采用瑞格列奈片治疗老年糖尿病的临床疗效及用药安全性

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第38期 103 采用瑞格列奈片治疗老年糖尿病的临床疗效及用药安全性郭艳茹，李岭（新疆巴州和静县人民医院，新疆 巴州）摘要：目的 探讨观察采用瑞格列奈片治疗老年糖尿病的临床疗效及用药安全性。方法 选择2018年1月至2018年12月我院收治

的396例老年糖尿病患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组（n=198）与观察组（n=198），对照组给予阿卡波糖片治疗，观察组给予瑞格列奈片治疗，对比两组临床疗效与用药安全性。结果 观察组患者临床治疗效果更优于对照组，且用药后不良反应发生率相比对照组低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者给予瑞格列奈片治疗，能提高临床治疗效果，减少不良反应发生，值得在临床中普及应用。关键词：老年糖尿病；瑞格列奈片；疗效；用药安全性

中图分类号：R587.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.38.071

本文引用格式：郭艳茹,李岭.采用瑞格列奈片治疗老年糖尿病的临床疗效及用药安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):103,106.

0 引言老年糖尿病在临床中尤为常见，在临床中多表现为视力模糊、乏力、外阴瘙痒等症状，随着病情发展，还会出现高血压、视网膜病变、脑血管病等并发症[1]，而导致这一病症的发生通常与遗传、环境与患者自身生理性老化等因素相关。对老年患者的身心健康与生活质量有着较大影响；因此加强对老年糖尿病患者临床治疗工作的重视尤为重要。瑞格列奈片作为常用降糖药物，其能够促使胰岛素分泌量的增加，从而达到降血糖的效果。而在本次的研究观察中，则主要对瑞格列奈片治疗老年糖尿病的临床疗效及用药安全性展开探讨和分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月至2018年12月我院收治的396例老年糖尿病患者；对照组男120例、女78例，年龄54~82岁，平均（68.0±14.0）岁，病程1~8年，平均（4.5±3.5）年；给予阿卡波糖片进行治疗。观察组男118例、女80例，年龄53~81岁，平均（67.0±14.0）岁，病程1~7年，平均（4.0±3.0）年；给予瑞格列奈片治疗。本次研究中患者与家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料对比差异不大，无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2 方法对照组给予阿卡波糖片（生产企业：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20020202）50mg口服治疗，每天3次，根据患者病情可逐渐增加药量至100mg/次，每天3次，每次最高不超过200mg。观察组则在餐前15min给予瑞格列奈片（生产企业：天津市康瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20123055）0.5mg/次口服治疗，每天3次，每次最大剂量不超过4mg，最大日剂量不超过16mg[2]。两组间患者均持续治疗3个月。1.3 判定标准观察两组患者治疗后的临床效果（若患者治疗后空腹血糖指标低于6.39mmol/L，且餐后2h血糖指标低于7.8mmol/L，为治疗显效；治疗后空腹血糖指标低于6.4~7.8mmol/L，且餐后2h血糖指标低于7.8~11.1mmol/L，为好转；治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标无明显改变，为无效；总有效率=显效率+好转率）与不良反应发生情况，包括腹痛腹胀、恶心、呕吐等。1.4 统计学方法将本次研究观察数据纳入SPSS20.0软件分析，计数资料

行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2 结果2.1 组间患者临床效果对比对比两组数据，观察组治疗总有效率为90.9%，对照组为74.7%，观察组治疗效果明显更高于对照组，组间相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。表1 组间患者临床效果对比（n, %）

组别例显效好转无效总有效率对照组19860885074.7观察组198130501890.9χ29.214P0.002

2.2 两组患者用药后不良反应发生情况观察两组数据，对照组患者用药后不良反应总发生率为26.8%，观察组为11.6%，对照组不良反应发生率高于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。表2 两组患者用药后不良反应发生情况（n, %）

组别例腹痛腹胀恶心呕吐总发生率对照组19811182426.8观察组198581011.6χ27.446P0.006

3 讨论随着人们生活水平的提高，老年糖尿病发病率呈不断增长趋势，它主要是因老年患者胰岛素分泌与作用缺陷所导致，其主要特征表现为慢性高血糖；作为终身慢性疾病，其不仅会导致患者出现多饮、多尿、体重下降等不良症状，还会对患者的全身各个系统器官造成不同程度伤害。目前临床中针对这一病症可供选择进行治疗的降糖药物较多，其所发挥的药效机制也各有不同；阿卡波糖片作为常用降糖药物，在经口服后其有效成分进入人体，对于小肠α葡萄糖苷酶活性能够产生竞争性的抑制作用[3]，进而对患者日常所摄入食物中含有的蔗糖等进行分解，让患者机体对糖的吸收减缓，最终达到控制血糖水平的良好效果。但该药物在肠内留置时间较长，容易使得肠内气体增加，从而出现腹痛、腹胀等诸多

