?男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。

临床检查时可获得有价值的体征是()A．腰椎前凸畸形B．腰椎后凸畸形C．脊柱“S”形畸形D．腰椎生理弧度消失E．腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形正确答案：E8、配伍题继发性骨关节炎的病因()原发性骨关节炎的病因()类风湿性关节炎的可能病因()松毛虫性骨关节炎的病因()大骨节病的可能病因()A．肥胖B．马尾松毛虫接触史C．硒元素缺乏D．甲型链球菌感染E．先天性髋关节脱位正确答案：E,A,D,B,C9、判断题跖筋膜起源于跟骨结节内侧。

正确答案：对10、单选对确定诊断类风湿性关节炎患者最有帮助的是()A．X线摄片B．CTC．类风湿因子D．MRIE．血尿酸正确答案：C11、单选男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。