·药物与临床·（下转第106页）World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.38106

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com表3 两组患者血压水平比较（±s）

组别例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）对照组20130.4±6.296.0±6.2研究组20118.1±5.787.5±4.3P<0.05<0.05

3 讨论老年原发性高血压属于临床多发的一种疾病，该疾病的明显特点就是收缩压和舒张压均有升高的表现，同时血糖和血清总胆固醇会随之升高，严重影响病人的健康，所以临床治疗要对并发症及时进行干预[6]。近几年，由于我国老龄化进程的逐渐加快，原发性高血压疾病的病人也越来越多，且病人的临床表现也比以前更加复杂，增加了临床的治疗难度。临床上治疗该疾病时，厄贝沙坦等药物为常用药，但是该药物的治疗效果多不理想，所以寻找一种有效的疗法成为医务工作者较为关心的问题。厄贝沙坦可以抑制血管紧张素Ⅱ的受体，限制机体内的AngⅠ转化为AngⅡ，此外，会对体内的血管紧张素转换酶Ⅰ受体产生特异性的拮抗作用，有关研究表明厄贝沙坦对于血管紧张素转换酶Ⅰ受体的拮抗作用远大于对血管紧张素转换酶Ⅱ受体。所以，厄贝沙坦对血压的控制机制主要是因为选择性的阻断血管紧张素转换酶Ⅰ受体和AngⅡ，从而抑制血管的收缩，降低机体醛固酮的释放。氢氯噻嗪是利尿药、抗高血压药，其作用机制主要是抑制机体的远端和近端小管，导致机体对氯化钠的重吸收降低，钠离子和钾离子的交换随之增加，最终导致钾离子分泌增加[7]。现阶段，有研究表明，临床治疗中联合使用厄贝沙坦和氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压治疗效果更好[8]。本研究选取2018年1月至2018年12月来我院进行治疗的原发性高血压病伴有焦虑状态的患者40例作为研究对象，随机均分为研究组和对照组，研究组给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对照组单纯给予厄贝沙坦治疗，研究结果显示，研究组治疗总有效率为95%明显优于对照组的75%，差异显著，有统

计学意义（P<0.05）。因此，给予该类病人单纯的厄贝沙坦进行治疗，有一定的疗效，但是效果不够理想，因为厄贝沙坦属于血管紧张素抑制剂的一种，它可以降低血管的外周阻力，从而达到降压的目的。氢氯噻嗪属于噻嗪类药物，病人使用后可以达到利尿的作用，氢氯噻嗪既可以降低病人体内钠盐的容量负荷，也可以对钠离子进行交换，从而有效地降低病人的血压，随之临床症状得到缓解，还有利于对病人血压过高而导致的危险因素进行干预，所以临床疗效较好。两种药物联合使用，可以各自发挥各自的优点，在药物协同作用下，更好地改善临床疗效，此外，该药的耐受性较好，病人在用药后的不良反应较少，而且在和厄贝沙坦共同作用后，某种程度上还能够降低单纯使用厄贝沙坦造成的负性作用，所以用药更加安全，本试验的研究结果和一些研究报道基本一致。综上，对于老年原发性高血压病人的治疗中联合使用厄贝沙坦和氢氯噻嗪能够显著提高治疗的有效率，降低不良反应的发生率，更好地改善患者的血压情况，提高病人的生活质量。因此，值得在临床上广泛推广和使用。

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不良胃肠反应。而瑞格列奈片作为快速促进胰岛素分泌剂，它能够直接对胰岛β细胞产生作用，并促进其胰岛素的分泌；同时患者在餐前服用可促进胃肠道吸收，确保患者餐后血药浓度始终维持在最佳范围中，达到良好降糖效果。且该药物不会受到患者饮食习惯影响，不易在体内蓄积，能降低低血糖与其他不良反应发生几率。在本次研究中，观察组患者治疗后临床效果更理想，且不良反应发生率低于对照组，用药安全性更高，临床应用价值显著。